Avortement vs fausse couche
Dans le contexte, l'avortement et la fausse couche signifient des choses différentes. Les deux parlent d'une interruption de grossesse. L'avortement est un terme familier et peut signifier l'interruption volontaire de grossesse. La fausse couche parle d'un avortement spontané ou d'une menace à l'interruption de la grossesse. Ici, j'utilise le terme « avortement » pour désigner l'interruption provoquée de la grossesse et le terme « fausse couche » pour désigner l'interruption spontanée de la grossesse.
Qu'est-ce que l'avortement ?
L'existence de l'avortement en tant qu'entité médicale est évidente depuis les anciennes civilisations égyptiennes jusqu'à l'ère moderne. En 1550 avant notre ère, les archives suggèrent que l'induction médicale de l'avortement a été réalisée à l'aide d'un « tampon » de fibres végétales enduit d'une préparation à base de dattes et de miel. La section V du manuscrit des aphorismes, partie 31, traduit « Si une femme avec un enfant est saignée, elle aura un avortement, et cela sera d'autant plus probable que le fœtus sera gros ». Le serment d'Hippocrate original prêté par les médecins mentionne que l'avortement se traduit en anglais par « Je ne donnerai pas de médicament mortel à qui que ce soit si on me le demande, et je ne conseillerai pas non plus un tel plan; et de même, je ne donnerai pas à une femme un pessaire pour provoquer un avortement », dictant des directives morales aux anciens médecins pour prévenir les fautes professionnelles. L'avortement électif peut être le choix du parent ou il peut être indiqué en raison de certaines conditions cliniques.
Les facteurs pris en compte dans un avortement thérapeutique sont l'état clinique actuel de la mère, le pronostic de toute condition médicale qu'elle pourrait avoir, l'état actuel de la grossesse, le pronostic du fœtus et les effets sur le pronostic du mère si la grossesse se poursuit. La principale des indications d'avortement thérapeutique est le cancer pendant la grossesse, bien que l'incidence soit rare. Le cancer du sein (1 grossesse sur 3000), le cancer du col de l'utérus (1 % à 3 % aux États-Unis), le mélanome, le cancer de l'ovaire, les cancers colorectaux sont quelques-unes des tumeurs malignes courantes rencontrées pendant la grossesse, l'inceste, le viol et les anomalies fœtales pouvant entraîner une enfant naissant avec une anomalie mentale ou physique ou dans le décès du nouveau-né, sont des considérations importantes concernant l'avortement. Il existe des méthodes médicales et chirurgicales d'avortement. Les méthodes chirurgicales d'avortement comprennent l'aspiration manuelle ou sous vide, le curetage par aspiration, le curetage aigu, la dilatation et l'évacuation, le déclenchement du travail, l'avortement par perfusion saline, l'hystérectomie, la dilatation et l'extraction intactes, l'avortement par perfusion d'urée hypertonique et l'injection intracardiaque fœtale de digoxine / KCL. Le choix de la méthode se fait en fonction de l'âge gestationnel.
Qu'est-ce qu'une fausse couche ?
La fausse couche est définie médicalement comme l'expulsion ou la menace d'expulsion de produits de conception avant moins de 24 semaines de gestation. Après 24 semaines, on parle de mort intra-utérine et le plan de prise en charge est un peu différent. Il existe quatre types de fausses couches. Ce sont des fausses couches complètes, incomplètes, inévitables et manquées. Tous sauf les fausses couches manquées présentent des saignements vaginaux après une période d'aménorrhée. Il peut y avoir des douleurs abdominales. La fausse couche complète comporte l'expulsion de tout le contenu utérin sans nécessiter d'évacuation chirurgicale ou médicale. Une fausse couche incomplète nécessite une évacuation. Une fausse couche inévitable est une condition dans laquelle l'expulsion des produits est inévitable mais ne s'est pas encore produite. Le col de l'utérus est ouvert et le cœur du fœtus peut être présent ou non. Une fausse couche inévitable peut provoquer des saignements massifs. Une fausse couche manquée survient à l'insu de la mère. Il n'y a pas de saignement et le col de l'utérus est fermé. L'échographie ne montre pas de cœur fœtal battant. Le gynécologue peut attendre une expulsion spontanée ou dilater et évacuer.
Quelle est la différence entre l'avortement et la fausse couche ?
• L'avortement est provoqué alors que la fausse couche est spontanée.
• L'avortement fait sortir un fœtus viable tandis qu'une fausse couche expulse un fœtus non viable.
• L'avortement est le choix des parents alors que la fausse couche ne l'est pas.
• Il existe des méthodes médicales et chirurgicales d'avortement. Des méthodes similaires sont utilisées pour expulser les produits de conception non viables retenus lors de fausses couches.
• Les fausses couches sont accompagnées de saignements vaginaux, sauf en cas de fausse couche manquée. L'avortement comporte un risque élevé de saignement.
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