Différence clé - Cirrhose du foie vs cancer du foie
La cirrhose est une pathologie qui se caractérise par la transformation de tout le foie en nodules parenchymateux entourés de bandes fibreuses et de shunts vasculaires à degrés variables. le différence clé entre la cirrhose du foie et les cancers du foie est que les cancers du foie peuvent se propager aux organes adjacents, puis aux sites distants en raison de la nature invasive des cellules malignes, tandis que la cirrhose est confinée au foie.
Qu'est-ce que la cirrhose du foie ?
La cirrhose du foie est une pathologie qui se caractérise par la transformation de tout le foie en nodules parenchymateux entourés de bandes fibreuses et de shunts vasculaires à degrés variables. L'inflammation chronique du foie entraîne la mort massive des hépatocytes. En réponse à cette destruction des hépatocytes, la fibrose est activée. La fibrose remplace les hépatocytes fonctionnels endommagés par des tissus cicatriciels contenant du collagène, altérant les fonctions hépatiques. La cirrhose est le résultat ultime de la récurrence de ce processus.
Causes
- Alcool
- Hépatite virale chronique (hépatite B ou C)
- Stéatose hépatique non alcoolique
- cholangite sclérosante primitive
- Maladie hépatique auto-immune
- Cirrhose biliaire primaire et secondaire
- Mucoviscidose
- Hémochromatose
- maladie de Wilson
- Déficit en alpha 1 antitrypsine
- Toute autre maladie chronique affectant le foie
Pathophysiologie
- Lésion hépatique
- Production de cytokines par les cellules de Kupffer et les hépatocytes
- Activation des cellules étoilées dans l'espace de Disse par les cytokines
- Transformation des cellules étoilées en cellules de type myofibroblaste
- Production de collagène, de cytokines pro-inflammatoires et d'autres médiateurs favorisant la fibrose
Morphologie
La cirrhose désigne le stade terminal d'une maladie hépatique évolutive. Plusieurs changements pathologiques importants sont généralement observés dans un foie cirrhotique.
- Un lobule est l'unité fonctionnelle du foie. Un foie sain a des millions de lobules disposés de manière ordonnée. Dans la cirrhose, cette architecture lobulaire est altérée altérant les fonctions hépatiques.
- Les mécanismes de guérison sont activés en raison des dommages continus au foie. Par conséquent, des cloisons fibreuses et de nombreux nodules régénératifs peuvent être observés à la fois au microscope et au macroscopie.
- Selon la nature des nodules régénératifs, la cirrhose est classée en trois groupes:
Dans la cirrhose micronodulaire, les nodules sont relativement petits. S'il y a de gros nodules, ce type est identifié comme la cirrhose macronodulaire. Dans certains cas, il est possible d'avoir des nodules grands et petits ensemble dans un foie cirrhotique. Cette forme de cirrhose est appelée cirrhose de type mixte.
- Le réseau de vaisseaux sanguins qui irriguent le parenchyme hépatique est soumis à divers changements conformationnels à cause de la fibrose. De nouveaux vaisseaux sanguins se développent dans les cloisons fibreuses, éloignant le sang des hépatocytes actifs.
- Le collagène s'accumule dans l'espace de Disse, obstruant les fenestrations dans les capillaires. Cela diminue l'efficacité du transfert de soluté à travers les parois capillaires.
- Le foie est taché de bile si les dommages au foie sont causés par une stase biliaire de longue date.
Manifestations cliniques
Bien que la plupart des fonctions hépatiques soient compromises à ce stade, dans certains cas, la capacité fonctionnelle normale est maintenue à des limites inférieures. En médecine clinique, cela est reconnu comme une cirrhose compensée. Mais avec la progression de la maladie, les mécanismes compensatoires deviennent insuffisants et les caractéristiques cliniques de l'insuffisance hépatique commencent à apparaître progressivement. Ceci est identifié comme la cirrhose décompensée.
Les manifestations cliniques de l'insuffisance hépatique sont,
- Hépatomégalie
- Ascite
- Jaunisse
- Changements circulatoires - télangiectasie d'araignée, érythème palmaire, cyanose
- Changements endocriniens – Perte de libido, alopécie, gynécomastie, atrophie mammaire, règles irrégulières, atropie testiculaire, aménorrhée
- Ecchymoses, purpura, épistaxis
- Hypertension portale suivie d'une splénomégalie et d'un saignement variqueux
- Encéphalopathie hépatique
- Matraquer les doigts
Gestion
- Une endoscopie doit être effectuée pour dépister les varices œsophagiennes au moins une fois tous les deux ans.
