Différence clé - Ostéomyélite vs Arthrite septique
L'ostéomyélite et l'arthrite septique sont deux infections affectant le système squelettique. Ces infections peuvent affecter n'importe quelle articulation ou os du corps et sont le plus souvent causées par Staphylococcus aureus. Une infection des os est identifiée comme une ostéomyélite alors qu'une infection des articulations est appelée arthrite septique. C'est la principale différence entre l'ostéomyélite et l'arthrite septique. Il est important d'identifier la différence entre l'ostéomyélite et l'arthrite septique afin de gérer et de traiter ces conditions correctement.
Qu'est-ce que l'ostéomyélite ?
Les bactéries sont la cause la plus fréquente d'ostéomyélite. Le risque que des champignons provoquent cette condition est très faible. La majorité des causes fongiques sont associées à l'ostéomyélite chronique.
Ostéomyélite pyogénique
Il s'agit du type d'ostéomyélite le plus courant, et il touche principalement les enfants. Le schéma de la maladie varie en fonction des modifications de la structure anatomique de l'os dans différents groupes d'âge.
Comment les agents pathogènes pénètrent-ils dans les os ?
La voie d'entrée la plus courante des agents pathogènes est le sang. Les bactériémies et septicémies transitoires, consécutives à une intervention dentaire ou à une chirurgie laparoscopique, peuvent se propager dans les os, provoquant une ostéomyélite. Les toxicomanes IV courent un risque élevé de développer cette maladie via la propagation hématogène d'agents pathogènes pénétrant dans le corps à partir d'aiguilles contaminées.
Les organismes peuvent se propager dans les os à partir des foyers suppuratifs adjacents comme dans la mastoïdite chronique. L'implantation directe des agents pathogènes peut se produire dans les fractures ouvertes.
Agents causals
Chez les enfants et les adultes
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- bactéries Gram négatives aérobies
- Bacteroides
- Salmonella spp provoque classiquement une ostéomyélite chez les enfants atteints de drépanocytose.
Nouveau-nés
- Haemophilus influenza
- Streptocoques du groupe B
Variation du schéma de la maladie avec l'âge
Chez l'enfant, les métaphyses des os longs ont la plus haute perfusion en raison de leur forte demande métabolique. Mais chez les adultes, les vertèbres reçoivent l'approvisionnement en sang le plus riche. Par conséquent, les métaphyses des os longs et des vertèbres sont les sites les plus vulnérables chez les enfants et les adultes, respectivement.
La circulation épiphysaire et la circulation métaphysaire se produisent séparément chez les enfants. Mais chez les nouveau-nés, les vaisseaux épiphysaires communiquent avec les vaisseaux métaphysaires, augmentant la probabilité d'une infection des métaphyses se propageant dans les épiphyses. L'ostéomyélite néonatale touche principalement l'épaule et la hanche. Ces deux ont des métaphyses intra-articulaires. Par conséquent, le cheminement sous-périosté du pus de ces métaphyses vers l'espace articulaire peut provoquer une arthrite septique.
Pathogenèse de l'ostéomyélite
La colonisation de bactéries dans les os à la suite d'une bactériémie ou d'une septicémie provoque une inflammation aiguë et une suppuration. Avec l'accumulation de l'infiltrat inflammatoire, la pression intra-osseuse augmente. Cette phase est appelée ostéomyélite aiguë en médecine clinique. Le patient est généralement fébrile et se plaint de fortes douleurs au site infecté.
Si elle n'est pas traitée, l'augmentation de la pression intraosseuse peut compromettre l'apport sanguin dans la région touchée, entraînant la stase du sang et la thrombose qui en résulte. Le résultat ultime de ce processus est la mort ischémique des fragments formant l'os appelés séquestres. Une fois ces séquestres formés, il est impossible d'en éradiquer les bactéries en raison du manque d'approvisionnement en sang. Finalement, la maladie évolue vers une ostéomyélite chronique.
En tant que mécanisme de guérison, le périoste commence à produire un nouvel os appelé l'involucrum autour des séquestres. C'est un trait caractéristique de l'ostéomyélite chronique.
Complications de l'ostéomyélite
- Formation d'abcès
- Arthrite septique
- Difformités osseuses
- Fractures pathologiques - les fractures pathologiques des vertèbres peuvent entraîner des déficits neurologiques
- La métaplasie épidermoïde des voies sinusales peut provoquer un carcinome épidermoïde
- Amylose secondaire
- Septicémie
Enquêtes
- Rayons X
- Numération totale des globules blancs et numération différentielle
- ESR et protéine C réactive
Figure 1: Ostéomyélite du premier MTP
Ostéomyélite tuberculeuse
Dans les pays développés, cela se produit principalement chez les personnes immunodéprimées. Habituellement, ce sont les vertèbres qui sont le plus souvent touchées par l'ostéomyélite tuberculeuse.
Les organismes peuvent atteindre les os par le sang, la lymphe ou en tant que prolongement direct des sites affectés tels que les poumons et les ganglions lymphatiques hilaires.
Abcès de Brodie
Il s'agit d'une forme localisée, subaiguë et indolente d'ostéomyélite.
Qu'est-ce que l'arthrite septique ?
L'arthrite septique est l'inflammation des articulations due à l'invasion de la membrane synoviale par des microbes.
Groupes à risque
- Enfants
- Patients diabétiques
- Personnes ayant des prothèses articulaires
- Drogues IV
Pathogènes communs
- Staphylococcus aureus
- Hémophilus influenza
- Neisseria gonorrhoeae
- Bacilles à Gram négatif
Voies d'entrée
- Propagation hématogène
- Extension directe de l'ostéomyélite
- Traumatismes directs tels que les blessures par pénétration
Caractéristiques cliniques
- Fièvre
- Malaise
- Œdème autour de l'articulation touchée
Complications de l'arthrite septique
- S'ils ne sont pas traités correctement, les dommages aux structures sous-jacentes peuvent entraîner une boiterie. L'arthrite septique est connue pour augmenter le risque d'arthrose plus tard dans la vie.
- Septicémie
Figure 02: Arthrite septique vue lors d'une arthroscopie
Quelles sont les similitudes entre l'ostéomyélite et l'arthrite septique ?
- Les deux conditions sont des infections affectant le système squelettique
- Staphylococcus aureus est l'agent causal le plus courant de l'ostéomyélite et de l'arthrite septique
Quelle est la différence entre l'ostéomyélite et l'arthrite septique ?
Ostéomyélite vs arthrite septique |
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| Une infection des os est identifiée comme l'ostéomyélite. | L'arthrite septique est l'inflammation des articulations due à l'invasion de la membrane synoviale par les microbes. |
| Effet | |
| Cela affecte les métaphyses ou les épiphyses des os. | Cela affecte les articulations. |
Résumé – Ostéomyélite vs Arthrite Septique
L'ostéomyélite est l'infection des os tandis que l'arthrite septique est l'inflammation des articulations due à l'invasion de la membrane synoviale par les microbes. C'est la principale différence entre l'arthrite septique et l'ostéomyélite. Ces deux conditions doivent être suspectées chaque fois qu'un patient se plaint de symptômes associés. L'évaluation des facteurs de risque et l'identification des personnes présentant des facteurs de risque sont importantes pour réduire l'incidence de la maladie.
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