Différence clé - Anémie aplasique vs Leucémie
La leucémie peut être définie comme l'accumulation de globules blancs monoclonaux malins anormaux dans la moelle osseuse. D'après le nom lui-même, vous pouvez comprendre que la leucémie est un type de malignité. La pancytopénie avec hypercellularité (aplasie) de la moelle osseuse est identifiée comme une anémie aplasique. le différence clé entre l'anémie aplasique et la leucémie est la présence ou l'absence d'absence de cellules cancéreuses, leucémiques ou anormales; la leucémie se caractérise par la présence de cellules cancéreuses, leucémiques ou anormales dans le sang périphérique ou la moelle osseuse alors que l'anémie aplasique ne l'est pas.
Qu'est-ce que l'anémie aplasique ?
La pancytopénie avec hypercellularité (aplasie) de la moelle osseuse peut être définie comme une anémie aplasique. Dans cette condition, aucune cellule leucémique, cancéreuse ou anormale n'est trouvée dans le sang périphérique ou la moelle osseuse. La réduction du nombre de cellules souches pluripotentes ainsi que des défauts dans la réponse immunitaire restante ou anormale contre elles peuvent entraîner une anémie aplasique. Cette affection peut évoluer vers une myélodysplasie, une hémoglobinurie paroxystique nocturne ou une LAM dans certains cas.
Étiologie
Les mécanismes immunitaires jouent un rôle majeur dans la majorité des cas. L'insuffisance médullaire est causée par les lymphocytes T cytotoxiques activés dans le sang et la moelle osseuse. Une aplasie de la moelle osseuse peut survenir en raison de médicaments cytotoxiques tels que le busulfan et la doxorubicine. Mais certains médicaments non cytotoxiques tels que le chloramphénicol, l'or, le carbimazole, la chlorpromazine, la phénytoïne, la ribavirine, le tolbutamide et les AINS peuvent également provoquer une aplasie chez certaines personnes.
Figure 01: Anémie aplasique dans la moelle osseuse
Caractéristiques cliniques
- Anémie
- Saignements et contusions
- Infections
- Ecchymoses
- Saignement des gencives et épistaxis
Enquêtes
- Numération sanguine - Les taux d'hémoglobine sont réduits
- Film sanguin - Pas de cellules anormales, le nombre de réticulocytes est extrêmement faible, les plaquettes sont de petite taille.
Gestion
Le traitement de l'anémie aplasique dépend de la cause sous-jacente. Une attention particulière doit être accordée au traitement de soutien en attendant la récupération de la moelle osseuse. Les traitements de soutien comprennent la transfusion de globules rouges, la transfusion de plaquettes et la transfusion de granulocytes. La prévention rapide de l'infection est extrêmement importante. Pour les patients de moins de 40 ans atteints d'anémie aplasique sévère, le traitement de choix est les cellules souches hématopoïétiques.
Qu'est-ce que la leucémie ?
La leucémie peut être définie comme l'accumulation de globules blancs monoclonaux malins anormaux dans la moelle osseuse. Cela entraîne une insuffisance médullaire, provoquant une anémie, une neutropénie et une thrombocytopénie. Normalement, la proportion de cellules blastiques dans la moelle osseuse adulte est inférieure à 5 %. Mais dans la moelle osseuse leucémique, cette proportion est supérieure à 20 %.
Types
Il existe 4 sous-types de base de leucémie comme,
- Leucémie myéloïde aiguë (LAM)
- Leucémie aiguë lymphoblastique (LAL)
- Leucémie myéloïde chronique (LAM)
- Leucémie lymphoïde chronique (LLC)
Ces maladies sont relativement rares et leur incidence annuelle est de 10/1000000. Habituellement, la leucémie peut survenir à tout âge. Mais ALL est principalement observé dans l'enfance alors que la LLC survient fréquemment chez les personnes âgées. Les agents étiologiques à l'origine de la leucémie comprennent les rayonnements, les virus, les agents cytotoxiques, l'immunosuppression et les facteurs génétiques. Le diagnostic de la maladie peut être fait par l'examen d'une lame colorée de sang périphérique et de moelle osseuse. Pour la sous-classification et le pronostic, l'immunophénotypage, la cytogénétique et la génétique moléculaire sont essentiels.
Figure 02: Leucémie
Leucémie aiguë
L'incidence de la leucémie aiguë augmente avec l'âge. L'âge médian de présentation de la leucémie aiguë myéloblastique est de 65 ans. La leucémie aiguë peut survenir de novo ou en raison d'une chimiothérapie cytotoxique antérieure ou d'une myélodysplasie. La leucémie aiguë lymphoblastique a un âge médian de présentation inférieur. C'est la malignité la plus courante dans l'enfance.