- La cirrhose augmente le risque de carcinome hépatocellulaire. Par conséquent, une surveillance continue de toute modification maligne du foie est importante.
- La cause sous-jacente doit être traitée.
- Une bonne nutrition est un aspect important de la gestion
- La transplantation hépatique est la modalité de traitement de dernier recours
Qu'est-ce que le cancer du foie ?
Les cancers du foie sont des affections malignes qui se développent dans le foie. Ces tumeurs malignes sont le plus souvent causées par une inflammation chronique qui augmente le renouvellement des hépatocytes.
Les quatre principaux types de tumeurs malignes hépatiques ont été décrits
Carcinome hépatocellulaire
Étiologie
- Infection chronique par le VHB ou l'HBC
- Alcoolisme chronique
- Aflatoxine
- Toute autre affection pouvant entraîner des modifications inflammatoires chroniques du foie.
Divers facteurs contributifs peuvent provoquer des changements dysplasiques dans les hépatocytes. Ces modifications dysplasiques agissent comme des lésions précurseurs des carcinomes hépatocellulaires.
Morphologie
Macroscopie
Ces tumeurs peuvent être observées sous forme de masses unifocales ou multifocales ayant une couleur verdâtre pâle caractéristique. Ils sont infiltrants de manière diffuse. Les carcinomes hépatocellulaires envahissent les vaisseaux adjacents; par conséquent, ils métastasent vers les autres organes par le sang.
Microscopie
Les carcinomes anaplasiques sont la forme la moins différenciée des carcinomes hépatocellulaires. Les cellules malignes d'un carcinome anaplasique sont pléomorphes.
Les carcinomes bien différenciés ont des arrangements trabéculaires, acineux ou pseudo-glandulaires. Ils ont des cellules avec des noyaux hyperchromes et des nucléoles proéminents.
Caractéristiques cliniques
- Les carcinomes hépatocellulaires sont fréquents chez les hommes.
- Douleurs abdominales, fièvre, malaise, ascite et perte de poids sont les symptômes habituels.
- Le taux sérique d'alpha-foetoprotéine est anormalement élevé.
Figure 01: Cancer du foie
Cholangio Carcinomes
Les carcinomes cholangio proviennent des voies biliaires à l'intérieur ou à l'extérieur du foie.
Facteurs de risque
- cholangite sclérosante primitive
- Kyste du cholédoque
- infection par le VHC
- Douves du foie
Morphologie
Ces tumeurs sont de nature ferme et granuleuse. Des cellules nettement desmoplastiques capables d'envahir les lymphatiques et les vaisseaux sanguins peuvent être observées au microscope. Les carcinomes cholangio métastasent généralement dans les os, les surrénales et le cerveau.
Hépatoblastome
Les hépatoblastomes sont observés chez les jeunes enfants et sont causés par des modifications dysplasiques des cellules primitives du foie.
Angiosarcomes
Ce type de carcinome du foie a un très mauvais pronostic. L'exposition au chlorure de vinyle est le principal facteur de risque des angiocarcinomes.
Quelles sont les similitudes entre la cirrhose du foie et le cancer du foie ?
La cirrhose du foie et le cancer du foie sont des troubles hépatiques
Quelle est la différence entre la cirrhose du foie et le cancer du foie ?
Cirrhose du foie contre cancer du foie |
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| La cirrhose est une pathologie qui se caractérise par la transformation de tout le foie en nodules parenchymateux entourés de bandes fibreuses et de shunts vasculaires à degrés variables. | Les cancers du foie sont des affections malignes qui se développent dans le foie. Ces tumeurs malignes sont le plus souvent causées par une inflammation chronique qui augmente le renouvellement des hépatocytes. |
| Relation | |
| Une régénération extensive des hépatocytes augmente la probabilité de changements dysplasiques dans le foie cirrhotique. Par conséquent, la cirrhose peut être une cause de cancer du foie. | Les cancers du foie ne provoquent généralement pas de cirrhose. |
| Propagation | |
| La cirrhose est confinée au foie. | Les cellules cancéreuses peuvent métastaser vers des sites distants via le sang et la lymphe. |
Résumé - Cirrhose du foie vs cancer du foie
Bien que ces deux conditions affectent le foie, le cancer du foie a la capacité de se propager à d'autres parties du corps alors que la cirrhose est confinée au foie. C'est la principale différence entre la cirrhose et le cancer du foie. Un fait essentiel à noter est que non seulement les alcooliques sont à risque de développer une cirrhose. Par conséquent, il est important de surveiller vos fonctions hépatiques si vous présentez l'un des facteurs de risque connus pour être associés à la cirrhose ou aux cancers du foie.
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