Différence clé - Rhinite allergique vs non allergique
La rhinite est une inflammation de la muqueuse nasale. C'est un trouble des voies respiratoires supérieures. Production excessive de mucus, congestion, éternuements paroxystiques, larmoiement, prurit nasal et vocal sont les symptômes cliniques de la rhinite. Dans la rhinite allergique, les symptômes sont déclenchés par un allergène. En revanche, la rhinite non allergique n'est pas déclenchée par un allergène et il n'y a pas de réactions d'hypersensibilité associées. C'est la principale différence entre la rhinite allergique et non allergique.
Qu'est-ce que la rhinite allergique ?
La rhinite allergique est définie comme un écoulement ou un blocage nasal et des crises d'éternuement qui durent plus d'une heure en raison d'un allergène. Elle peut être de deux types: la rhinite saisonnière ou intermittente, qui survient pendant une période limitée de l'année, et la rhinite perannuelle ou persistante, qui survient tout au long de l'année.
Pathophysiologie
Les anticorps IgE sont produits contre l'allergène par les cellules B. Les IgE se lient alors aux mastocytes. Cette réticulation conduit à la dégranulation et à la libération de médiateurs chimiques tels que l'histamine, la prostaglandine, les leucotriènes, les cytokines et les protéases (tryptase, chymase). Les symptômes aigus comme les éternuements, le prurit, la rhinorrhée et la congestion nasale sont causés par ces médiateurs. Les éternuements peuvent survenir quelques minutes après l'entrée d'un allergène dans la cavité nasale et sont suivis d'une augmentation des sécrétions nasales et d'un blocage dus à l'action de l'histamine. De plus, les éosinophiles, les basophiles, les neutrophiles et les lymphocytes T sont recrutés sur le site par la présentation de l'antigène aux cellules T. Ces cellules provoquent une irritation et un œdème, entraînant une obstruction nasale.
Rhinite allergique saisonnière
La rhinite saisonnière, également connue sous le nom de rhume des foins, est l'un des troubles allergiques les plus courants avec des taux de prévalence dépassant 10 % dans certaines parties du monde. Les éternuements, l'irritation nasale et les sécrétions nasales aqueuses sont les caractéristiques cliniques courantes. Mais certains patients peuvent également souffrir de démangeaisons des yeux, des oreilles et du palais mou.
Les pollens d'arbres, les pollens de graminées et les spores de moisissures sont les coupables habituels qui agissent comme des allergènes pour provoquer le système immunitaire. La rhinite allergique saisonnière peut survenir à différents moments de l'année dans différentes régions, principalement en raison de la variation du schéma de pollinisation.
Rhinite allergique perannuelle
Environ 50 % des patients atteints de rhinite perannuelle peuvent se plaindre d'éternuements ou de rhinorrhée aqueuse, et d'autres se plaignent généralement d'une obstruction nasale. Ces patients peuvent également présenter des symptômes oculaires et pharyngés.
Les gonflements inflammatoires des muqueuses peuvent obstruer le drainage des sécrétions des sinus, entraînant une sinusite.
L'allergène le plus courant à l'origine de la rhinite allergique perannuelle est les particules fécales des acariens de la poussière domestique, Germatophagoides pteronyssinus ou D. farinae, qui sont invisibles à l'œil nu. Ces acariens se retrouvent dans la poussière partout dans la maison surtout dans les endroits humides. La plus forte concentration d'acariens se trouve dans la literie humaine. L'allergène suivant le plus courant est les protéines dérivées de l'urine, de la salive ou de la peau des animaux domestiques, en particulier les chats. La rhinite perannuelle rend le nez plus sensible aux stimuli non spécifiques comme la fumée de cigarette, les détergents ménagers, les parfums forts, la lessive en poudre et les émanations de la circulation.
