Différence clé - OCD vs ADD
Si vous êtes accro au cinéma, le trouble obsessionnel-compulsif ou TOC ne devrait pas être un mot étrange pour vous. Des créations à succès telles que Aviator, Matchstick Men et As good as it gets ont été tissées autour de personnages atteints de TOC. En psychiatrie, le TOC est défini comme un état caractérisé par des obsessions et/ou des compulsions que la personne se sent poussée à exécuter selon des règles précises afin de prévenir un événement redouté imaginaire. L'autre partie de notre sujet de discussion, ADD, ou Attention Deficit Disorder est devenue un terme obsolète avec la publication de lignes directrices sur les troubles psychiatriques par l'American Psychiatric Association en 2013. Il était auparavant utilisé pour décrire le type de TDAH où le patient est inattentif mais pas hyperactif. L'absence de schémas comportementaux obsessionnels dans le TDA et leur présence dans le TOC peuvent être considérés comme la principale différence entre le TOC et le TDA.
Qu'est-ce que le TOC ?
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est une condition caractérisée par des obsessions et/ou des compulsions que la personne se sent poussée à exécuter selon des règles spécifiques afin de prévenir un événement imaginaire redouté. Le TOC est classé au quatrième rang des troubles psychiatriques les plus courants au monde.
Caractéristiques cliniques
Obsessions
Les obsessions sont des impulsions, des pensées ou des images récurrentes et persistantes qui pénètrent dans l'esprit malgré les tentatives de les exclure.
- Pensées, images, ruminations, doutes, pulsions et rituels obsessionnels.
- Lenteur des activités
Il peut y avoir d'autres symptômes tels que l'anxiété, les phobies, la dépression et la dépersonnalisation.
Dans le même temps, les patients atteints de TOC courent un risque élevé de développer d'autres troubles psychiatriques tels que les phobies, les troubles de l'alimentation, les troubles liés à la consommation d'alcool et le SSPT.
Symptômes
Les conditions avec des manifestations cliniques et des symptômes similaires au TOC sont,
- Phobies
- Troubles anxieux
- Troubles dépressifs
- Schizophrénie
- Troubles cérébraux organiques
Figure 01: Le lavage fréquent des mains est un signe caractéristique du TOC
Causes
Facteurs prédisposants
- Histoire familiale
- Génétique
- Mécanismes neurobiologiques
- Premières expériences
- Personnalité obsessionnelle compulsive
Facteurs précipitants
Situations stressantes telles que le chômage, la mauvaise santé et les problèmes familiaux
Facteurs de maintien
- Troubles dépressifs
- Suite des événements stressants de la vie
- Cycle d'anxiété
Gestion
La prise en charge du TOC est effectuée selon les directives du NICE publiées en 2005.
- Il est important d'évaluer correctement le patient et d'identifier d'emblée toute comorbidité.
- Selon le stade de progression de la maladie, des mesures générales telles que la psychoéducation, des manuels d'auto-instruction et des techniques de résolution de problèmes qui sont employées dans la gestion de problèmes psychologiques légers peuvent être utilisées dans ce cas.
- Tout trouble fonctionnel mineur peut être corrigé par une brève thérapie cognitivo-comportementale.
- En cas de déficiences fonctionnelles majeures, un traitement complet de thérapie comportementale doit être utilisé.
- Si le patient a des déficiences fonctionnelles extrêmement graves, il est conseillé d'utiliser des médicaments avec une thérapie comportementale et des ISRS.
Questions de dépistage pour le TOC
- Lavez-vous et nettoyez-vous beaucoup ?
- Vérifiez-vous beaucoup ?
- Y a-t-il des pensées qui vous dérangent sans cesse et dont vous aimeriez vous débarrasser, mais que vous ne pouvez pas ?
- Vos activités quotidiennes prennent-elles beaucoup de temps à se terminer ?
- Êtes-vous très contrarié par le désordre ?
- Ces problèmes vous dérangent-ils ?
Qu'est-ce que ADD ?