Caractéristiques cliniques de la LAL
- Essoufflement et fatigue
- Saignements et contusions
- Infections
- Maux de tête/confusion
- Douleur osseuse
- Hépatosplénomégalie/lymphadénopathie
- Élargissement testiculaire
Caractéristiques cliniques de la LAM
- Hypertrophie gingivale
- Dépôts cutanés violacés
- Fatigue et essoufflement
- Infections
- Saignements et contusions
- Hépatosplénomégalie
- Lymphadénopathie
Enquêtes
Pour la confirmation du diagnostic
- Numération sanguine - Les plaquettes et l'hémoglobine sont généralement faibles, le nombre de globules blancs est normalement élevé.
- Film sanguin-Lignée de la maladie peut être identifiée en observant les cellules blastiques. Les tiges Auer peuvent être vues dans AML.
- Aspiration de la moelle osseuse - Érythropoïèse réduite, mégacaryocytes réduits et augmentation de la cellularité sont les indicateurs à rechercher.
- Radiographie pulmonaire
- Examen du liquide céphalo-rachidien
- Profil de coagulation
Pour planifier la thérapie
- Urate sérique et biochimie hépatique
- Électrocardiographie/échocardiogramme
- Type HLA
- Vérifier le statut VHB
Gestion
La leucémie aiguë non traitée est généralement mortelle. Mais avec un traitement palliatif, la durée de vie peut être prolongée. Les traitements curatifs peuvent parfois réussir. L'échec peut être dû à une rechute de la maladie ou à des complications du traitement ou à la nature non réactive de la maladie. Dans la LAL, l'induction de la rémission peut être réalisée avec une chimiothérapie combinée de Vincristine. Pour les patients à haut risque, une allogreffe de cellules souches peut être réalisée.
Leucémie Myéloïde Chronique
CML fait partie de la famille des néoplasmes myéloprolifératifs qui surviennent exclusivement chez l'adulte. Elle est définie par la présence du chromosome de Philadelphie et a une évolution plus lente que la leucémie aiguë.
Caractéristiques cliniques
- Anémie symptomatique
- Gêne abdominale
- Perte de poids
- Maux de tête
- Ecchymoses et saignements
- Lymphadénopathie
Enquêtes
- Numération sanguine – L'hémoglobine est faible ou normale. Les plaquettes sont basses, normales ou surélevées. WBC est augmenté.
- Présence de précurseurs myéloïdes matures dans le frottis sanguin
- Augmentation de la cellularité avec augmentation des précurseurs myéloïdes dans l'aspiration de moelle osseuse.
Gestion
Le médicament de première intention dans le traitement de la LMC est l'imatinib (Glivec), qui est un inhibiteur de la tyrosine kinase. Les traitements de deuxième ligne comprennent la chimiothérapie avec l'hydroxyurée, l'interféron alpha et la greffe allogénique de cellules souches.
Leucémie Lymphoïde Chronique
CLL est la leucémie la plus courante qui survient principalement chez les personnes âgées. Elle est due à l'expansion clonale de petits lymphocytes B.
Caractéristiques cliniques
- Lymphocytose asymptomatique
- Lymphadénopathie
- Insuffisance médullaire
- Hépatosplénomégalie
- B-symptômes
Enquêtes
- Des niveaux très élevés de globules blancs peuvent être observés dans les numérations globulaires
- Les cellules maculées peuvent être vues dans le frottis sanguin
Gestion
Le traitement est administré aux organomégalies gênantes, aux épisodes hémolytiques et à la suppression de la moelle osseuse. Le rituximab en association avec la fludarabine et le cyclophosphamide montre un taux de réponse spectaculaire.
Quelle est la similitude entre l'anémie aplasique et la leucémie ?
L'anémie aplasique et la leucémie sont des affections hématologiques
Quelle est la différence entre l'anémie aplasique et la leucémie ?
Anémie aplasique vs leucémie |
|
| La leucémie peut être définie comme l'accumulation de globules blancs monoclonaux malins anormaux dans la moelle osseuse. | La pancytopénie avec hypercellularité (aplasie) de la moelle osseuse peut être définie comme une anémie aplasique. |
| Cellules anormales | |
| Des cellules anormales sont présentes à la fois dans le sang et dans la moelle osseuse. | Les cellules anormales ne se trouvent ni dans le sang ni dans la moelle osseuse. |
| Malignité | |
| C'est une tumeur maligne. | Ce n'est pas une tumeur maligne. |
Résumé - Anémie aplasique vs Leucémie
La leucémie est l'accumulation de globules blancs monoclonaux malins anormaux dans la moelle osseuse, tandis que l'anémie aplasique est la pancytopénie avec hypercellularité de la moelle osseuse. C'est la différence fondamentale entre l'anémie aplasique et la leucémie. Le diagnostic et le traitement précoces de ces deux affections sont très importants pour éviter des complications potentiellement mortelles.
Télécharger la version PDF de l'anémie aplasique vs la leucémie
Vous pouvez télécharger la version PDF de cet article et l'utiliser à des fins hors ligne conformément à la note de citation. Veuillez télécharger la version PDF ici Différence entre l'anémie aplasique et la leucémie.
