Différence clé - GFR vs eGFR
Glomerular Filtration Rate (GFR) est un test utilisé pour mesurer le niveau de la fonction rénale. Fondamentalement, il mesure la quantité de sang qui traverse les glomérules chaque minute. Le taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe) est la valeur calculée basée sur différentes définitions de DFG. C'est la principale différence entre GFR et eGFR; d'autres différences seront résumées dans cet article.
Qu'est-ce que le débit de filtration glomérulaire (DFG) ?
GFR est supposé être le meilleur indice disponible de la fonction rénale chez les personnes en bonne santé et malades. Il est appelé volume de liquide filtré des capillaires glomérulaires rénaux dans la capsule de Bowman par unité de temps. Le taux de filtration dépend de la différence de pression artérielle créée par la vasoconstriction de l'entrée par rapport à la vasoconstriction de la sortie. Le DFG peut être mesuré par des techniques de clairance utilisant à la fois des marqueurs de filtration endogènes (créatinine, urée) ou exogènes (inuline, iothalamate). Dans la pratique clinique, le DFG est souvent mesuré en fonction des concentrations sériques de créatinine.
Mécanismes physiologiques fondamentaux du rein
Qu'est-ce que le taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe) ?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) est une valeur calculée basée sur la concentration du marqueur de filtration (essentiellement, la créatinine sérique) pour évaluer la fonction rénale. Le DFG estimé peut varier avec l'âge, même dans une population en bonne santé. Le DFGe moyen basé sur l'âge pour une population en bonne santé est indiqué ci-dessous
| Âge | DFGe moyen |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR est essentiellement effectué pour diagnostiquer l'IRC (maladie rénale chronique) et actuellement, il est classé en cinq étapes basées sur l'eGFR, comme recommandé par les directives professionnelles.
| Étape | Description | eGFR |
| 1 | Lésions rénales avec fonction rénale normale | ≥ 90 |
| 2 | Lésions rénales avec légère perte de la fonction rénale | 89 à 60 |
| 3a | Perte légère à modérée de la fonction rénale | 59 à 44 |
| 3b | Perte modérée à sévère de la fonction rénale | 44 à 30 |
| 4 | Perte sévère de la fonction rénale | 29 à 15 |
| 5 | Insuffisance rénale | < 15 |
Équations pour le calcul du DFGe
Par le passé, la clairance de la créatinine sur 24 heures était considérée comme la méthode la plus sensible pour mesurer la fonction rénale. Mais en raison des limites pratiques de la collecte d'échantillons d'urine chronométrés et de l'incapacité à collecter l'intégralité de l'échantillon, la National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) recommande l'utilisation du DFGe calculé à partir de l'équation de prédiction basée sur la créatinine plasmatique/sérique.
Cela offrait une approche simple et pratique pour calculer l'eGFR en tenant compte de facteurs tels que l'âge, le sexe, le poids et l'origine ethnique du patient (selon le type d'équation). Les équations couramment utilisées sont Modification of Diet in Renal Disease [(MDRD) (1999)] et Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [(CKD-EPI) (2009)]
Pour estimer le DFG chez les patients de moins de 18 ans, l'équation de Bedside Schwartz peut être utilisée.
Équation MDRD
MDRD eGFR=186×[Créatinine plasmatique (μmol/L)×0,0011312]−1,154 ×[âge (ans)]−0,203 ×[0,742 si femme]×[1,212 si noir]
Unités – mL/min/1,73 m2
Cette équation a été validée chez les patients atteints d'insuffisance rénale diabétique, les receveurs de greffe rénale et les Afro-Américains atteints d'insuffisance rénale non diabétique. Mais il n'a pas été validé chez les enfants de moins de 18 ans, les femmes enceintes et les patients de plus de 70 ans.
Équation CKD-EPI
Blanc ou autre
Femme avec Créatinine≤0.7mg/dL; utiliser DFGe=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Âge
Femme avec Créatinine>0.7mg/dL; utiliser DFGe=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Âge
Male with Creatinine≤0.9mg/dL; utiliser DFGe=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Âge
Male with Creatinine>0.9mg/dL; utiliser DFGe=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Âge
Noir
Femme avec Créatinine≤0.7mg/dL; utiliser DFGe=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Âge
Femme avec Créatinine>0.7mg/dL; utiliser DFGe=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Âge
Male with Creatinine≤0.9mg/dL; utiliser DFGe=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Âge
Male with Creatinine>0.9mg/dL; utiliser DFGe=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Âge
Unités – mL/min/1,73 m2
L'équation CKD-EPI minimise le surdiagnostic de l'IRC avec l'équation MDRD. Cela inclut le modèle logarithmique de créatinine sérique avec le sexe, la race et l'âge à l'échelle naturelle.
Quelle est la différence entre GFR et eGFR ?
Définition
GFR: le DFG est le taux de sang traversant les reins
eGFR: eGFR est un résultat qui peut être obtenu via GFR.
Utiliser
GFR: Le DFG est l'un des meilleurs moyens de mesurer la fonction rénale.
eGFR: eGFR fournit une valeur pour cela.
Cette valeur est totalement basée sur des équations validées dans différentes conditions. Par conséquent, des erreurs importantes sont possibles chez les personnes ayant un poids corporel extrême, les femmes enceintes et les enfants. De plus, la plupart des équations valident les patients américains blancs et noirs et peuvent ne pas être compatibles avec d'autres groupes ethniques.
