Différence clé - Hémorroïdes vs Fissures
Les hémorroïdes et les fissures anales sont deux maladies complètement différentes qui se produisent dans le canal anal et qui ont une présentation clinique similaire. La varicosité des veines contenues à l'intérieur des coussinets anaux est la base pathologique des hémorroïdes. Mais les fissures anales sont dues aux dommages causés aux valves anales par les selles dures. Cela peut être considéré comme la principale différence entre les hémorroïdes anales et les fissures.
Que sont les hémorroïdes ?
D'un point de vue anatomique, les hémorroïdes peuvent être définies comme un pli de la muqueuse et de la sous-muqueuse contenant des affluents variqueux de la veine rectale supérieure et une branche terminale de l'artère rectale supérieure.
Bases anatomiques
Le canal anal se compose de trois coussins constitués de composants muqueux et sous-muqueux. La couche sous-muqueuse du canal anal a un important apport sanguin à travers un réseau de capillaires et d'autres petits vaisseaux sanguins. Ces vaisseaux sanguins peuvent être congestionnés et agrandis, entraînant une expansion anormale des coussins anaux dans la lumière du canal anal que nous identifions comme des hémorroïdes.
Hémorroïdes internes
Les varicosités des affluents de la veine rectale supérieure recouvertes d'une membrane muqueuse sont appelées hémorroïdes internes ou pieux. Les affluents qui se trouvent dans les positions 3 ', 7' et 11 'lorsqu'ils sont vus en position de lithotomie sont particulièrement vulnérables aux hémorroïdes. La veine rectale supérieure est sans valve et ne peut donc pas contrôler le flux sanguin à travers elle. En plus de cela, il est situé dans la zone la plus fiable du réseau capillaire du canal anal. Ces facteurs contributifs augmentent encore la vulnérabilité de cette région aux hémorroïdes.
Il y a trois stades d'hémorroïdes internes.
- Premier degré - les pieux restent à l'intérieur du canal anal
- Deuxième degré - les piles sortent du canal anal pendant la défécation mais reviennent à leur position normale plus tard
- Troisième degré – les pieux restent à l'extérieur du canal anal
Les hémorroïdes internes ne causent aucune douleur car elles sont innervées par des nerfs afférents autonomes.
Figure 01: Hémorroïdes
Causes
- Antécédents familiaux d'hémorroïdes
- Toute maladie qui provoque une hypertension portale
- Constipation chronique
- Occlusion de la partie supérieure de l'artère rectale supérieure par des tumeurs malignes (rare)
Hémorroïdes externes
Les hémorroïdes externes sont des varicosités de la veine rectale inférieure dans son parcours le long de la marge anale. Ces malformations veineuses sont recouvertes par la membrane muqueuse de la moitié inférieure du canal anal ou par la peau recouvrant la région anorectale. Contrairement aux hémorroïdes internes, les hémorroïdes externes sont innervées par les branches du nerf rectal inférieur et sont donc extrêmement douloureuses et sensibles. La thrombose des hémorroïdes externes et leur ulcération subséquente sont les complications courantes.
La survenue d'hémorroïdes chez un patient de moins de 20 ans est hautement improbable.
Symptômes
- Par saignement rectal
- Présence d'une masse palpable à la marge anale
- La sensation de quelque chose qui sort de l'anus après la défécation.
- Purit
- Il peut y avoir des caractéristiques d'anémie ferriprive en raison de la perte de sang
L'intervention chirurgicale est la méthode de traitement préférée.
Que sont les fissures ?
Les colonnes anales sont reliées les unes aux autres à leurs extrémités inférieures par des plis de membrane appelés valves anales. L'effet flagellant des selles dures formées dans des conditions telles que la constipation chronique peut déchirer ces plis en formant des ulcères longitudinaux que nous identifions comme les fissures anales.
La région postérieure du canal anal est la zone la plus fréquemment touchée en raison de la faiblesse du sphincter anal externe dans cette région. La condition est aggravée par la présence de la fissure dans la moitié inférieure du canal anal dont l'innervation par le nerf rectal inférieur donne lieu à des spasmes réflexes du sphincter anal externe.
Les fissures anales sont fréquentes chez les jeunes hommes. Les femmes sont plus susceptibles de contracter cette maladie après l'accouchement.
Figure 02: Fissure vs Érosion vs Ulcère
Symptômes
- Extrêmement douloureux
- Par saignement rectal
La rémission est généralement courante. La lésion peut guérir spontanément ou devenir chronique.
La sigmoïdoscopie ou la proctoscopie ne doivent jamais être tentées chez un patient conscient présentant des fissures anales, car elles peuvent provoquer une douleur intense. Lorsque ces procédures sont effectuées sous anesthésie générale, la base brute de la lésion peut être observée.
Quelle est la similitude entre les hémorroïdes et les fissures ?
Les deux conditions affectent la région anorectale
Quelle est la différence entre les hémorroïdes et les fissures ?
Hémorroïdes vs Fissures |
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| Les hémorroïdes peuvent être définies comme un pli de la membrane muqueuse et de la sous-muqueuse contenant des affluents variqueux de la veine rectale supérieure et une branche terminale de l'artère rectale supérieure. | Les colonnes anales sont reliées les unes aux autres à leurs extrémités inférieures par des plis de membrane appelés valves anales. L'effet flagellant des selles dures formées dans des conditions telles que la constipation chronique peut déchirer ces plis en formant des ulcères longitudinaux que nous identifions comme les fissures anales. |
| Membrane sus-jacente | |
| La membrane sus-jacente est intacte. | La rupture de la membrane sus-jacente est la cause de la lésion. |
| Régions vulnérables | |
| 3', 7' et 11' sont les régions les plus vulnérables aux hémorroïdes. | La région postérieure médiane est plus susceptible d'avoir des fissures anales. |
| Douleur | |
| Ce n'est pas toujours douloureux. | C'est douloureux. |
Résumé – Fissures vs Hémorroïdes
Les colonnes anales sont reliées les unes aux autres à leurs extrémités inférieures par des plis de membrane appelés valves anales. L'effet flagellant des selles dures formées dans des conditions telles que la constipation chronique peut déchirer ces plis en formant des ulcères longitudinaux que nous identifions comme les fissures anales.
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