Différence clé - Cystite vs Pyélonéphrite
Les infections impliquant les reins, l'uretère, la vessie et l'urètre sont connues sous le nom d'infections des voies urinaires (UTI). Ces infections sont causées par divers microbes qui accèdent aux voies urinaires par différentes méthodes. Selon la région anatomique des voies urinaires affectées, les infections urinaires sont classées en deux grandes catégories, les infections des voies inférieures et les infections des voies supérieures. La pyélonéphrite, qui est l'infection et l'inflammation associée du rein, relève des infections des voies urinaires supérieures. D'autre part, l'infection de la vessie qui s'appelle la cystite est classée dans les infections des voies urinaires basses. C'est la principale différence entre la cystite et la pyélonéphrite. Ces deux conditions varient sous plusieurs aspects tels que le site anatomique impliqué, l'étiologie, la pathogenèse et la prise en charge.
Qu'est-ce que la pyélonéphrite ?
La pyélonéphrite est une inflammation suppurée du rein et du bassinet du rein causée par une infection bactérienne. Les bacilles entériques à Gram négatif sont les principaux agents responsables de la pyélonéphrite. Parmi eux, E. coli est l'agent pathogène le plus couramment isolé. Proteus, Klebsiella, Enterobacter et Pseudomonas sont les autres organismes importants connus pour causer la pyélonéphrite. Staphylococcus et Streptococcus faecalis peuvent également donner lieu à cette condition.
Pathogenèse
L'entrée de bactéries dans le parenchyme rénal peut se produire de deux manières.
De l'appareil urinaire inférieur comme une infection ascendante
C'est la voie la plus courante suivie par les agents pathogènes pour pénétrer dans les reins. En atteignant les voies urinaires, ils adhèrent à la surface muqueuse et se colonisent dans l'urètre distal. Puis ils remontent progressivement et envahissent les reins. Les facteurs de virulence tels que les fimbriae, l'aérobactine, l'hémolysine et les flagelles jouent un rôle clé dans ce processus.
Via le sang
La propagation hématogène de la bactérie dans les reins est fréquemment associée à une septicémie et à une endocardite infectieuse.
La proximité de l'urètre avec l'anus rend les femmes plus sujettes à la pyélonéphrite. La présence d'un urètre court et les dommages aux couches muqueuses lors des rapports sexuels sont les autres facteurs qui augmentent cette vulnérabilité.
La pyélonéphrite est également fréquente chez les patients présentant des obstructions des voies urinaires en raison de la stase de l'urine qui aide à la colonisation des bactéries dans la vessie.
Figure 01: Rein
Morphologie
- Le rein affecté est généralement hypertrophié.
- Un ou les deux reins peuvent être touchés.
- Des abcès discrets, jaunâtres et surélevés se trouvent sur la surface rénale.
- Nécrose liquéfactive avec formation d'abcès dans le parenchyme rénal.
- L'accumulation de neutrophiles dans les canaux collecteurs donne lieu à des cylindres de globules blancs trouvés dans l'urine.
- Une nécrose papillaire peut survenir.
Signes et symptômes
Symptômes: douleurs lombaires, forte fièvre accompagnée de frissons et de vomissements
Signes: angle rénal et sensibilité de la région lombaire
Facteurs prédisposants
- Obstruction des voies urinaires
- Reflux vésico-urétéral
- Instrumentation
- Diabète sucré
- Sexe féminin et vieillesse
- Grossesse
- Lésions rénales préexistantes
- Immunosuppression
Diagnostic
La pyélonéphrite non compliquée peut être diagnostiquée cliniquement.
Habituellement, un rapport complet d'urine (UFR) est effectué. La confirmation du diagnostic repose sur la présence de cellules de pus, de globules rouges ou de cylindres de cellules de pus dans l'urine. Une culture d'urine peut être faite pour identifier l'organisme colonisateur. La présence d'une croissance pure de plus de 105 colonies par millilitre d'urine fraîche est considérée comme significative. Des tests de sensibilité aux antibiotiques doivent être effectués afin de sélectionner le traitement antibiotique approprié.
D'autres investigations qui sont généralement effectuées dans le cadre clinique sont;
- Numération sanguine complète (FBC)
- L'urée sanguine
- Électrolyte sérique
- Hémoculture et ABST
- FBS
Traitements
Antibiotiques intraveineux – Ciprofloxacine
Ceftazidime/ Ceftriaxone
Ampicilline+ Acide clavulinique
Qu'est-ce que la cystite ?
La cystite est une inflammation de la vessie. Les infections bactériennes sont la cause la plus fréquente de cystite. Cette affection peut être douloureuse et entraîner de nombreuses complications graves si l'infection se propage au rein. La gravité et l'évolution de la maladie dépendent de la virulence des organismes.
Les femmes ont généralement une cystite non compliquée après le premier rapport sexuel. En médecine, cette condition reçoit un nom particulier comme la "cystite de lune de miel".
Les commensaux du tractus gastro-intestinal sont les responsables de la plupart des cas de cystite. Ils pénètrent dans les voies urinaires à partir de la région périanale et se colonisent dans la vessie, donnant lieu aux manifestations cliniques
La cystite de longue date est associée à une hypertrophie de la vessie et à la trabéculation de la paroi vésicale.
Figure 02: Vessie
Signes et symptômes
Symptômes: Dysurie, augmentation de la fréquence des mictions, douleur sus-pubienne
Signes: sensibilité supra-pubienne
Diagnostic
La plupart du temps, le diagnostic de cystite est basé sur les symptômes et les signes. La confirmation de l'infection peut se faire par UFR ou bandelette réactive. Si nécessaire, une culture d'urine peut être effectuée pour identifier l'organisme colonisé.
Traitement
Les antibiotiques oraux peuvent être administrés pendant 5 à 7 jours. Les quinolones (norfloxacine, ciprofloxacine) et le co-amoxiclav sont les antibiotiques habituellement prescrits. La culture d'urine doit être répétée 2 à 3 jours après la cure d'antibiotiques.
Quelles sont les similitudes entre la cystite et la pyélonéphrite ?
- La cystite et la pyélonéphrite sont deux types différents d'infections des voies urinaires.
- Les commensaux du tractus gastro-intestinal sont les agents responsables les plus courants des deux affections.
Quelle est la différence entre la cystite et la pyélonéphrite ?
Cystite vs Pyélonéphrite |
|
| La pyélonéphrite est une inflammation suppurée du rein et du bassinet du rein. | La cystite est une inflammation de la vessie. |
| Type d'infection urinaire | |
| La pyélonéphrite est une infection des voies urinaires supérieures. | La cystite est une infection des voies urinaires inférieures. |
| Gravité | |
| La pyélonéphrite est une maladie très grave. | La cystite n'est pas si grave à moins qu'elle ne se propage aux reins. |
Résumé – Cystite vs Pyélonéphrite
Chaque clinicien doit avoir une bonne compréhension des signes et symptômes cliniques pertinents des deux affections discutées ici afin d'identifier la différence entre la cystite et la pyélonéphrite. Si une pyélonéphrite est suspectée, il est important de confirmer le diagnostic par des examens complémentaires et de commencer les traitements dès que possible.
Télécharger la version PDF de Cystite vs Pyélonéphrite
Vous pouvez télécharger la version PDF de cet article et l'utiliser à des fins hors ligne conformément aux notes de citation. Veuillez télécharger la version PDF ici Différence entre la cystite et la pyélonéphrite.
