Différence clé - œdème cérébral vs hydrocéphalie
L'hydrocéphalie est l'accumulation excessive de LCR dans le système ventriculaire, causée par une perturbation de la formation, de l'écoulement ou de l'absorption. Dans l'œdème cérébral, le cerveau gonfle à la suite de l'accumulation de liquide intracellulaire ou extracellulaire. Ces deux conditions sont associées à une augmentation de la pression intracrânienne. Cependant, dans l'hydrocéphalie, c'est l'accumulation de LCR qui entraîne toutes les autres manifestations cliniques alors que, dans l'œdème cérébral, le niveau de LCR reste relativement constant. C'est la principale différence entre l'œdème cérébral et l'hydrocéphalie.
Qu'est-ce que l'hydrocéphalie ?
L'hydrocéphalie est l'accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans le système ventriculaire, causée par une perturbation de la formation, de l'écoulement ou de l'absorption. Comme le crâne forme un compartiment inexpansible, cette accumulation de liquide augmente la pression intracrânienne tout en dilatant les ventricules à l'intérieur du cerveau.
L'hydrocéphalie sans interruption du flux de LCR dans l'espace sous-arachnoïdien à partir du système ventriculaire est appelée hydrocéphalie communicante. S'il y a de telles interruptions conduisant à l'accumulation de LCR dans les ventricules, on parle d'hydrocéphalie non communicante. En plus de cette division, l'hydrocéphalie est décrite sous deux catégories comme hydrocéphalie infantile et adulte en médecine clinique.
Hydrocéphalie Infantile
Causes
Arnold – Malformation de Chiari
Cette affection est le plus souvent associée au spina bifida et se caractérise par la descente des amygdales cérébelleuses dans le canal cervical.
Sténose de l'aqueduc cérébral
Cela peut être dû à des causes congénitales ou acquises telles que la méningite et les hémorragies méningées.
Syndrome de Dandy-Walker
Dans le syndrome de Dandy-Walker, le foramen de sortie du quatrième ventricule est obstrué, ce qui entraîne l'accumulation de LCR à l'intérieur du ventricule.
Figure 01: Hydrocéphalie
Hydrocéphalie adulte
Causes
Tumeurs de la fosse postérieure et du tronc cérébral
Les tumeurs du tronc cérébral et de la fosse postérieure peuvent exercer une pression dans les conduits par lesquels circule le LCR, interrompant le drainage du LCR.
- Hémorragies sous-arachnoïdiennes
- Kyste colloïde du troisième ventricule
- Papillome du plexus choroïde
Ces tumeurs produisent anormalement du LCR en augmentant le taux de production de LCR plus que le taux auquel il est résorbé.
Symptômes
- Chez les nourrissons, la tête sera anormalement agrandie
- Maux de tête
- Déficience cognitive
- Ataxie
- Caractéristiques de l'augmentation de la pression intracrânienne comme l'œdème papillaire
Hydrocéphalie à pression normale
Il s'agit d'une affection classiquement observée chez les personnes âgées où les ventricules latéraux sont anormalement dilatés. Le nom donné à cette pathologie est en fait un abus de langage car la pression ne reste pas constamment au niveau normal et il est possible d'avoir des pics occasionnels de pression intracrânienne.
Symptômes
L'hydrocéphalie à pression normale présente une triade unique de symptômes
- Incontinence urinaire
- Apraxie de la démarche
- Démence
Traitement
- Un shunt ventriculopéritonéal est effectué pour dériver le LCR hors du crâne
- Une résection chirurgicale est envisagée, en fonction de la localisation de la tumeur
- Quand une troisième ventriculostomie endoscopique peut être pratiquée.
Qu'est-ce que l'œdème cérébral ?
L'œdème cérébral est simplement le gonflement du cerveau. Bien qu'il ressemble à une condition banale en un coup d'œil, l'œdème cérébral est une urgence médicale qui peut entraîner la mort s'il n'est pas traité immédiatement.
Œdème cérébral vasogénique
Notre cerveau possède une barrière protectrice appelée barrière hémato-encéphalique qui régule l'entrée de substances dans le tissu cérébral. Lorsqu'il y a une perturbation de cette barrière, divers produits chimiques et molécules pénètrent dans les espaces intercellulaires du tissu neural. De même, un vaisseau sanguin endommagé peut également laisser échapper du sang dans les espaces intercellulaires à partir du compartiment intravasculaire. Le gonflement du cerveau de cette manière dû à l'augmentation du liquide extracellulaire est connu sous le nom d'œdème cérébral vasogénique.
Causes
- Inflammation
- Tumeur
- Blessure ischémique
Œdème cérébral cytotoxique
Contrairement à l'œdème vasogène, l'œdème cytotoxique est le résultat de l'augmentation de la teneur en liquide intracellulaire du cerveau.
Causes
- Lésion de la membrane des cellules neuronales, gliales ou endothéliales
- Ischémie
- Hypoxie
Un cerveau œdémateux a des gyri aplatis et des sillons étroits.
Figure 02: Œdème (zones plus sombres) entourant une tumeur cérébrale secondaire.
Quelles sont les similitudes entre l'œdème cérébral et l'hydrocéphalie ?
- L'hydrocéphalie et l'œdème cérébral sont des affections mortelles.
- Dans les deux situations, la pression intracrânienne est élevée.
Quelle est la différence entre l'œdème cérébral et l'hydrocéphalie ?
Œdème cérébral vs hydrocéphalie |
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| L'œdème cérébral est le gonflement du cerveau dû à l'accumulation de liquide. | L'hydrocéphalie est l'accumulation excessive de LCR dans le système ventriculaire causée par une perturbation de la formation, de l'écoulement ou de l'absorption. |
| Niveau CSF | |
| Habituellement, le niveau de CSF ne change pas | Le niveau de LCR est augmenté |
Résumé - œdème cérébral vs hydrocéphalie
L'œdème cérébral et l'hydrocéphalie sont deux conditions assez courantes rencontrées dans la pratique clinique. La différence la plus notable entre l'œdème cérébral et l'hydrocéphalie est l'élévation des niveaux de LCR. Un diagnostic précoce de la maladie sous-jacente et une prise en charge appropriée sont extrêmement importants pour sauver la vie du patient.
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