Différence clé - Colite vs Diverticulite
La colite et la diverticulite sont deux maladies inflammatoires du côlon difficiles à diagnostiquer uniquement sur la base des caractéristiques cliniques. L'inflammation du côlon est connue sous le nom de colite. La diverticulite est l'inflammation des diverticules du côlon. Comme le montrent les définitions, la colite est une affection qui survient dans le côlon, tandis que la diverticulite est une affection qui survient dans les diverticules. C'est la principale différence entre la colite et la diverticulite.
Qu'est-ce que la colite ?
L'inflammation du côlon est connue sous le nom de colite. Les caractéristiques cliniques de cette affection varient en fonction de la pathologie sous-jacente.
Causes principales
- Colite ulcéreuse
- maladie de Crohn
- Colite associée aux antibiotiques
- Colite infectieuse
- Colite ischémique
Maladie de Crohn
La maladie de Crohn est une maladie intestinale inflammatoire caractérisée par une inflammation transmurale de la muqueuse colique. Habituellement, seules certaines régions du côlon sont enflammées, donnant lieu à des lésions sauteuses plutôt qu'à une atteinte continue.
Tableau clinique
Diarrhée
La diarrhée dans la maladie de Crohn est due à la sécrétion excessive de liquides et à la mauvaise absorption des liquides par la muqueuse intestinale enflammée. De plus, la malabsorption des sels biliaires par l'iléon terminal enflammé contribue également à l'aggravation de la diarrhée.
Maladie fibrosténosante
L'obstruction du tractus gastro-intestinal due à des rétrécissements de l'intestin grêle ou du côlon peut entraîner des symptômes tels que douleurs abdominales, constipation, nausées et vomissements.
Maladie fistuleuse
L'inflammation transmurale du GIT peut être à l'origine de voies sinusales, de pénétration séreuse et de fistules telles que les fistules entéro-entériques. La pénétration de l'intestin par les lésions inflammatoires entraîne la fuite de substances coliques dans la cavité péritonéale, entraînant une péritonite et d'autres complications associées.
Complications locales de la maladie de Crohn
- Diarrhée aqueuse due aux effets stimulants sur l'absorption d'eau et d'électrolytes dans le côlon
- La concentration réduite d'acides biliaires interrompt l'absorption des graisses, entraînant ainsi une stéatorrhée
- La stéatorrhée à long terme peut entraîner l'ostéoporose, la malnutrition et des anomalies de la coagulation
- Formation de calculs biliaires
- Néphrolithiase (formation de calculs rénaux)
- Malabsorption de la vitamine B12
La maladie de Crohn augmente le risque de cancers du côlon, de lymphomes et de carcinomes épidermoïdes de l'anus.
Morphologie
Macroscopie
La plupart du côté droit du côlon est affecté par la maladie de Crohn. Il existe une distribution segmentaire des lésions. Habituellement, le rectum est épargné.
Microscopie
Il existe une atteinte transmurale avec apparition de fissures et de granulomes non caséeux.
Diagnostic
L'histoire clinique et l'examen jouent un rôle essentiel dans le diagnostic de la MC.
L'endoscopie révèle la présence d'ulcères aphteux qui donnent un aspect pavé. La numérisation abdominale et pelvienne peut être utilisée pour identifier tout abcès.
Gestion
Il n'y a pas de remède définitif pour la maladie de Crohn. Le but du traitement est la suppression des processus inflammatoires à l'origine des signes et symptômes qui se manifestent cliniquement.
- Anti-inflammatoires – Corticostéroïdes tels que la prednisolone et les aminosalicylates
- Suppresseurs du système immunitaire comme l'azathioprine et agents biologiques comme l'infliximab
- Antibiotiques
- Analgésiques
- Antidiarrhéiques
- Suppléments de fer et de vitamine B12
Dans certains cas, l'ablation chirurgicale des parties endommagées du côlon est nécessaire.
Colite ulcéreuse
La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire du rectum qui s'étend de manière proximale à une distance variable. Les femmes sont plus susceptibles d'être touchées par cette condition que les hommes.
Caractéristiques cliniques
- Diarrhée de sang et de mucus
- Douleurs abdominales semblables à des crampes
- Par saignement rectal
- Dans certains cas, il peut y avoir toxémie, fièvre et hémorragie sévère.
Enquêtes
- Sigmoïdoscopie
- Coloscopie
- Lavement baryté
- L'examen des selles révèle la présence de sang et de pus
Figure 01: Image histopathologique du stade actif de la rectocolite hémorragique
Complications
Complications locales
- Dilatation toxique
- Hémorragie
- Stricture
- Changements malins
- Maladies périanales telles que les fissures anales et les fistules anales.
