Différence clé - Fibrose vs Cirrhose
La formation de tissus fibreux à n'importe quel endroit de notre corps s'appelle la fibrose. Un état pathologique marqué par la transformation de tout le foie en nodules parenchymateux entourés de bandes fibreuses et de degrés variables de shunt vasculaire est identifié comme cirrhose en médecine clinique. Bien que la définition de la cirrhose prête à confusion, si vous y regardez de plus près, vous comprendrez que ce qui se passe réellement dans la cirrhose est la formation extensive de tissus fibreux dans le foie. La cirrhose est donc en fait le résultat de la fibrose massive qui se produit dans le foie.le différence clé entre la fibrose et la cirrhose est que la fibrose peut survenir à n'importe quel endroit du corps, tandis que la cirrhose est le résultat d'une fibrose étendue se produisant dans le foie.
Qu'est-ce que la fibrose ?
La fibrose est la formation de tissus fibreux dans n'importe quelle partie du corps. La plupart des organes parenchymateux subissent une fibrose après des lésions structurelles causées par des causes externes ou internes.
Notre corps utilise la fibrose comme mécanisme de guérison lorsque les tissus lésés ne sont pas capables d'une restitution complète. Cela peut également se produire dans les tissus qui ont le potentiel de se régénérer lorsque les structures de soutien ont subi des dommages irréversibles. Bien que ces tissus fibreux ou cicatriciels ne soient pas capables d'accomplir les fonctions physiologiques des tissus spécialisés qu'ils remplacent, ils fournissent la stabilité structurelle indispensable pour que les tissus intacts de l'organe remplissent les fonctions normales.
Causes de la fibrose
- Inflammation chronique
- Infarctus
- Autres dommages externes ou internes aux organes
Mécanisme de la fibrose
Suite à toute lésion d'un organe parenchymateux et à l'inflammation qui s'ensuit, un processus séquentiel commence qui aboutit à la formation de tissus fibreux dans l'organe lésé.
Le processus est initié par la formation de nouveaux vaisseaux sanguins afin de fournir du sang aux facteurs vitaux nécessaires à la guérison. C'est ce qu'on appelle l'angiogenèse. Les vaisseaux sanguins nouvellement formés présentent des fuites, ce qui explique l'œdème observé autour des plaies en cours de cicatrisation
Étapes de l'angiogenèse
- Libération de NO et de facteurs de croissance endothéliaux vasculaires (VEGF)
- Vasodilatation
- Séparation des péricytes de la surface de l'albumine et rupture de la membrane basale
- Formation d'un germe de vaisseau
- Migration et prolifération des cellules endothéliales vers la zone de lésion tissulaire
- Remodelage en tubes capillaires
- Recrutement de cellules péri-endothéliales pour former des vaisseaux sanguins matures
- Dépôt de la membrane basale
- Formation du tissu de granulation
Le tissu de granulation est formé par les fibroblastes en migration et en prolifération qui se déposent dans les tissus conjonctifs lâches. Il a un aspect rose caractéristique, doux et granuleux. L'image histologique des tissus de granulation est la présence de minuscules vaisseaux sanguins dans une matrice extracellulaire avec des cellules inflammatoires entrecoupées. Le TGF-bêta est un important facteur de croissance essentiel à la réussite de la formation de la matrice extracellulaire.
La dernière étape du processus est le remodelage des tissus conjonctifs
Le remodelage du tissu conjonctif est extrêmement important pour améliorer la stabilité du tissu cicatriciel nouvellement formé.
Figure 01: Fibrose pulmonaire interstitielle dans la sclérodermie
Les macrophages jouent un rôle clé tout au long de ce processus. Les principales fonctions exercées par les macrophages qui aident à la guérison sont,
- Éliminer les agents incriminés et les tissus morts
- Fournir les facteurs de croissance nécessaires à la prolifération des cellules
- Sécréter les cytokines qui stimulent la prolifération et la migration des fibroblastes
Qu'est-ce que la cirrhose ?
La cirrhose est une pathologie qui se caractérise par la transformation de tout le foie en nodules parenchymateux entourés de bandes fibreuses et de shunts vasculaires à degrés variables.
Toute condition qui provoque une inflammation chronique du foie entraîne une destruction massive des hépatocytes. Certains des hépatocytes endommagés sont remplacés par des cellules viables par régénération et les autres sont remplacés par les tissus cicatriciels formés par fibrose. Avec une exposition répétée à l'agent nocif, la destruction des hépatocytes augmente et le nombre de cellules remplacées par la fibrose augmente progressivement. Le résultat final de la poursuite de ce processus est la cirrhose.
