Différence clé - Sinus Arrest vs Sinus Block
SA nœud est une partie importante du système conducteur du cœur. Il génère des impulsions électriques qui sont transmises dans tout le myocarde. En cas d'arrêt sinusal, cette génération d'impulsions s'arrête en raison de diverses conditions pathologiques. Les défauts de transmission des impulsions générées dans le nœud SA sont à l'origine du bloc sinusal. Ainsi, dans l'arrêt sinusal, les impulsions électriques ne sont pas correctement générées alors que dans le bloc sinusal, bien qu'il n'y ait pas de problème de production de signaux électriques, les signaux ne sont pas correctement transmis dans les cellules myocardiques. C'est la principale différence entre ces deux conditions.
Qu'est-ce que l'arrêt des sinus ?
L'arrêt sinusal est dû à l'arrêt soudain de la génération d'impulsions par le nœud SA pendant plus de 2 secondes. En raison du manque de signaux électriques provenant du nœud SA, la contraction des muscles cardiaques s'arrête également. Par conséquent, le débit cardiaque diminue, ce qui entraîne également une baisse de la pression artérielle. Si aucune impulsion n'est générée pendant plus de 6 secondes, des procédures d'urgence doivent être lancées pour protéger la vie du patient.
Causes
- Hypoxie
- Ischémie myocardique
- Hyperkaliémie
- Effets indésirables de certains médicaments
Figure 01: Modifications de l'ECG en cas d'arrêt sinusal
Gestion
S'il y a une augmentation de la stimulation vagale, il est recommandé d'observer le patient pendant au moins une journée plutôt que de se lancer rapidement dans les traitements. Toute pathologie sous-jacente doit être correctement traitée.
Qu'est-ce que le bloc sinusal ?
Dans certaines conditions rares, l'entrée des impulsions du nœud sino-auriculaire (nœud SA) dans les muscles auriculaires est bloquée. Ceci est cliniquement identifié comme un bloc sinusal. Dans un ECG, cette condition est caractérisée par l'absence d'onde P qui s'accompagne du relâchement des muscles auriculaires. Mais étonnamment, en raison du manque d'impulsions se propageant via le nœud SA, le nœud AV commence à produire ses propres impulsions. Cela se traduit par la contraction des ventricules selon un rythme lent mais régulier, donnant lieu à un complexe QRS prolongé mais non altéré.
Il existe trois catégories principales de bloc sinusal, à savoir
Bloc sinusal du premier degré
Il y a un retard dans la transmission des impulsions dans les oreillettes, mais aucune impulsion n'est bloquée. Cela ne produit pas de changements ECG détectables.
Bloc sinusal du deuxième degré
Les blocs du second degré sont à nouveau divisés en deux sous-catégories,
Type I
Il y a une augmentation progressive de la durée entre la génération des impulsions et leur propagation dans les oreillettes, ce qui aboutit finalement au blocage d'une impulsion passant sur les oreillettes.
Type II
L'intervalle de temps entre la génération des impulsions et leur propagation dans les oreillettes est prolongé, mais il reste constant. Une impulsion occasionnelle est perdue sans être transmise aux oreillettes.
Bloc sinusal du troisième degré
Aucune des impulsions n'est conduite dans les oreillettes.
Causes du bloc sinusal
- Syndrome des sinus malades
- Stimulation vagale accrue
- Myocardite et infarctus du myocarde
- Utilisation de la digoxine et des bêta-bloquants
Figure 02: Modifications de l'ECG dans le bloc sinusal
Les caractéristiques cliniques comprennent la bradycardie et celles dues à la diminution du débit cardiaque telles que la fatigue et les évanouissements.
Le bloc sinusal symptomatique doit être traité par l'implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel.
Quelles sont les similitudes entre l'arrêt des sinus et le blocage des sinus ?
- Dans les deux conditions, il y a une altération de l'activité électrique du cœur.
- Les symptômes habituels de l'arrêt sinusal et du bloc sinusal sont la bradycardie, la fatigue, l'évanouissement
Quelle est la différence entre l'arrêt des sinus et le blocage des sinus ?
Sinus Arrest vs Sinus Block |
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| L'arrêt sinusal est dû à l'arrêt soudain de la génération d'impulsions par le nœud SA pendant plus de 2 s. | Le bloc sinusal est dû au blocage de la transmission des impulsions du nœud SA aux oreillettes. |
| Nœud SA | |
| Les impulsions ne sont pas générées par le nœud SA. | Les impulsions sont générées par le nœud SA. |
| Causes | |
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L'arrêt des sinus est dû à,
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Les causes du bloc sinusal sont,
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| Traitement | |
| S'il y a une augmentation de la stimulation vagale, le patient doit être observé pendant au moins une journée. Toute pathologie sous-jacente doit être correctement traitée. | Le bloc sinusal symptomatique doit être traité par l'implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel. |
Résumé - Sinus Arrest vs Sinus Block
L'arrêt sinusal et le bloc sinusal sont deux conditions qui sont dues au dysfonctionnement du nœud SA. L'arrêt sinusal est dû à l'arrêt du tir du nœud SA alors que le bloc sinusal est dû au blocage des impulsions électriques générées par le nœud SA. Ainsi, la différence entre ces deux conditions est que, dans l'arrêt sinusal, la pathologie réside dans la génération d'impulsions électriques, mais dans le bloc sinusal, la pathologie réside dans leur transmission.
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