Otite moyenne vs otite externe | Otitis Externa vs Media Présentation clinique, investigation, prise en charge et pronostic
L'otalgie est fréquente chez les enfants et les adultes. Il peut résulter de causes locales ou être référé. Selon la partie de l'oreille impliquée, les causes locales peuvent être classées en otite moyenne, où la cavité de l'oreille moyenne est impliquée, et otite externe, où l'oreille externe est impliquée. Cet article souligne les différences entre l'otite moyenne et externe en ce qui concerne son anatomie, son étiologie, sa pathologie, sa présentation clinique, ses résultats d'investigation, sa prise en charge et son pronostic.
Otite moyenne
C'est l'inflammation de l'oreille moyenne. L'oreille moyenne implique la fente de l'oreille moyenne qui est la trompe d'Eustache, l'oreille moyenne, l'atice, l'aditus, l'antre et les cellules mastoïdiennes.
Selon la relation temporelle, il est en outre classé comme aigu et chronique. Généralement, l'otite moyenne aiguë suit une infection virale ou une infection des voies respiratoires supérieures, mais bientôt les organismes pyogènes envahissent l'oreille moyenne. Il s'agit le plus souvent d'une origine virale et d'une maladie spontanément résolutive.
Habituellement, un patient atteint d'otite moyenne à un stade précoce se présente avec une surdité et des maux d'oreille, qui perturbent le sommeil, et est de nature lancinante. Le patient peut présenter un degré élevé de fièvre et est agité. Au stade de la suppuration, le mal d'oreille peut devenir atroce et suite à la rupture de la membrane tympanique, un affaissement des symptômes se produit. Si elle n'est pas résolue, elle peut entraîner une mastoïdite aiguë, un abcès sous-périosté, une paralysie faciale, une labyrinthite, une pétrosite, un abcès extra-dural, une méningite, un abcès cérébral ou une thrombophlébite du sinus latéral. L'otite moyenne chronique résulte de la formation d'un cholestétome, qui peut être d'origine congénitale ou acquise. Les complications de l'otite moyenne chronique sont presque les mêmes que celles de l'otite moyenne aiguë telles que la douleur, les complications intracrâniennes, la faiblesse faciale, la méningite, etc. L'érosion du canal semi-circulaire peut entraîner des vertiges.
L'otite moyenne aiguë est diagnostiquée si la membrane tympanique apparaît enflammée, rouge et bombée avec perte de repères à l'examen otoscopique. Une tache jaunâtre peut être vue sur la membrane tympanique où la rupture est imminente. Dans les otites moyennes chroniques, la perforation de la membrane tympanique peut être observée au centre ou à la périphérie. Outre la radiographie mastoïdienne, la tomodensitométrie de l'os temporal, la culture et la sensibilité de l'écoulement auriculaire et l'audiogramme pour évaluer l'audition sont utilisés pour diagnostiquer et évaluer les complications.
La gestion de l'otite moyenne comprend la thérapie antibactérienne, les décongestionnants, les analgésiques, la toilette auriculaire, la chaleur locale sèche, la myryngotomie et le traitement des causes contributives telles que les amygdales infectées simultanément, les végétations adénoïdes, l'allergie nasale, les options de traitement chirurgical et les chirurgies reconstructives.
Dans l'otite moyenne aiguë, le pronostic est bon sauf si elle est compliquée. Cependant, les enfants présentant des épisodes récurrents d'otite moyenne aiguë, d'otite moyenne avec épanchement et d'otite moyenne chronique présentent un risque élevé de développer une surdité de transmission et de perception.
Otite externe
C'est l'inflammation de l'oreille externe et du conduit auditif. Il est en outre subdivisé sur une base étiologique en groupe infectieux et groupe réactif. Le groupe infectieux comprend les infections bactériennes, fongiques et virales, tandis que le groupe réactif comprend l'otite externe eczémateuse, l'otite externe séborrhéique et la névrodermite.
Habituellement, un patient souffrant d'otite externe présente principalement des maux d'oreille, qui s'aggravent lorsque l'oreille externe est touchée ou tirée doucement. Tirer le tragus provoque des douleurs est le diagnostic d'une otite externe aiguë à l'examen physique. Le patient peut également remarquer un écoulement d'oreille et des démangeaisons. L'accumulation de débris et les écoulements accompagnés d'un gonflement du méat peuvent entraîner une surdité de transmission temporaire.
À l'examen otoscopique, la cause peut être évidente. Le Niger peut apparaître sous forme de croissance filamenteuse à tête noire et les infections à Candida sous forme de dépôts blancs ou crémeux.
La prise en charge de l'otite externe aiguë est principalement symptomatique. Il comprend une thérapie antibactérienne, des analgésiques, l'application de chaleur locale, des toilettes auriculaires et des mèches médicamenteuses.
Le pronostic est bon si l'otite externe répond bien au traitement, mais des complications peuvent survenir si elle est négligée. Habituellement, les diabétiques âgés et ceux qui prennent des médicaments immunosuppresseurs sont plus susceptibles de développer des complications telles qu'une otite externe maligne/nécrosante.
Quelle est la différence entre l'otite moyenne et l'otite externe ?
• L'otite moyenne est une inflammation de l'oreille moyenne tandis que l'otite externe est une inflammation de l'oreille externe et du conduit auditif.
• L'otite moyenne résulte généralement d'infections, tandis que les causes courantes d'otite externe sont des lésions réactives telles que la peau eczémateuse du conduit auditif et la mise d'objets dans le conduit auditif.
• Tirer le tragus provoque des douleurs est un diagnostic d'otite externe aiguë à l'examen physique.
• L'otite moyenne, si elle est compliquée, peut entraîner une surdité de transmission et de perception, mais l'otite externe ne produit qu'une surdité de transmission temporaire.
