Cirrhose contre cancer du foie
La cirrhose et le cancer du foie sont deux pathologies hépatiques majeures rencontrées chez les individus alcooliques. Les deux conditions sont des conditions potentiellement mortelles. Au départ, ils peuvent présenter des caractéristiques similaires, mais il est très important de comprendre les différences fondamentales entre les deux d'un point de vue clinique, ainsi que du côté du patient, car le cancer est une mauvaise nouvelle. Cet article décrit les caractéristiques cliniques, les symptômes, les causes, l'investigation, le diagnostic et le pronostic de la cirrhose et du cancer du foie, et décrit les différences entre la cirrhose et le cancer du foie, ainsi que le traitement requis.
Cirrhose
La cirrhose signifie des lésions hépatiques irréversibles. Au microscope, le foie cirrhotique a endommagé l'architecture hépatique déformée avec une fibrose excessive et une régénération nodulaire. L'abus chronique d'alcool, les maladies auto-immunes, les troubles génétiques (maladie de Wilson, hémochromatose, déficit en alpha antitrypsine), les médicaments (amiodarone, méthyldopa et méthotrexate), le syndrome de Budd-Chiari, l'hépatite B et l'hépatite C sont quelques causes bien connues de cirrhose. La cirrhose peut être asymptomatique, une simple élévation des enzymes hépatiques ou une insuffisance hépatique décompensée. Ongles blancs, ongles de Terry (moitié proximale blanche et moitié distale rouge), hippocratisme digital, jaunisse, gonflement parotidien, hypertrophie mammaire chez l'homme, rougeur palmaire, contractures de la main (Dupuytren), œdème bilatéral de la cheville, petits testicules (atrophie testiculaire) et une hypertrophie du foie (au début de la maladie) sont les caractéristiques cliniques courantes de la cirrhose hépatique.
Avec une maladie chronique du foie, de nombreuses complications peuvent se manifester. Les anomalies de la coagulation (parce que le foie produit la plupart des facteurs de coagulation), l'encéphalopathie (due à une altération du métabolisme de l'ammoniac), l'hypoglycémie (due à un mauvais métabolisme du glycogène dans le foie), la péritonite bactérienne spontanée et l'hypertension portale en sont quelques exemples. L'encéphalopathie se présente avec un coma, une confusion, une inversion jour-nuit, des tremblements des mains battantes, une mauvaise stéréognose (conscience spatiale). L'hypertension portale entraîne des varices œsophagiennes (hématémèse et méléna), une hypertrophie de la rate et une méduse de Caput.
Numération sanguine complète, urée sanguine, créatinine sérique, enzymes hépatiques, y compris gamma GT, bilirubine directe et indirecte, albumine sérique, temps de saignement, temps de coagulation, virologie de l'hépatite, auto-anticorps, alfafetoprotéine, céruloplasmine, alfaantitrypsine et échographie de l'abdomen sont les examens de routine. Le patient doit être hospitalisé en cas de première détection pour évaluation et en cas de maladie hépatique décompensée. La prise en charge générale comprend le tableau de poids quotidien, la surveillance de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, la production d'urine, les électrolytes sériques, la circonférence abdominale, le QHT, l'examen de l'épanchement pleural, l'abdomen douloureux dû à une péritonite. Le régime alimentaire doit être faible en sel et en protéines. Des antibiotiques peuvent être administrés pour éliminer les bactéries intestinales formant de l'ammoniac en cas d'insuffisance hépatique et pour traiter la péritonite bactérienne. Diurétique éliminer le liquide. Le robinet d'ascite élimine la collecte excessive de liquide dans la cavité péritonéale. Les interférones, la ribavirine et la pénicillamine ont leurs rôles selon la présentation clinique.
Cancer du foie
Les types les plus courants de carcinome hépatocellulaire ne proviennent pas réellement du foie, mais du sein, des bronches et du tractus gastro-intestinal. Ce sont essentiellement des dépôts métastatiques. Les tumeurs primitives provenant du foie peuvent être bénignes ou malignes. Le cancer du foie peut se manifester par de la fièvre, des malaises, de l'anorexie, des nausées, des vomissements, une jaunisse, une hypertrophie du foie et les caractéristiques générales d'une maladie hépatique chronique. Les tests effectués dans les maladies chroniques du foie et la radiographie pulmonaire, l'abdomen CT et la biopsie de la moelle osseuse peuvent également être effectués en cas de carcinome hépatocellulaire. L'hépatite virale, la cirrhose, l'aflatoxine et les parasites peuvent causer des cancers du foie. La résection chirurgicale des tumeurs solides, la chimiothérapie et la radiothérapie sont les options de traitement disponibles. Le carcinome hépatocellulaire est une maladie mortelle avec >95% de mortalité sur 5 ans.
Quelle est la différence entre la cirrhose et le cancer du foie ?
• La cirrhose est une fibrose et une régénération du foie, tandis que le cancer du foie est une croissance anormale et incontrôlée du foie.
• La cirrhose affecte complètement le foie alors que les cancers sont initialement localisés.
• Les modifications cirrhotiques se propagent uniformément dans le foie, tandis que les cancers se propagent sous forme de petites excroissances nodulaires.
• La cirrhose est une cause de cancers du foie.
• Les parties cirrhotiques ne peuvent pas être excisées, mais les cancers peuvent être retirés par résection partielle du foie.
• La cirrhose a un excellent pronostic si elle est gérée correctement, tandis que le cancer du foie a un très mauvais pronostic.
En savoir plus:
1. Différence entre la cirrhose et l'hépatite
