Différence clé - diverticulite vs colite ulcéreuse
Dans le jargon médical, le suffixe « ite » est presque toujours utilisé pour décrire quelque chose à voir avec l'inflammation. Selon ce préambule, vous pouvez comprendre que la diverticulite est l'inflammation des diverticules qui proviennent du côlon. La colite ulcéreuse, quant à elle, est l'inflammation du côlon avec formation d'ulcères associés. Dans la colite ulcéreuse, la muqueuse sus-jacente du côlon est enflammée, mais dans la diverticulite, c'est le diverticule provenant du côlon qui s'enflamme. C'est la principale différence entre la diverticulite et la colite ulcéreuse.
Qu'est-ce que la diverticulite ?
La diverticulite est l'inflammation des diverticules du côlon. Ces diverticules peuvent être d'origine congénitale ou acquise.
Un diverticule enflammé peut entraîner les complications suivantes.
- Le diverticule peut perforer le péritoine, entraînant une péritonite. Des abcès péricoliques peuvent se former s'ils pénètrent dans les tissus péricoliques. Sa perforation dans toute autre structure adjacente est le plus susceptible de se terminer par la survenue d'une fistule.
- L'inflammation chronique associée à la diverticulite entraîne une fibrose des tissus enflammés donnant lieu à des symptômes obstructifs tels que la constipation.
- L'érosion dans les vaisseaux sanguins entraîne des hémorragies internes.
Caractéristiques cliniques
Diverticulite aiguë
Cette affection est connue sous le nom d'appendicite du côté gauche en raison de la douleur caractéristique d'apparition aiguë qui prend naissance dans la région centrale basse de l'abdomen et se déplace progressivement vers la fosse iliaque gauche. Il peut y avoir d'autres symptômes non spécifiques tels que nausées, vomissements, sensibilité locale et défense.
Maladie diverticulaire chronique
Cela imite les caractéristiques cliniques d'un carcinome colique.
- Changement des habitudes intestinales
- Vomissements, ballonnements abdominaux, douleurs abdominales coliques et constipation dues à l'obstruction du gros intestin.
- Sang et mucus par voie rectale
Figure 01: Diverticules du côlon sigmoïde
Enquêtes
- La TDM est l'examen le plus approprié pour identifier la diverticulite au stade aigu en excluant d'autres diagnostics possibles.
- Sigmoïdoscopie
- Coloscopie
- Lavement baryté
Traitement
Diverticulite aiguë
Une gestion conservatrice est recommandée pour le traitement d'un patient diagnostiqué avec une diverticulite aiguë. Le patient suit un régime liquide et des antibiotiques tels que le métronidazole et la ciprofloxacine.
- Les abcès péricoliques sont diagnostiqués par CT. Le drainage percutané de ces abcès est essentiel pour éviter toute complication future.
- En cas de rupture d'abcès entraînant une péritonite, le pus doit être retiré de la cavité péritonéale par lavage et drainage laparoscopique.
- Lorsqu'il y a une obstruction associée à une diverticulite dans le côlon, une laparotomie est nécessaire pour établir le diagnostic.
Maladie diverticulaire chronique
Cette condition est gérée de manière conservatrice si les symptômes sont légers et que le diagnostic a été confirmé par des investigations. Habituellement, un laxatif lubrifiant et un régime riche en fibres sont prescrits. Lorsque les symptômes sont sévères et que la possibilité d'un carcinome du côlon ne peut être exclue, une laparotomie et une résection du côlon sigmoïde sont effectuées.
Qu'est-ce que la colite ulcéreuse ?
La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire du rectum, s'étendant de manière proximale à une distance variable. Les femmes sont plus susceptibles d'être touchées par cette condition que les hommes.
Morphologie
Les lésions se produisent de manière continue et ininterrompue
La macroscopie varie selon le stade de progression de la maladie. Dans la forme aiguë de la maladie, le gros intestin est atteint de manière continue et diffuse et la muqueuse a un aspect lisse et velouté. La couche muqueuse est facilement grattée. Au stade chronique, il peut y avoir des ulcères de différentes tailles. Du fait de l'ulcération de toute l'épaisseur de la muqueuse, les zones adjacentes semblent surélevées, donnant naissance à un trait morphologique caractéristique appelé pseudopolypes. Au stade le plus avancé, l'ensemble de l'intestin est raccourci, fibrosé et rétréci.
L'augmentation du nombre de cellules inflammatoires peut être observée par l'examen microscopique d'un échantillon de biopsie prélevé sur la muqueuse intestinale enflammée. Il peut également y avoir des changements malins et dysplasiques.
Caractéristiques cliniques
- Diarrhée de sang et de mucus
- Douleurs abdominales semblables à des crampes
- Par saignement rectal
- Dans certains cas, il peut y avoir toxémie, fièvre et hémorragie sévère.
Enquêtes
- Sigmoïdoscopie
- Coloscopie
- Lavement baryté
- L'examen des selles révèle la présence de sang et de pus
Figure 02: Image endoscopique de la colite ulcéreuse
Complications
Complications locales
- Dilatation toxique
- Hémorragie
- Stricture
- Changements malins
- Maladies périanales telles que les fissures anales et les fistules anales.
