Différence clé - Insuffisance cardiaque côté droit vs côté gauche
Les maladies cardiaques sont en tête de liste des maladies mortelles depuis 2 à 3 décennies grâce au mode de vie stressant et malsain auquel nous nous sommes habitués. L'insuffisance cardiaque est l'incapacité du cœur à pomper le sang de manière adéquate pour répondre à la demande de l'organisme. Lorsque cette incapacité est due à l' altération de la capacité fonctionnelle des cavités cardiaques droites, on parle d'insuffisance cardiaque droite. En revanche, si l'insuffisance cardiaque est due à l'incompétence des cavités cardiaques gauches, on parle d'insuffisance cardiaque gauche. C'est la différence entre l'insuffisance cardiaque droite et gauche.
Qu'est-ce qu'une insuffisance cardiaque droite ?
Lorsque le cœur ne parvient pas à pomper correctement le sang vers les tissus corporels en raison de la diminution de la capacité de pompage des cavités cardiaques droites, cette condition est identifiée comme une insuffisance cardiaque droite.
L'insuffisance cardiaque du côté droit est secondaire à l'insuffisance cardiaque du côté gauche dans la plupart des cas. Lorsque le côté gauche du cœur, en particulier le ventricule gauche, ne parvient pas à pomper suffisamment de sang dans l'aorte, le sang commence à s'accumuler dans les cavités cardiaques gauches. Par conséquent, la pression à l'intérieur de ces chambres augmente. Cela altère le drainage du sang dans l'oreillette gauche à partir des poumons via les veines pulmonaires. En conséquence, la pression à l'intérieur du système vasculaire pulmonaire augmente également. Par conséquent, le ventricule droit doit se contracter plus vigoureusement contre une pression résistive plus élevée pour pomper le sang dans les poumons. Avec la prévalence à long terme de cette affection, les muscles cardiaques des cavités droites commencent à s'user, entraînant finalement une insuffisance cardiaque du côté droit.
Figure 01: Cœur
Bien que peu fréquente, l'insuffisance cardiaque droite peut également être causée par différentes pathologies pulmonaires intrinsèques telles que la BPCO, la bronchectasie et la thromboembolie pulmonaire.
Effets
- Œdème dans les régions dépendantes du corps telles que les chevilles. Aux stades les plus avancés, le patient peut également avoir une ascite et un épanchement pleural.
- Organimégalie congestive comme l'hépatomégalie.
Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque gauche ?
L'incapacité du cœur à pomper le sang pour répondre adéquatement à la demande métabolique de l'organisme s'appelle une insuffisance cardiaque. Lorsque cette défaillance est due à la diminution de la capacité de pompage des cavités cardiaques gauches, on parle alors d'insuffisance cardiaque gauche.
Causes
- Cardiopathies ischémiques
- Hypertension
- Maladies de la valve aortique et mitrale
- Autres maladies du myocarde comme la myocardite
L'insuffisance cardiaque gauche s'accompagne de certaines modifications morphologiques du cœur. Le ventricule gauche subit une hypertrophie compensatoire, et le ventricule gauche et l'oreillette sont dilatés en raison de la transmission d'une pression accrue. L'oreillette gauche dilatée est particulièrement susceptible de développer une fibrillation auriculaire. Une oreillette fibrillante présente un risque plus élevé de formation de thrombus à l'intérieur.
Effets
- Dans les cas les plus avancés, la réduction de l'apport sanguin au cerveau peut entraîner une encéphalopathie hypoxique
- Œdème pulmonaire dû à l'accumulation secondaire de sang dans les poumons.
- Comme mentionné précédemment, une insuffisance cardiaque gauche de longue date peut également entraîner une insuffisance cardiaque droite.
Caractéristiques cliniques de l'insuffisance cardiaque
La plupart des caractéristiques cliniques de l'insuffisance cardiaque gauche et droite sont similaires. Comme expliqué précédemment, l'insuffisance cardiaque gauche est le plus souvent la cause de l'insuffisance cardiaque droite. Ainsi, la présence simultanée des deux conditions donne un tableau clinique avec de nombreux symptômes et signes communs. Les symptômes fréquemment observés qui donnent aux médecins un indice sur la maladie sont,
- Dyspnée d'effort
- Orthopnée
- Dyspnée nocturne paroxystique
- Fatigue et malaise
- Toux
- Œdème dans les régions dépendantes du corps telles que les chevilles. Chez les patients alités, un œdème sera observé dans les régions sacrées. Ceci est plus prononcé dans l'insuffisance cardiaque droite en raison de la diminution du retour veineux qui conduit à l'accumulation de sang dans les régions dépendantes du corps.
