Différence clé - Insuffisance cardiaque compensée vs décompensée
L'incapacité du cœur à pomper le sang de manière adéquate pour répondre aux demandes métaboliques des tissus périphériques est connue sous le nom d'insuffisance cardiaque. Lorsqu'il y a une réduction du débit cardiaque au stade initial de l'insuffisance cardiaque, cela déclenche plusieurs changements structurels et fonctionnels dans les tissus cardiaques comme mesure de restauration du débit cardiaque. C'est ce qu'on appelle l'insuffisance cardiaque compensée. À un moment donné, ces changements adaptatifs ne parviennent pas à maintenir le débit cardiaque souhaité, ce qui entraîne l'insuffisance cardiaque décompensée. Le patient reste soit asymptomatique soit peu symptomatique dans l'insuffisance cardiaque compensée et devient symptomatique dans l'insuffisance cardiaque décompensée. C'est la principale différence entre l'insuffisance cardiaque compensée et décompensée.
Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque ?
L'incapacité du cœur à pomper le sang de manière adéquate pour répondre aux demandes métaboliques des tissus périphériques est connue sous le nom d'insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque peut être classée en deux catégories, à savoir l'insuffisance cardiaque droite et l'insuffisance cardiaque gauche, selon le côté du ventricule dont la capacité de pompage est altérée.
Lorsque le cœur ne parvient pas à pomper correctement le sang vers les tissus corporels en raison de la diminution de la capacité de pompage des cavités cardiaques droites, cette affection est identifiée comme une insuffisance cardiaque droite.
Dans la plupart des cas, l'insuffisance cardiaque droite est secondaire à l'insuffisance cardiaque gauche. Lorsque le côté gauche du cœur, précisément le ventricule gauche, ne parvient pas à pomper correctement le sang dans l'aorte, le sang est collecté à l'intérieur des cavités cardiaques gauches. En conséquence, la pression à l'intérieur de ces chambres augmente, altérant le drainage du sang dans l'oreillette gauche depuis les poumons via les veines pulmonaires. Par conséquent, la pression à l'intérieur du système vasculaire pulmonaire est augmentée. Ainsi, le ventricule droit se contracte plus vigoureusement contre une pression résistive plus élevée pour pomper le sang dans les poumons. Avec la prévalence à long terme de cette affection, les muscles cardiaques des cavités droites commencent finalement à s'user, entraînant une insuffisance cardiaque du côté droit.
Bien que peu fréquente, l'insuffisance cardiaque droite peut également être causée par différentes pathologies pulmonaires intrinsèques telles que la bronchectasie, la MPOC et la thromboembolie pulmonaire.
Effets
- Œdème dans les régions dépendantes du corps telles que les chevilles - à des stades plus avancés, le patient peut également avoir une ascite et un épanchement pleural
- Organimégalie congestive comme l'hépatomégalie
L'incapacité du cœur à pomper le sang pour répondre adéquatement à la demande métabolique de l'organisme est appelée insuffisance cardiaque. La condition causée par l'échec dû à l'affaiblissement de la capacité de pompage des cavités cardiaques gauches est connue sous le nom d'insuffisance cardiaque gauche.
Causes
- Cardiopathies ischémiques
- Hypertension
- Maladies de la valve aortique et mitrale
- Autres maladies du myocarde comme la myocardite
L'insuffisance cardiaque gauche s'accompagne de certaines modifications morphologiques du cœur. Le ventricule gauche subit une hypertrophie compensatoire, et le ventricule gauche et l'oreillette sont dilatés en raison de la transmission d'une pression accrue. L'oreillette gauche dilatée est particulièrement susceptible de développer une fibrillation auriculaire. Une oreillette fibrillante présente un risque plus élevé de formation de thrombus à l'intérieur.
Effets
- La réduction de l'apport sanguin au cerveau peut entraîner une encéphalopathie hypoxique dans les cas les plus avancés
- Œdème pulmonaire causé par l'accumulation secondaire de sang dans les poumons
- Une insuffisance cardiaque gauche de longue date peut également entraîner une insuffisance cardiaque droite.
Caractéristiques cliniques de l'insuffisance cardiaque
La plupart des caractéristiques cliniques de l'insuffisance cardiaque gauche et droite sont similaires. Comme expliqué précédemment, l'insuffisance cardiaque gauche est le plus souvent la cause de l'insuffisance cardiaque droite. Ainsi, la présence simultanée des deux conditions donne un tableau clinique avec de nombreux symptômes et signes communs. Les symptômes fréquemment observés qui donnent aux médecins un indice sur la maladie sont,
- Dyspnée d'effort
- Orthopnée
- Dyspnée nocturne paroxystique
- Fatigue et malaise
- Toux
- Œdème dans les régions dépendantes du corps telles que les chevilles - Chez les patients alités, un œdème sera observé dans les régions sacrées. Ceci est plus prononcé dans l'insuffisance cardiaque droite en raison de la diminution du retour veineux qui conduit à l'accumulation de sang dans les régions dépendantes du corps.
- Organomégalie
Cela est également dû à la congestion veineuse. Par conséquent, des caractéristiques d'organomégalie sont observées dans l'insuffisance cardiaque droite ou lorsque l'insuffisance cardiaque droite est associée à l'insuffisance cardiaque gauche. L'hypertrophie du foie (hépatomégalie) est associée à une distension anormale de l'estomac, à l'apparition de veines autour de l'ombilic (caput medusae) et à une défaillance des fonctions hépatiques.