Trouble déficitaire de l'attention (TDA) est en fait un terme impropre qui a été utilisé pour définir le type de TDAH où le patient a de l'inattention mais pas de l'impulsivité ou de l'hyperactivité. Cette définition est devenue obsolète avec les nouvelles directives publiées par l'American Psychiatric Association en 2013.
Puisque ADD n'est plus un terme standard inclus dans le jargon médical, à partir de maintenant, la discussion portera sur le TDAH.
Le TDAH est un schéma persistant d'hyperactivité, d'inattention et d'impulsivité qui se manifeste fréquemment et est plus grave que chez les individus à un niveau de développement comparable.
Critères de diagnostic
- Présence des principaux symptômes: inattention, hyperactivité et impulsivité
- Début des symptômes avant l'âge de 7 ans
- Présence des symptômes au moins dans deux contextes
- Présence de preuves définitives d'une altération de la fonction
- Les symptômes ne doivent pas être dus à une autre affection psychiatrique associée
Caractéristiques cliniques
- Agitation extrême
- Hyperactivité soutenue
- Faible attention
- Difficulté d'apprentissage
- Impulsivité
- Agitation
- Tension aux accidents
- Désobéissance
- Agression
La prévalence du TDAH varie selon les critères utilisés pour poser le diagnostic. Les hommes sont trois fois plus susceptibles d'avoir la maladie que les femmes.
Les patients atteints de TDAH ont une tendance plus élevée à développer d'autres comorbidités psychiatriques telles que la dépression, les tics, l'anxiété, le trouble oppositionnel avec défi, le TED et la toxicomanie.
Figure 02: L'agitation et l'hyperactivité sont deux symptômes du TDAH.
Étiologie
Causes biologiques
- Génétique
- Anomalies cérébrales structurelles et fonctionnelles
- Dysfonctionnement de la synthèse de la dopamine
- Faible poids à la naissance
Causes psychologiques
- Abus physiques, sexuels ou émotionnels
- Élevage institutionnel
- Interactions familiales médiocres
Causes environnementales
- Exposition à diverses drogues et alcool pendant la période prénatale
- Complications obstétricales périnatales
- Lésion cérébrale au début de la vie
- Carences nutritionnelles
- Statut socio-économique bas
- Toxicité du plomb
Gestion
La gestion du TDAH est effectuée conformément aux directives du NICE.
- Des mesures générales telles que la psychoéducation et le matériel d'auto-apprentissage peuvent être utiles dans la prise en charge de la forme bénigne de la maladie.
- La connaissance et la sensibilisation des parents sur le TDAH devraient être améliorées.
- Thérapie comportementale
- Formation aux compétences sociales
- Les interventions pharmacologiques sont utilisées en dernier recours
Des stimulants tels que la dexamphétamine sont généralement prescrits.
Il existe deux indications principales pour l'utilisation de médicaments dans la gestion du TDAH
- Échec des interventions non pharmacologiques pour soulager avec succès les symptômes
- Présence d'une déficience fonctionnelle sévère
Quelle est la différence entre TOC et ADD ?
TOC contre ADD |
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| Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est une condition caractérisée par des obsessions et/ou des compulsions que la personne se sent poussée à exécuter selon des règles spécifiques afin de prévenir un événement imaginaire redouté. | Trouble déficitaire de l'attention (TDA) est un terme impropre qui a été utilisé pour définir le type de TDAH où le patient a de l'inattention mais pas d'impulsivité ou d'hyperactivité. Cette définition est devenue obsolète avec les nouvelles directives publiées par l'American Psychiatric Association en 2013. |
| Modèles comportementaux obsessionnels | |
| Des schémas comportementaux obsessionnels sont présents. | Les schémas comportementaux obsessionnels ne sont généralement pas observés. |
| Concentration | |
| La concentration n'est pas affectée. | Le patient n'a pas la capacité de se concentrer. |
Résumé – TOC vs ADD
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est une condition caractérisée par des obsessions et/ou des compulsions que la personne se sent poussée à exécuter selon des règles spécifiques afin de prévenir un événement imaginaire redouté. ADD était auparavant utilisé pour décrire le type de TDAH où le patient est inattentif mais pas hyperactif. L'absence de schémas comportementaux obsessionnels dans le TDA est la différence entre le TOC et le TDA.
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