Causes de la cirrhose
- Alcool
- Hépatite virale chronique (hépatite B ou C)
- Stéatose hépatique non alcoolique
- cholangite sclérosante primitive
- Maladie hépatique auto-immune
- Cirrhose biliaire primaire et secondaire
- Mucoviscidose
- Hémochromatose
- maladie de Wilson
- Déficit en alpha 1 antitrypsine
- Toute autre maladie chronique affectant le foie
Pathophysiologie de la cirrhose
Suite à tout dommage aux hépatocytes, les cellules de Kupffer et les hépatocytes intacts adjacents au site de la lésion commencent à libérer des facteurs de croissance et d'autres médiateurs chimiques. Ces médiateurs activent les cellules étoilées dans l'espace de Disse et les transforment en cellules matures qui ont une activité de type myofibroblaste. Les cellules étoilées matures produisent alors des médiateurs qui induisent la fibrose.
Morphologie de la cirrhose
- Dans la cirrhose, la disposition lobulaire caractéristique du foie est perturbée.
- À la suite de la fibrose, des cloisons fibreuses se forment dans le foie et entourent des amas d'hépatocytes en régénération appelés nodules régénératifs. De nouveaux vaisseaux sanguins se développent à l'intérieur de ces cloisons fibreuses et détournent le sang des hépatocytes viables.
- Le collagène s'accumule dans l'espace de Disse.
Figure 02: Cirrhose
Caractéristiques cliniques de la cirrhose
- Hépatomégalie
- Ascite
- Jaunisse
- Changements circulatoires - télangiectasie d'araignée, érythème palmaire, cyanose
- Changements endocriniens – Perte de libido, alopécie, gynécomastie, atrophie mammaire, règles irrégulières, atrophie testiculaire, aménorrhée
- Ecchymoses, purpura, épistaxis
- Hypertension portale suivie d'une splénomégalie et d'un saignement variqueux
- Encéphalopathie hépatique
- Matraquer les doigts
Dans la cirrhose compensée, bien que les fonctions hépatiques soient altérées, elles sont maintenues à des limites inférieures par divers mécanismes compensatoires. Mais avec la destruction continue des hépatocytes, ces mécanismes compensatoires deviennent insuffisants. C'est alors que les caractéristiques cliniques commencent à apparaître.
Gestion de la cirrhose
- La cirrhose augmente le risque d'autres comorbidités telles que les varices œsophagiennes et les carcinomes hépatocellulaires.
- L'endoscopie doit être effectuée au moins une fois tous les deux ans pour vérifier les varices œsophagiennes. Étant donné que les facteurs de coagulation ne sont pas produits de manière adéquate par le foie endommagé, une hémorragie interne non diagnostiquée des varices œsophagiennes peut être fatale.
- Le taux de protéines alpha-fœto du sérum doit être mesuré régulièrement chez un patient cirrhotique pour diagnostiquer toute affection maligne du foie à ses stades préliminaires.
Quelles sont les similitudes entre la fibrose et la cirrhose
- Comme discuté au début, la cirrhose n'est qu'une autre forme de fibrose. Par conséquent, les deux ont la même base pathologique.
- L'inflammation chronique est la principale cause de cirrhose et de fibrose.
Quelle est la différence entre la fibrose et la cirrhose ?
Fibrose vs Cirrhose |
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| La fibrose est la formation de tissus fibreux dans n'importe quelle partie du corps. | La cirrhose est une pathologie qui se caractérise par la transformation de tout le foie en nodules parenchymateux entourés de bandes fibreuses et de shunts vasculaires à degrés variables. |
| Emplacement | |
| La fibrose peut survenir à n'importe quel endroit du corps | La cirrhose est le résultat d'une fibrose étendue dans le foie. |
Résumé – Fibrose vs Cirrhose
La gravité de la fibrose varie selon l'endroit où elle se produit. Par exemple, la formation d'une cicatrice sur la peau n'est pas inquiétante, mais la fibrose dans les organes vitaux tels que les reins, le foie ou les poumons peut devenir extrêmement grave. La cirrhose est une telle occasion où la fibrose par inadvertance menace la vie du patient. C'est la différence entre la fibrose et la cirrhose. Par conséquent, le diagnostic précoce de ces conditions est important pour prévenir toute complication future.
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