Complications générales
- Toxémie
- Anémie
- Perte de poids
- Arthrite et uvéite
- Manifestations dermatologiques telles que pyoderma gangrenosum
- cholangite sclérosante primitive
Gestion
Gestion médicale
Un régime riche en protéines avec des suppléments de vitamines et de fer est prescrit. Une transfusion sanguine peut être nécessaire si le patient présente des signes cliniques d'anémie sévère. Le lopéramide est généralement administré pour contrôler la diarrhée. L'administration de corticoïdes en perfusion rectale induit une rémission lors d'une crise aiguë. Les immunosuppresseurs tels que l'infliximab sont nécessaires pour contrôler les crises plus graves de colite ulcéreuse.
Gestion chirurgicale
L'intervention chirurgicale n'est indiquée que dans les situations suivantes:
- Maladie fulminante ne répondant pas aux traitements médicaux
- Maladie chronique ne répondant pas aux traitements médicaux
- Prophylaxie contre les modifications malignes
- Dans les cas où le patient présente les complications mentionnées ci-dessus.
Quelle est la similitude entre la diverticulite et la colite ulcéreuse ?
Les deux conditions sont associées à l'inflammation du site affecté
Quelle est la différence entre la diverticulite et la colite ulcéreuse ?
Diverticulite vs colite ulcéreuse |
|
| La diverticulite est l'inflammation des diverticules du côlon. | La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire du rectum qui s'étend de manière proximale à une distance variable. |
| Emplacement | |
| Cela se produit dans les diverticules. | Cela se produit dans le côlon. |
| Pathogenèse | |
| Il n'y a pas suffisamment de preuves pour suggérer une prédisposition génétique. Toute faiblesse du côlon, en particulier dans les régions distales, peut contribuer à la formation de diverticules. | La prédisposition génétique et différents facteurs environnementaux tels que les médicaments et l'exposition à divers polluants seraient les causes de la colite ulcéreuse. |
| Caractéristiques cliniques | |
| Modification des habitudes intestinales, vomissements, ballonnements abdominaux, douleurs abdominales coliques (généralement dans les parties inférieures de l'abdomen) et constipation due à l'obstruction du gros intestin sont les principales caractéristiques cliniques. Dans de rares cas, il peut y avoir un saignement rectal lorsqu'un diverticule enflammé s'est rompu. | Les caractéristiques cliniques comprennent la diarrhée sanglante et glaireuse, les saignements rectaux et les douleurs abdominales ressemblant à des crampes. En plus de cela, il peut y avoir des symptômes non spécifiques tels que fièvre, perte de poids et ulcères aphteux dans la bouche. La perte continue de sang et la diminution de l'absorption du fer peuvent provoquer une anémie. |
| Complications | |
| Les hémorragies et l'anémie sont les principales complications. Le risque de changements malins est extrêmement faible. | Le mégacôlon toxique et les modifications malignes sont les complications les plus graves. De plus, il peut y avoir des hémorragies, de l'anémie et de l'arthrite associée. |
| Enquêtes | |
| CT est l'examen le plus approprié pour identifier la diverticulite dans sa phase aiguë en excluant d'autres diagnostics possibles. La sigmoïdoscopie, la coloscopie et le lavement baryté peuvent également être utiles. | La sigmoïdoscopie, la coloscopie, le lavement baryté et l'examen des selles pour détecter la présence de sang et de pus sont les principaux examens effectués pour diagnostiquer la colite ulcéreuse. |
| Gestion | |
|
Un régime liquide et des antibiotiques tels que le métronidazole et la ciprofloxacine sont prescrits dans la prise en charge de la diverticulite aiguë. Si le patient a une péritonite due à la rupture de ces abcès, un lavage laparoscopique et un drainage du pus sont nécessaires. |
Un régime riche en protéines avec une abondance de fibres est recommandé dans la prise en charge de la colite ulcéreuse. La transfusion sanguine n'est effectuée que lorsque le patient est gravement anémique. Le lopéramide est généralement administré pour contrôler la diarrhée. Les corticostéroïdes administrés en perfusion rectale contrent les réactions inflammatoires à l'origine des signes cliniques. Les immunosuppresseurs tels que l'infliximab sont nécessaires pour contrôler les crises plus graves de colite ulcéreuse. |
Résumé – Diverticulite vs Colite Ulcéreuse
La diverticulite est l'inflammation des diverticules provenant du côlon, tandis que la colite ulcéreuse est l'inflammation du côlon avec la formation d'ulcères associés. Dans la colite ulcéreuse, la muqueuse du côlon s'enflamme, mais dans la diverticulite, les diverticules qui proviennent du côlon sont les structures qui s'enflamment. C'est la différence entre la diverticulite et la colite ulcéreuse.
Télécharger la version PDF de Diverticulite vs Colite Ulcéreuse
Vous pouvez télécharger la version PDF de cet article et l'utiliser à des fins hors ligne conformément à la note de citation. Veuillez télécharger la version PDF ici Différence entre la diverticulite et la colite ulcéreuse
