Différence clé - DVT vs PAD
TVP ou thrombose veineuse profonde peut être définie comme l'occlusion d'une veine profonde par un thrombus. La maladie artérielle périphérique (MAP) est caractérisée par l'occlusion des artères par les plaques d'athérosclérose. Par conséquent, comme leurs noms l'indiquent, la principale différence entre la TVP et la PAD réside dans l'emplacement de l'occlusion; La TVP est le résultat de l'occlusion d'une veine alors que la MAP est due à l'occlusion d'une artère.
Qu'est-ce que la TVP ?
L'occlusion d'une veine profonde par un thrombus est appelée thrombose veineuse profonde. La TVP des jambes est la forme la plus courante de TVP et son taux de mortalité est alarmant.
Facteurs de risque
Facteurs liés au patient
- Augmenter l'âge
- Obésité
- Varices
- Grossesse
- Utilisation de pilules contraceptives orales
- Histoire familiale
Conditions chirurgicales
Toute intervention chirurgicale de plus de trente minutes
Conditions médicales
- Infarctus du myocarde
- Maladie intestinale inflammatoire
- Malignité
- Syndrome néphrotique
- Pneumonie
- Maladies hématologiques
Caractéristiques cliniques
Habituellement, la TVP des membres inférieurs commence dans les veines distales et doit être suspectée lorsqu'un patient se plaint de,
- Douleur
- Gonflement des membres inférieurs
- Augmentation de la température dans les membres inférieurs
- Dilatation des veines superficielles
Bien que ces symptômes apparaissent fréquemment de manière unilatérale, il est également possible de les avoir de manière bilatérale. Mais la TVP bilatérale est presque toujours associée à des comorbidités telles que des tumeurs malignes et des anomalies de la VCI.
Chaque fois qu'un patient présente les symptômes susmentionnés, les facteurs de risque de TVP doivent être pris en considération. Au cours de l'examen, une attention particulière doit être accordée à l'identification de toute affection maligne. Puisqu'il est possible d'avoir une embolie pulmonaire avec une TVP, les symptômes et les signes d'embolie pulmonaire doivent également être vérifiés.
Un ensemble de critères cliniques appelé score de Wells est utilisé pour classer les patients en fonction de leur probabilité d'avoir une TVP.
Figure 01: TVP
Enquêtes
Le choix des investigations dépend du score de Wells du patient.
Chez les patients avec une faible probabilité de TVP
Le test du dimère D est effectué et si les résultats sont normaux, il n'est pas nécessaire de faire d'autres investigations pour exclure la TVP.
Chez les patients avec une probabilité modérée à élevée et chez les patients appartenant à la catégorie ci-dessus dont les résultats au test du dimère D sont élevés
Une échographie de compression doit être effectuée. Dans le même temps, il est très important de mener des investigations pour exclure toute pathologie sous-jacente telle que les tumeurs malignes pelviennes.
Gestion
Cela inclut le traitement anticoagulant comme pilier, ainsi que l'élévation et l'analgésie. La thrombolyse ne doit être considérée comme une option que si le patient est dans un état menaçant le pronostic vital. Dans le traitement anticoagulant, une HBPM est initialement administrée, suivie d'un anticoagulant coumarinique tel que la warfarine
Qu'est-ce que le PAD ?
La maladie artérielle périphérique est caractérisée par l'occlusion des artères par les plaques d'athérosclérose.
Facteurs de risque
- Fumer
- Diabète sucré
- Hyperlipidémie
- Hypertension
Manifestations cliniques
Les manifestations cliniques de l'AOMI dépendent de 4 facteurs principaux.
- Site anatomique
- Présence de fourniture de garantie
- Vitesse d'apparition
- Mécanisme de blessure
Ischémie chronique des membres inférieurs
PAD affecte plus fréquemment les membres inférieurs que les membres supérieurs.
Dans l'ischémie chronique des membres inférieurs, le patient présente deux caractéristiques cliniques importantes.
Claudication intermittente
Une douleur intense est généralement ressentie dans les mollets lors de la marche. Il s'agit d'une douleur ischémique qui survient à la suite d'un manque d'apport sanguin aux muscles. Le site de la douleur varie selon l'artère touchée. La douleur est ressentie au mollet si l'artère fémorale est occluse et si c'est l'artère iliaque qui est bloquée la douleur sera ressentie au niveau des cuisses ou des fesses.
Ischémie critique des membres
Cette condition est identifiée sur la base de six critères.
- Douleur nocturne/repos
- Exigence des opiacés comme agents analgésiques
- Réduction de la température cutanée des membres inférieurs
- Perte de tissu (ulcération)
- Durée (plus de 2 semaines)
- Tension artérielle à la cheville (moins de 50 mmHg)
Caractéristiques cliniques
- Les pouls sont diminués ou absents
- Présence de bruits
- Signe de Buerger
- Ferme musculaire
- Perte de cheveux
- Ongles secs, fins et cassants
Maladie vasculaire diabétique
Comment le diabète prédispose-t-il à l'MAP ?
Maladie de Buerger
Il s'agit d'une affection inflammatoire affectant les artères où les changements inflammatoires entraînent l'oblitération artérielle. La maladie de Buerger est fréquente chez les jeunes hommes fumeurs.
Maladie artérielle chronique des membres supérieurs
L'artère sous-clavière est le site le plus souvent impliqué.
Les manifestations cliniques de cette condition sont,
- Claudication du bras
- Athéroembolie
- Vol sous-clavier
Phénomène de Raynaud
Le froid et les bouleversements émotionnels peuvent donner lieu à des vasospasmes entraînant la séquence caractéristique d'événements connue sous le nom de phénomène de Raynaud qui comprend,
- Pâleur numérique
- Cyanose
- Rubor
Figure 02: PAD
Quelles sont les similarités entre TVP et PAD ?
- Dans les deux conditions dont nous avons discuté ici, c'est l'occlusion d'un vaisseau sanguin qui est à la base de toutes les complications pathologiques.
- La TVP et l'AOMI affectent généralement les membres inférieurs.
Quelle est la différence entre TVP et PAD ?
DVT contre PAD |
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| TVP ou thrombose veineuse profonde peut être définie comme l'occlusion d'une veine profonde par un thrombus. | La maladie artérielle périphérique (MAP) est caractérisée par l'occlusion des artères par les plaques d'athérosclérose. |
| Occlusion | |
| Les veines sont occluses dans la TVP. | Les artères sont occluses dans PAD. |
Résumé - DVT vs PAD
Il est important de comprendre clairement la différence entre la TVP et l'AOMI, afin de poser un diagnostic précis et de traiter ces affections. Un fait essentiel à noter est que, grâce à des modifications du mode de vie, la plupart des facteurs de risque de TVP et d'AOMI peuvent être retirés de l'équation. Il convient donc de souligner l'importance d'accroître la sensibilisation de la communauté à ces changements de style de vie préventifs, car il est toujours préférable de prévenir la maladie que d'essayer de la guérir.
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