La principale différence entre l'empyème et l'emphysème est que la formation d'empyème est le résultat d'une inflammation pyogénique suite à une infection du site affecté, mais l'emphysème est dû aux processus inflammatoires chroniques qui entraînent la destruction du parois alvéolaires.
Empyema est une collection de pus dans une cavité corporelle. L'emphysème, quant à lui, est l'hypertrophie anormale et permanente des acini associée à la destruction de la paroi alvéolaire sans fibrose significative.
Qu'est-ce qu'Empyema ?
Un empyème est une collection de pus dans une cavité corporelle. Par conséquent, ceux-ci peuvent se former n'importe où dans le corps, mais se trouvent généralement dans l'espace pleural en cas de pneumonie ou de vésicule biliaire à la suite d'attaques de cholécystite aiguë.
Figure 01: Empyème
Une fièvre oscillante de haut grade qui ne répond pas aux antibiotiques est la présentation habituelle d'un empyème. Les radiographies thoraciques en vues de face et de profil peuvent aider à identifier la présence d'un empyème et à évaluer son extension. De plus, la thoracocentèse et le drainage du liquide sont importants pour la prévention d'une inflammation pyogénique plus étendue.
Qu'est-ce que l'emphysème ?
L'emphysème est l'hypertrophie anormale et permanente des acini associée à la destruction de la paroi alvéolaire sans fibrose significative.
Types d'emphysème
Nous pouvons classer l'emphysème en quatre groupes en fonction de la distribution anatomique de l'emphysème dans un acinus.
- Centriacinar - implique les bronchioles respiratoires mais épargne les parties distales
- Panacinar – élargissement uniforme de l'acinus, par ex. rép. bronchiole, canal alvéolaire et alvéoles
- Paraseptal - élargissement dans la partie distale de l'acinus mais, la partie proximale est normale
- Irrégulier - atteinte irrégulière de l'acinus.
Les types centriacineux et panacineux provoquent une obstruction cliniquement significative des voies respiratoires. Par conséquent, il existe une forte association étiologique entre le tabagisme et l'emphysème.
Les patients atteints d'un déficit en alpha1– antitrypsine ont un risque accru de développer un emphysème. L'élastine est un constituant majeur des parois alvéolaires. L'activité intrinsèque de l'élastase entraînant la dégradation de l'élastine est contrôlée par l'alpha 1 antitrypsine. Chez les fumeurs, on observe une diminution du taux d'alpha 1 antitrypsine ainsi qu'une augmentation de l'activité élastase. Ce déséquilibre est donc le plus souvent à l'origine de la destruction de la paroi alvéolaire.
Figure 02: Emphysème
Morphologie
Les poumons sont surgonflés. Cette caractéristique, que les autres types, est plus appréciable dans le type panacinaire dans lequel les poumons surgonflés peuvent recouvrir le cœur en avant.
Dans le type centriacineux, les changements peuvent être plus subtils avec de petits espaces kystiques dispersés parmi les tissus pulmonaires normaux. Ces espaces dispersés peuvent sembler noirâtres en raison de l'accumulation de particules de carbone en leur sein. Dans le type Panacinar, les espaces remplis d'air sont plus proéminents et diffus. Dans les cas graves, il peut y avoir de grands espaces aériens formant des bulles (emphysème bulleux).
Macroscopie
La microscopie montre la destruction des parois acineuses avec la formation d'espaces plus grands. Les parois alvéolaires restantes sont minces et il n'y a pas de fibrose significative.
Manifestations cliniques
Les patients restent asymptomatiques jusqu'à ce qu'environ 1/3rd du tissu pulmonaire fonctionnel soit détruit. Les symptômes sont un mélange de ceux de l'emphysème et de la bronchite chronique (MPOC) coexistante. Cependant, les caractéristiques typiques sont une toux et une respiration sifflante. Production étendue d'expectorations si la bronchite chronique coexistante est prédominante.
De plus, il y a un coffre en tonneau dû au surgonflage des poumons et à la dyspnée pour compenser l'hypoxémie. Ces patients surventilent généralement et maintiennent leur taux de gaz sanguins à un niveau normal. Il existe quelques autres conditions avec hyperinflation des poumons sans destruction des parois acineuses où le terme emphysème est utilisé de manière vague (incorrecte). Les exemples sont
- Emphysème compensatoire
- Emphysème sénile
- Surinflation obstructive
Quelles sont les similitudes entre l'empyème et l'emphysème ?
- Les deux conditions sont associées aux poumons.
- Les radiographies pulmonaires sont utiles dans le diagnostic des deux affections.
Quelle est la différence entre l'empyème et l'emphysème ?
Empyème fait référence à la condition où il y a une accumulation de pus dans une cavité corporelle tandis que l'emphysème est l'élargissement anormal et permanent des acini associé à la destruction de la paroi alvéolaire sans fibrose significative. Par conséquent, l'empyème est généralement une complication d'une infection. Cependant, l'emphysème est le résultat d'une inflammation chronique persistante. C'est la principale différence entre Empyema et Emphysema. De même, la fièvre est une caractéristique typique de l'empyème alors que la fièvre n'est pas associée à l'emphysème à moins qu'il y ait une complication due à une infection surimposée.
Résumé - Empyème vs Emphysème
Empyema est une collection de pus dans une cavité corporelle. L'emphysème est l'hypertrophie anormale et permanente des acini associée à la destruction de la paroi alvéolaire sans fibrose significative. L'emphysème est dû à une inflammation chronique persistante alors que l'emphysème est dû à une inflammation pyogénique relativement aiguë. C'est la principale différence entre l'empyème et l'emphysème.
