Différence clé - VRS vs bronchiolite
La plupart des enfants souffrent fréquemment d'infections des voies respiratoires pendant leur enfance. Bien que la majorité de ces infections soient spontanément résolutives, certaines infections comme la bronchiolite et la pneumonie peuvent potentiellement devenir mortelles. La bronchiolite est l'infection grave la plus courante qui survient pendant la petite enfance. Dans 80% des cas, l'agent causal de la bronchiolite est le VRS. Elle peut également être causée par la grippe, le parainfluenza, l'adénovirus, le rhinovirus, le métapneumovirus humain et la pneumonie à mycoplasme. Ainsi, la principale différence entre le VRS et la bronchiolite est que le VRS est un agent pathogène, tandis que la bronchiolite est une maladie principalement causée par le VRS..
Qu'est-ce que le VRS ?
RSV est un virus de la famille des Paramyxoviridae. Paramyxoviridae se réplique dans les voies respiratoires supérieures et provoque des maladies distinctement différentes. Habituellement, dans les virus de cette famille, les hémagglutinines et la neuraminidase font partie du même pic de glycoprotéine, mais dans le RSV, l'hémagglutinine et la neuraminidase sont absentes.
RSV a une variation de souche considérable et est généralement classé en deux sous-groupes en tant que sous-groupes A et B. Les deux sous-groupes peuvent circuler dans la communauté simultanément, entraînant des épidémies. Les épidémies de VRS se produisent généralement pendant l'hiver.
Figure 01: Micrographie électronique des virions du VRS (bleu)
Morphologie virale
- A un ARN simple brin négatif,
- Habituellement, 7-8 segments d'ARN sont trouvés
- A une symétrie hélicoïdale,
- L'enveloppe contient des lipides
- La réplication a lieu dans le noyau
RSV est un agent hautement contagieux qui représente la majorité des cas de pneumonie chez les nourrissons. En plus de la bronchiolite, il provoque également le croup et le rhume. La contraction du VRS une seule fois n'immunise pas complètement le patient contre la maladie mais l'immunité partielle acquise permet de limiter l'infection aux voies respiratoires supérieures lors des infections ultérieures. Les nourrissons atteints de cardiopathies congénitales, de maladies pulmonaires sous-jacentes et d'un système immunitaire affaibli courent un risque plus élevé d'infection grave.
Traitement
- Palivizumab (Anticorps monoclonal contre le VRS, administré IM)
- Ribavirine
Qu'est-ce que la bronchiolite ?
La bronchiolite est une inflammation des bronchioles qui est associée à un œdème et à l'accumulation de débris cellulaires et de mucus dans les bronchioles. Cette pathologie des bronchioles entraîne un surgonflage, une atélectasie, un piégeage d'air et une inadéquation ventilation-perfusion. La bronchiolite est l'infection des voies respiratoires la plus fréquente chez les nourrissons. Le VRS est le principal agent causal de la bronchiolite. D'autres agents pathogènes tels que la grippe, le parainfluenza, l'adénovirus, le rhinovirus, le métapneumovirus humain et la pneumonie à mycoplasme peuvent également causer cette maladie.
Figure 02: Atélectasie
Les nourrissons sont plus susceptibles d'avoir des obstructions des voies respiratoires en raison des voies respiratoires plus petites, de la capacité accrue de collapsibilité des voies respiratoires et de la différence des anneaux trachéaux. Le sexe masculin, le surpeuplement, les bébés non allaités, les nourrissons de jeunes mères et le tabagisme maternel sont des facteurs de risque de développement de la bronchiolite.
Caractéristiques cliniques
Un enfant affecté peut avoir des antécédents de contact d'un syndrome respiratoire mineur avec un enfant plus âgé ou un adulte. Des symptômes des voies respiratoires supérieures comme la rhinorrhée et les éternuements peuvent être observés. Les symptômes du coryzal peuvent entraîner une toux sèche et une dyspnée. L'enfant peut devenir fébrile et anorexique. La détresse respiratoire peut être identifiée par une tachypnée, un effort respiratoire accru, un battement nasal, un tiraillement trachéal, des cavités sous-costales et intercostales et une utilisation excessive des muscles accessoires.
À l'examen du patient, des crépitements inspiratoires fins, une respiration sifflante aiguë, une tachycardie, une cyanose ou une pâleur peuvent être identifiés.
Diagnostic
Chez les patients non compliqués, le diagnostic peut être posé uniquement en fonction des signes cliniques et des symptômes. L'analyse par PCR des sécrétions nasopharyngées peut également être utile. Si une radiographie pulmonaire est effectuée, une atélectasie inégale et une hyperinflation due à une obstruction plus petite des voies respiratoires peuvent être observées. L'oxymétrie de pouls est utilisée pour surveiller la saturation artérielle en oxygène.
Gestion
Mainstay est la gestion de soutien. Le patient peut être calé. L'oxygène humidifié peut être délivré par une canule nasale. Des fluides IV sont administrés. Les sécrétions orales et nasales sont aspirées pour que l'enfant se sente à l'aise.
Des agents antiviraux spécifiques comme la ribavirine sont utilisés pour les patients atteints de CLD et CHD. Les thérapies complémentaires telles que la nébulisation avec du salbutamol/ipratropium, des stéroïdes, une solution saline hypertonique et de l'adrénaline n'ont pas été identifiées comme étant bénéfiques pour réduire la gravité et la durée de la maladie.
La plupart des nourrissons se rétablissent complètement dans les 2 semaines suivant le début de l'infection. Certains peuvent avoir une toux récurrente et une respiration sifflante. Rarement, lors d'une infection à adénovirus, des lésions permanentes des voies respiratoires (bronchiolite oblitérante) peuvent survenir.
Prévention
- Le VRS étant très contagieux, de bonnes méthodes d'hygiène des mains doivent être pratiquées.
- L'infection peut être prévenue par l'immunoglobuline anti-VRS et le palivizumab.
Quelle est la différence entre le VRS et la bronchiolite ?
RSV vs Bronchiolite |
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| RSV (Respiratory syncytia virus) est un virus de la famille des Paramyxoviridae. | La bronchiolite est une lésion inflammatoire aiguë des bronchioles généralement causée par une infection virale |
| Relation | |
| RSV est un agent pathogène. | La bronchiolite est la maladie causée par le VRS. |
Résumé - RSV vs Bronchiolite
La bronchiolite est une lésion inflammatoire aiguë des bronchioles généralement causée par une infection virale. Le virus responsable de la majorité des cas de bronchiolite est le VRS. Ainsi, la principale différence entre le VRS et la bronchiolite est que la bronchiolite est une maladie alors que le VRS est l'agent pathogène principalement responsable de cette maladie..
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