- Organomégalie
Figure 02: Principaux signes et symptômes de l'insuffisance cardiaque
Cela est également dû à la congestion veineuse. Par conséquent, des caractéristiques d'organomégalie sont observées dans l'insuffisance cardiaque droite ou lorsque l'insuffisance cardiaque droite est associée à l'insuffisance cardiaque gauche. L'hypertrophie du foie (hépatomégalie) est associée à une distension anormale de l'estomac, à l'apparition de veines autour de l'ombilic (caput medusae) et à une défaillance des fonctions hépatiques.
Diagnostic de l'insuffisance cardiaque
Une suspicion clinique d'insuffisance cardiaque est confirmée par les investigations suivantes.
- Radiographie pulmonaire
- Analyses sanguines
Cela inclut la FBC, la biochimie du foie, les enzymes cardiaques libérées dans l'insuffisance cardiaque aiguë et le BNP.
- Électrocardiogramme
- Échocardiogramme
- Échocardiographie de stress
- IRM cardiaque. Ceci est également appelé CMR
- Biopsie cardiaque. Ceci est effectué uniquement lorsqu'une myopathie cardiaque est suspectée
- Épreuve d'effort cardiopulmonaire
Traitement de l'insuffisance cardiaque
Les modifications du mode de vie jouent un rôle clé dans la prévention d'une nouvelle détérioration des muscles cardiaques tout en réduisant le risque de complications telles que les arythmies cardiaques. Après avoir reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque, il est conseillé à chaque patient de minimiser sa consommation d'alcool et de contrôler son poids corporel. Un petit régime pauvre en sodium et en sel est idéal pour un patient cardiaque. Le repos au lit est généralement recommandé car il minimise le stress sur les muscles cardiaques.
Les médicaments administrés dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque comprennent
- Diurétiques
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
- Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
- Bêtabloquants
- Antagonistes de l'aldostérone
- Vasodilatateurs
- Glycosides cardiaques
- Les interventions non pharmacologiques utilisées dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque sont,
- Revascularisation
- Utilisation d'un stimulateur cardiaque biventriculaire ou d'un défibrillateur automatique implantable
- Transplantation cardiaque
Quelles sont les similitudes entre l'insuffisance cardiaque droite et gauche ?
- Les caractéristiques cliniques et la prise en charge des deux affections sont similaires.
- La capacité de pompage du cœur est compromise dans les deux cas.
Quelle est la différence entre l'insuffisance cardiaque droite et gauche ?
Insuffisance cardiaque côté droit vs côté gauche |
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| Lorsque le cœur ne parvient pas à pomper correctement le sang vers les tissus corporels en raison de la diminution de la capacité de pompage des cavités cardiaques droites, cette affection est identifiée comme une insuffisance cardiaque droite. | Lorsque l'insuffisance cardiaque est due à l'affaiblissement de la capacité de pompage des cavités cardiaques gauches, on parle d'insuffisance cardiaque gauche. |
| Capacité de pompage | |
| Dans l'insuffisance cardiaque droite, la capacité de pompage des cavités cardiaques droites est diminuée. | C'est la capacité de pompage des cavités cardiaques gauches qui est diminuée dans l'insuffisance cardiaque gauche. |
| Causes | |
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L'insuffisance cardiaque droite est le plus souvent secondaire à l'insuffisance cardiaque gauche. Les maladies pulmonaires telles que la bronchectasie, la thromboembolie et la MPOC sont les autres causes de cette affection. |
Les causes de l'insuffisance cardiaque gauche sont, · Cardiopathies ischémiques · Hypertension · Maladies de la valve aortique et mitrale · Autres maladies du myocarde comme la myocardite |
Résumé – Insuffisance cardiaque côté droit vs côté gauche
Lorsque le cœur ne parvient pas à pomper correctement le sang vers les tissus de l'organisme, en raison de la diminution de la capacité de pompage des cavités cardiaques droites, cette condition est identifiée comme une insuffisance cardiaque droite. D'autre part, lorsque l'insuffisance cardiaque est due à l'affaiblissement de la capacité de pompage des cavités cardiaques gauches, on parle d'insuffisance cardiaque gauche. Ainsi, la différence entre l'insuffisance cardiaque droite et gauche est que, dans l'insuffisance cardiaque droite, la fonction des cavités cardiaques droites est altérée, tandis que la fonction des cavités cardiaques gauches est altérée dans l'insuffisance cardiaque gauche.
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