BPCO vs emphysème
L'emphysème fait partie de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Il peut y avoir un emphysème sans BPCO mais pas l'inverse. Cet article parlera de ces maladies en détail, mettant en évidence leurs caractéristiques cliniques, leurs symptômes, leurs causes, l'investigation et le diagnostic, le pronostic, ainsi que le traitement/la prise en charge dont elles ont besoin.
Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) se compose de deux entités cliniques étroitement liées; bronchite chronique (inflammation de longue date des grandes voies respiratoires caractérisée par une toux et des expectorations la plupart des jours de 3 mois sur deux années consécutives) et emphysème (perte du recul élastique du poumon et, histologiquement, élargissement des voies respiratoires plus petites que les bronchioles terminales et destruction des parois de alvéoles). Les patients peuvent souffrir d'asthme ou de MPOC, mais pas des deux. (Lire la suite: Différence entre la MPOC et l'asthme). Si le patient a plus de 35 ans, a des antécédents de tabagisme, de production de crachats de longue date, de toux, d'essoufflement sans variations nettes tout au long de la journée, la BPCO est probable. Le NICE (National Institute for He althcare Excellence) recommande le nom COPD.
Le tabagisme est le principal facteur de risque de MPOC. La tendance à développer une MPOC augmente avec le nombre de cigarettes fumées et tous les fumeurs à vie contractent la MPOC. Les personnes qui travaillent dans les mines d'or, les mines de charbon, les usines textiles peuvent également contracter la MPOC en raison des produits chimiques et de l'exposition à la poussière qui provoquent un état élevé de réactivité dans les voies respiratoires. Semblables à la fumée de cigarette, ces molécules augmentent les sécrétions des voies respiratoires et provoquent une constriction des voies respiratoires. Il existe également une tendance familiale à un risque accru de MPOC. Certaines écoles émettent l'hypothèse que la MPOC a également une composante auto-immune. Ils émettent l'hypothèse que la raison de l'aggravation de la MPOC même après l'arrêt du tabac est due à une inflammation continue due à une dégradation de la tolérance à soi.
L'essoufflement, l'effort accru requis pour inspirer et expirer, l'utilisation du muscle accessoire de la respiration, l'élargissement de la poitrine en forme de tonneau, l'expiration par les lèvres pincées, l'expiration prolongée, la toux et la production d'expectorations sont des caractéristiques cliniques courantes de la MPOC. Les ballons roses et les bouffis bleus sont des noms inventés pour identifier les deux extrémités d'un spectre de patients atteints de MPOC. Les pompes roses ont une bonne ventilation des alvéoles, des pressions d'oxygène proches de la normale et des pressions de dioxyde de carbone faibles/normales dans le sang. Ils ne sont pas cyanosés (coloration bleutée des lèvres). Les ballonnements bleus ont une mauvaise ventilation des alvéoles et une faible pression d'oxygène dans le sang. Ils peuvent développer une insuffisance cardiaque à la suite d'une MPOC (l'insuffisance cardiaque provoque un gonflement du corps).
La MPOC est une maladie pulmonaire, mais elle n'affecte pas que les poumons. Il peut être aggravé par le froid, le tabagisme, les infections et les réactions allergiques. C'est ce qu'on appelle une exacerbation aiguë. L'élargissement des petites voies respiratoires peut progresser jusqu'à un stade où de petites collections d'air fermées (bulles) se forment. Ces bulles peuvent se rompre et de l'air pénètre dans l'espace entre le poumon et la paroi thoracique (pneumothorax). Fumer provoque le cancer du poumon. Par conséquent, la MPOC et le cancer du poumon peuvent coexister. En raison des faibles niveaux d'oxygène dans le sang de longue date, la moelle osseuse forme plus d'hémoglobine (transporteur d'oxygène dans le sang) pour garantir que des niveaux normaux d'oxygène atteignent les tissus périphériques. C'est ce qu'on appelle la polyglobulie. En cas de polycythémie sévère, il peut être nécessaire d'extraire du sang pour réduire l'essoufflement. En raison d'une lésion de longue date du tissu pulmonaire, la pression artérielle dans les vaisseaux pulmonaires (pressions pulmonaires élevées) augmente. Cela provoque une tension sur le ventricule droit et l'oreillette du cœur. Dans les cas graves, une insuffisance cardiaque droite peut survenir (cœur pulmonaire).
Il n'y a pas de remède pour la MPOC bien qu'elle soit gérable. Les exacerbations aiguës sont traitées aux urgences avec des bronchodilatateurs, des stéroïdes et des antibiotiques. Les médicaments qui dilatent les voies respiratoires (inhalables) sont la base du traitement. Le salbutamol, la terbutaline, le salmetrol, l'ipratropium sont quelques-uns des médicaments couramment utilisés. Les stéroïdes réduisent la réaction des voies respiratoires aux agents nocifs inhalés tels que la fumée de cigarette. Cela réduit les sécrétions des voies respiratoires. La béclométhasone et l'hydrocortisone sont deux stéroïdes couramment utilisés. L'oxygène est administré avec précaution dans la MPOC. En raison des faibles niveaux d'oxygène dans le sang depuis longtemps, les capteurs chimiques du cerveau entraînent continuellement la respiration car ils détectent un faible niveau. Lorsque de l'oxygène à haut débit est administré via un masque, les niveaux d'oxygène dans le sang augmentent et le signal indiquant au cerveau de continuer à respirer s'arrête soudainement, provoquant un arrêt respiratoire. Par conséquent, la saturation en oxygène est maintenue dans les années 90.
Emphysème
L'emphysème est une perte de recul élastique du poumon et, histologiquement, un élargissement des voies respiratoires plus petites que les bronchioles terminales et la destruction des parois des alvéoles. Le tabagisme, l'inhalation de vapeurs toxiques et certains troubles héréditaires comme les troubles du tissu conjonctif réduisent le recul élastique des poumons.
Quelle est la différence entre l'emphysème et la MPOC ?
L'emphysème est simplement la perte de recul élastique des poumons, tandis que la MPOC est une perte de recul associée à une inflammation des voies respiratoires.
Lisez également la différence entre la bronchite chronique et l'emphysème
En savoir plus:
1. Différence entre les maladies pulmonaires obstructives et restrictives
2. Différence entre l'asthme et la bronchite
3. Différence entre l'asthme bronchique et l'asthme cardiaque
