Différence clé - Obstruction de l'intestin grêle ou du gros intestin
L'occlusion intestinale est l'une des urgences chirurgicales les plus graves. La vie du patient est en danger si une attention médicale rapide n'est pas donnée en cas d'obstruction intestinale. Selon le site d'occlusion, les manifestations cliniques varient. Parmi les signes cliniques et les symptômes associés à l'occlusion intestinale, la constipation peut être considérée comme la principale caractéristique qui aide les cliniciens à localiser le site de l'obstruction. Il existe une constipation absolue dans l'occlusion de l'intestin grêle, mais pas dans l'occlusion du gros intestin. C'est la principale différence entre les obstructions de ces deux sites.
Qu'est-ce que l'obstruction de l'intestin grêle ?
L'intestin grêle se compose de trois régions principales: le duodénum, le jéjunum et l'iléon. Il est responsable de l'absorption des nutriments vitaux de la nourriture qui a été convenablement conditionnée par les sucs gastriques. Une obstruction de la lumière de l'intestin grêle peut donner lieu à diverses manifestations cliniques qui sont principalement dues à l'entrave au passage des aliments ingérés dans le tractus gastro-intestinal.
Causes
- Hernies étranglées
- Adhérences
- Malignités
- maladie de Crohn
- Volvulus
Caractéristiques cliniques
- Une occlusion intestinale haute provoque des nausées, des vomissements et des coliques fréquentes
- Il y a une légère distension abdominale centrale
- La constipation est extrêmement rare
Facteurs de risque
- Chirurgies pelviennes ou abdominales antérieures
- TB
- Maladie intestinale inflammatoire
Enquêtes
La suspicion clinique d'obstruction intestinale peut être confirmée par les examens suivants.
- TDM
- USS
- Endoscopie
Figure 01: Une radiographie verticale montrant une obstruction de l'intestin grêle
Gestion
La prise en charge de l'occlusion intestinale varie en fonction de la cause sous-jacente de la maladie. Lorsque l'obstruction est due à une maladie intestinale inflammatoire, des médicaments anti-inflammatoires sont administrés pour contrôler les modifications inflammatoires de l'intestin, atténuant ainsi l'obstruction. Une tumeur maligne ou bénigne qui obstrue la lumière peut être réséquée chirurgicalement. Une obstruction étranglée de l'intestin grêle est une urgence chirurgicale en raison de la possibilité d'une nécrose ischémique du segment intestinal distal par rapport au point d'étranglement.
Qu'est-ce que l'obstruction du gros intestin ?
Les aliments qui ont traversé l'intestin grêle pénètrent ensuite dans le gros intestin à l'intérieur duquel se produit la résorption de l'eau. Une occlusion du gros intestin peut donner lieu à un tableau clinique totalement différent de celui dû à l'obstruction de l'intestin grêle.
Causes
- Carcinomes
- Diverticulite
- Volvulus
- Pseudo-obstruction du gros intestin secondaire à certaines pathologies rétropéritonéales
Caractéristiques cliniques
- Une occlusion basse du gros intestin peut provoquer une distension abdominale périphérique importante
- Des douleurs abdominales de type colique peuvent également être présentes
- Il y a constipation absolue en cas d'occlusion du gros intestin
- Les vomissements ne se produisent généralement pas dans une occlusion du gros intestin
Enquêtes
Les investigations suivantes soutiennent le processus pour arriver à un diagnostic définitif
- CT
- Sigmoïdoscopie
- Radiographie de contraste avec lavement
- Numération sanguine complète
- Hématocrite
Figure 02: Obstruction du gros intestin
Gestion
Les interventions chirurgicales sont presque inévitables. La réanimation volumique du patient et l'administration d'antibiotiques prophylactiques à large spectre sont extrêmement importantes lors de la préparation préopératoire. Dans les cas les plus graves, l'insertion d'une sonde nasogastrique peut être nécessaire.
Quelle est la similitude entre l'obstruction de l'intestin grêle et du gros intestin ?
L'obstruction du passage des aliments à travers la lumière du tractus gastro-intestinal est la cause des symptômes cliniques dans les deux conditions
Quelle est la différence entre une obstruction de l'intestin grêle et du gros intestin ?
Obstruction de l'intestin grêle vs obstruction du gros intestin |
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| Une obstruction de la lumière de l'intestin grêle avec peut être identifiée comme une obstruction de l'intestin grêle. | Une obstruction dans la lumière du gros intestin peut être identifiée comme une obstruction du gros intestin. |
| Causes | |
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Les causes de l'occlusion de l'intestin grêle sont, · Hernies étranglées · Adhérences · Malignités · Maladie de Crohn · Volvulus |
L'occlusion intestinale est causée par, · Carcinomes · Diverticulite · Volvulus · Pseudo-obstruction du gros intestin secondaire à certaines pathologies rétropéritonéales |
| Signes et symptômes | |
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Les signes et les symptômes de l'occlusion de l'intestin grêle comprennent, · Une occlusion intestinale haute provoque des nausées, des vomissements et des coliques fréquentes · Il y a une légère distension abdominale centrale · La constipation est extrêmement rare |
Les caractéristiques cliniques suivantes peuvent être observées dans l'occlusion du gros intestin, · Une occlusion basse du gros intestin peut provoquer une distension abdominale périphérique proéminente · Des douleurs abdominales de type colique peuvent également être présentes · Il y a constipation absolue en cas d'occlusion du gros intestin · Les vomissements ne se produisent généralement pas dans une occlusion du gros intestin |
| Enquête | |
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Une suspicion clinique d'occlusion intestinale grêle peut être confirmée par les investigations suivantes. · CT · USS · Endoscopie |
Les investigations suivantes soutiennent le processus pour arriver à un diagnostic définitif · CT · Sigmoïdoscopie · Radiographie de contraste avec lavement · Numération sanguine complète · Hématocrite |
| Gestion et traitement | |
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La prise en charge varie en fonction de la cause sous-jacente de la maladie. · Lorsque l'obstruction est due à une maladie intestinale inflammatoire, des médicaments anti-inflammatoires sont administrés pour contrôler les modifications inflammatoires de l'intestin, atténuant ainsi l'obstruction. · Une tumeur maligne ou bénigne obstruant la lumière peut être réséquée chirurgicalement. · Une obstruction étranglée de l'intestin grêle est une urgence chirurgicale en raison de la possibilité d'une nécrose ischémique du segment intestinal distal au point d'étranglement. |
· Les interventions chirurgicales sont presque inévitables. · La réanimation volumique du patient et l'administration d'antibiotiques prophylactiques à large spectre sont extrêmement importantes lors de la préparation préopératoire. · Dans les cas les plus graves, l'insertion d'une sonde nasogastrique peut être nécessaire. |
Résumé – Obstruction de l'intestin grêle ou du gros intestin
Selon le site de l'obstruction, les caractéristiques cliniques qui apparaissent varient. Dans l'occlusion de l'intestin grêle, le risque d'avoir une constipation absolue est extrêmement faible. Mais la constipation absolue est une caractéristique typique de l'occlusion du gros intestin. C'est la différence entre l'obstruction de l'intestin grêle et du gros intestin.
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