Figure 01: Rhinite allergique
Enquêtes et diagnostic
L'histoire du patient est importante pour identifier l'allergène. Le test cutané est utile, mais ce n'est pas un test de confirmation. Les niveaux d'anticorps IgE spécifiques aux allergènes dans le sang peuvent être mesurés, mais cela coûte cher.
Traitements
- Évitement des allergènes
- H1 antihistaminiques - traitement le plus courant (ex: chlorphénamine, hydroxyzine, loratidine, desloratadine, cétirizine, fexofénadine)
- Décongestionnants
- Anti-inflammatoires
- Corticostéroïdes - les plus efficaces
- Leucotriène
Qu'est-ce que la rhinite non allergique ?
Toute affection nasale présentant les symptômes de la rhinite allergique mais dont l'étiologie est inconnue est définie comme la rhinite non allergique.
Causes
Plusieurs facteurs internes et externes peuvent provoquer une rhinite non allergique.
Les facteurs externes incluent,
- Infections virales (rhumes) qui attaquent la muqueuse des fosses nasales et de la gorge
- Facteurs environnementaux tels que température élevée, humidité, exposition à des vapeurs nocives
Les facteurs internes incluent,
- Déséquilibre hormonal
- Traitement hormonal substitutif ou contraception hormonale
Rhume (rhinite non allergique)
Une variété de virus respiratoires tels que le rhinovirus, le coronavirus et l'adénovirus peuvent causer cette maladie hautement contagieuse. Parmi eux, le rhinovirus est l'agent causal le plus courant. Le rhinovirus ayant plusieurs sérotypes, il n'est pas possible de concevoir un vaccin contre le virus. Les caractéristiques de la maladie sont limitées aux voies respiratoires supérieures car le virus se développe bien à 33°C, qui est la température locale des voies respiratoires supérieures. La transmission se fait principalement par contact personnel étroit (mucus nasal sur la main) ou par gouttelettes respiratoires. Le surpeuplement et une mauvaise ventilation facilitent la propagation de l'infection.
Signes et symptômes
- Fatigue
- Légère fièvre
- Malaise
- Éternuement
- Écoulement nasal aqueux abondant
Figure 02: Rhinite non allergique
Traitement
La rhinite non allergique est généralement une maladie spontanément résolutive. Le choix des options de traitement dépend de la gravité de la maladie. Le rinçage des voies nasales ou un vaporisateur nasal de corticostéroïdes peut soulager les symptômes.
Quelles sont les similitudes entre la rhinite allergique et non allergique ?
- Dans la rhinite allergique et non allergique, la muqueuse nasale est enflammée.
- Les rhinites allergiques et non allergiques ont des symptômes communs.
Quelle est la différence entre la rhinite allergique et non allergique ?
Rhinite allergique vs non allergique |
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| La rhinite allergique est définie comme un écoulement ou une obstruction nasale et des éternuements qui durent plus d'une heure la plupart des jours en raison d'un allergène. | Toute affection nasale présentant les symptômes de la rhinite allergique mais dont l'étiologie est inconnue est définie comme la rhinite non allergique. |
| Cause | |
| Ceci est causé par un allergène. | La rhinite non allergique est causée par l'action d'un agent pathogène tel qu'un rhinovirus. |
Résumé - Rhinite allergique vs non allergique
Comme leur nom l'indique, la principale différence entre la rhinite allergique et non allergique est leur cause; la rhinite allergique est causée par un allergène alors que la rhinite non allergique est causée par l'action d'un agent pathogène. Aucune des diverses formes de rhinite n'est causée par des bactéries. Par conséquent, prendre des antibiotiques lorsque vous avez le nez qui coule est inutile et, à long terme, cela peut entraîner le développement d'une résistance aux antibiotiques. L'utilisation aveugle d'antibiotiques sans l'avis d'un professionnel doit être interrompue si nous voulons empêcher l'émergence de nouvelles souches de microbes capables de résister même aux médicaments antimicrobiens les plus puissants.
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