Complications générales
- Toxémie
- Anémie
- Perte de poids
- Arthrite et uvéite
- Manifestations dermatologiques telles que pyoderma gangrenosum
- cholangite sclérosante primitive
Gestion
Gestion médicale
Un régime riche en protéines avec des suppléments de vitamines et de fer est prescrit. Une transfusion sanguine peut être nécessaire si le patient présente des signes cliniques d'anémie sévère. Le lopéramide est généralement administré pour contrôler la diarrhée. L'administration de corticoïdes en perfusion rectale induit une rémission lors d'une crise aiguë. Les immunosuppresseurs tels que l'infliximab sont nécessaires pour contrôler les crises plus graves de colite ulcéreuse.
Gestion chirurgicale
L'intervention chirurgicale est indiquée uniquement dans les situations suivantes.
- Maladie fulminante ne répondant pas aux traitements médicaux
- Maladie chronique ne répondant pas aux traitements médicaux
- Prophylaxie contre les modifications malignes
- Dans les cas où le patient présente les complications mentionnées ci-dessus.
Qu'est-ce que la diverticulite ?
La diverticulite est l'inflammation des diverticules du côlon. Ces diverticules peuvent être d'origine congénitale ou acquise.
Un diverticule enflammé peut entraîner les complications suivantes.
- Le diverticule peut perforer le péritoine et provoquer une péritonite. Des abcès péricoliques peuvent se former s'ils pénètrent dans les tissus péricoliques. Sa perforation dans toute autre structure adjacente est le plus susceptible de se terminer par la survenue d'une fistule.
- L'inflammation chronique associée à la diverticulite entraîne une fibrose des tissus enflammés donnant lieu à des symptômes obstructifs tels que la constipation.
- L'érosion dans les vaisseaux sanguins entraîne des hémorragies internes.
Caractéristiques cliniques
Diverticulite aiguë
Cette affection est connue sous le nom d'appendicite du côté gauche en raison de la douleur caractéristique d'apparition aiguë qui prend naissance dans la région centrale basse de l'abdomen et se déplace progressivement vers la fosse iliaque gauche. Il peut y avoir d'autres symptômes non spécifiques tels que des nausées, des vomissements et une sensibilité locale.
Maladie diverticulaire chronique
Cela imite les caractéristiques cliniques d'un carcinome colique.
- Changement des habitudes intestinales
- Vomissements, ballonnements abdominaux, douleurs abdominales coliques et constipation dues à l'obstruction du gros intestin.
- Sang et mucus par voie rectale
Enquêtes
- La TDM est l'examen le plus approprié pour identifier la diverticulite au stade aigu en excluant d'autres diagnostics possibles.
- Sigmoïdoscopie
- Coloscopie
- Lavement baryté
Figure 02: Vue peropératoire du diverticule sigma
Traitement
Diverticulite aiguë:
Une gestion conservatrice est recommandée pour le traitement d'un patient diagnostiqué avec une diverticulite aiguë. Le patient suit un régime liquide et des antibiotiques tels que le métronidazole et la ciprofloxacine.
- Les abcès péricoliques sont diagnostiqués par CT. Le drainage percutané de ces abcès est essentiel pour éviter toute complication future.
- En cas de rupture d'abcès entraînant une péritonite, le pus doit être retiré de la cavité péritonéale par lavage et drainage laparoscopique.
- Lorsqu'il y a une obstruction associée à une diverticulite dans le côlon, une laparotomie est nécessaire pour établir le diagnostic.
Maladie diverticulaire chronique
Cette condition est gérée de manière conservatrice si les symptômes sont légers et que le diagnostic a été confirmé par des investigations. Habituellement, un laxatif lubrifiant et un régime riche en fibres sont prescrits. Lorsque les symptômes sont sévères et que la possibilité d'un carcinome colique ne peut être exclue, une laparotomie et une résection du côlon sigmoïde sont réalisées.
Quelles sont les similitudes entre la colite et la diverticulite ?
- Les deux sont des processus inflammatoires.
- La douleur abdominale est observée comme symptôme clinique dans les deux conditions.
Quelle est la différence entre la colite et la diverticulite ?
Colite vs Diverticulite |
|
| L'inflammation du côlon est connue sous le nom de colite. | L'inflammation des diverticules dans le côlon est connue sous le nom de diverticulite. |
| Emplacement | |
| Cela se produit dans le côlon. | Cela se produit dans les diverticules. |
Résumé - Colite vs Diverticulite
La diverticulite est l'inflammation des diverticules du côlon. L'inflammation du côlon est connue sous le nom de colite. La principale différence entre la colite et la diverticulite est qu'elles surviennent dans deux sites distincts.
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