Diagnostic de l'insuffisance cardiaque
L'insuffisance cardiaque est confirmée par les investigations suivantes.
- Radiographie pulmonaire
- Tests sanguins - y compris FBC, biochimie du foie, enzymes cardiaques libérées dans l'insuffisance cardiaque aiguë et BNP
- Échocardiogramme
- Électrocardiogramme
- Échocardiographie de stress
- IRM cardiaque (CMR)
- Biopsie cardiaque – réalisée uniquement en cas de suspicion de myopathie cardiaque
- Épreuve d'effort cardiopulmonaire
Traitement de l'insuffisance cardiaque
Les modifications du mode de vie jouent un rôle clé dans la prévention d'une nouvelle détérioration des muscles cardiaques tout en réduisant le risque de complications telles que les arythmies cardiaques. Après avoir reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque, il est conseillé à tous les patients de minimiser leur consommation d'alcool et de contrôler leur poids corporel. Un régime pauvre en sodium et en sel est idéal pour un patient cardiaque. Le repos au lit est généralement recommandé car il minimise le stress sur les muscles cardiaques
– Les médicaments administrés dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque comprennent
- Diurétiques
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
- Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
- Bêta-bloquants
- Antagonistes de l'aldostérone
- Vasodilatateurs
- Glycosides cardiaques
– Les interventions non pharmacologiques utilisées dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque sont
- Revascularisation
- Utilisation d'un stimulateur cardiaque biventriculaire ou d'un défibrillateur automatique implantable
- Transplantation cardiaque
Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque compensée ?
Lorsqu'il y a une diminution de la capacité de pompage du cœur, certains changements adaptatifs se produisent pour compenser le manque d'apport sanguin aux périphéries. Ces changements comprennent l'hypertrophie ventriculaire gauche, le développement de la circulation collatérale dans les cardiopathies ischémiques, etc. Il y a également une augmentation du rythme cardiaque. En conséquence, la capacité fonctionnelle cardiaque est restaurée. Ainsi, la plupart des manifestations cliniques sont masquées et le patient reste soit asymptomatique, soit peu symptomatique. Ce stade de l'insuffisance cardiaque où il y a une diminution de la capacité de pompage du cœur sans que le patient ne devienne symptomatique est connu sous le nom d'insuffisance cardiaque compensée.
Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque décompensée ?
Les changements structurels et fonctionnels adaptatifs qui se produisent dans le cœur pendant la phase compensée initient un cercle vicieux d'événements qui aggravent l'état fonctionnel cardiaque. Lorsqu'il y a une hypertrophie ventriculaire gauche avec une augmentation de la masse musculaire, la circulation coronarienne déjà compromise a du mal à fournir du sang de manière adéquate à la masse musculaire accrue. Par conséquent, les lésions ischémiques du myocarde sont aggravées. Dans le même temps, l'augmentation de la fréquence cardiaque diminue le volume d'éjection systolique car le ventricule n'a pas assez de temps pour se remplir. Par conséquent, le débit cardiaque diminue, donnant lieu aux manifestations cliniques qui ont été discutées ci-dessus. Cette étape si l'insuffisance cardiaque est connue sous le nom d'insuffisance cardiaque décompensée.
Quelles sont les similitudes entre l'insuffisance cardiaque compensée et décompensée ?
- Dans les deux conditions, il y a une réduction sous-jacente du débit cardiaque.
- Les investigations utilisées pour l'identification des deux types d'insuffisance cardiaque sont les mêmes
Quelle est la différence entre l'insuffisance cardiaque compensée et décompensée ?
Insuffisance cardiaque compensée vs décompensée |
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| L'insuffisance cardiaque compensée est le stade initial de l'insuffisance cardiaque où différents changements structurels et fonctionnels du cœur compensent la réduction du débit cardiaque. | L'insuffisance cardiaque décompensée est la phase terminale de l'insuffisance cardiaque au cours de laquelle les modifications structurelles et fonctionnelles survenues au stade précoce ne sont plus capables de compenser la réduction du débit cardiaque. |
| Symptômes | |
| Le patient est asymptomatique ou peu symptomatique avec des symptômes mineurs tels qu'une dyspnée de grade I et un léger gonflement de la cheville. |
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| Gestion | |
| La priorité est donnée aux modifications du mode de vie telles que l'arrêt du tabac, la réduction de la consommation d'alcool, la prévention du stress et des exercices réguliers dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque compensée. | La priorité est donnée aux interventions pharmacologiques ainsi qu'aux actes thérapeutiques radiologiques et chirurgicaux dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque compensée. |
Résumé – Insuffisance cardiaque compensée vs décompensée
Les changements adaptatifs dans les tissus cardiaques maintiennent un débit cardiaque optimal bien que les dommages au myocarde dans l'insuffisance cardiaque soient connus sous le nom d'insuffisance cardiaque compensée. L'incapacité de ces changements adaptatifs à maintenir le débit cardiaque au même niveau optimal avec la progression de la maladie est connue sous le nom d'insuffisance cardiaque décompensée. Dans l'insuffisance cardiaque compensée, le patient reste asymptomatique ou peu symptomatique alors que dans l'insuffisance cardiaque décompensée, le patient devient sévèrement symptomatique. C'est la principale différence entre l'insuffisance cardiaque compensée et décompensée.
