Différence clé - PVD vs PAD
PVD (maladie vasculaire périphérique) est un terme général utilisé pour décrire les maladies des vaisseaux sanguins en dehors du cerveau et du cœur. Cela comprend principalement les grandes et petites artères, les veines, les capillaires et les veinules qui font circuler le sang vers et depuis les membres supérieurs et inférieurs, les reins et les intestins. PVD peut être principalement de deux types comme; PVD organique et PVD fonctionnel. Dans le PVD organique, des dommages structurels comme l'inflammation, les lésions tissulaires et l'occlusion des vaisseaux ont lieu alors que, dans le PVD fonctionnel, il n'y a pas de tels dommages structurels des vaisseaux sanguins. PAD (Peripheral Arterial Disease) est un type de PVD organique. Dans la MAP, des plaques d'athérosclérose s'accumulent dans les parois artérielles, obstruant la lumière de l'artère et entraînant des modifications du flux sanguin normal. Ainsi, la principale différence entre PVD et PAD est que PAD est un terme général faisant référence à un certain nombre de maladies apparentées, tandis que PAD est une sous-catégorie de maladies vasculaires relevant de la catégorie principale, PVD.
Qu'est-ce que le PVD ?
PVD ou la maladie vasculaire périphérique est devenue une affection courante de nos jours et peut entraîner la perte de membres ou même la vie. Fondamentalement, la PVD est causée par la diminution de la perfusion tissulaire résultant de l'athérosclérose accompagnée de thrombus ou d'emboles. La PVD montre rarement un début aigu mais montre une progression chronique des symptômes. Habituellement, la PVD est asymptomatique, mais dans des conditions telles que l'ischémie aiguë des membres, une intervention immédiate est nécessaire pour réduire la mortalité et la morbidité.
PVD ou athérosclérose oblitérante se produit principalement en raison de l'athérosclérose. Les plaques d'athérosclérose, qui sont composées d'un noyau nécrotique central de cristaux de cholestérol et de la coiffe fibreuse superficielle de cellules musculaires lisses et de collagène dense, peuvent se développer pour oblitérer complètement les artères moyennes et grandes. Lorsque l'apport sanguin aux extrémités est interrompu par des thrombi, des embolies ou un traumatisme, cela entraîne une PVD. La formation de thrombus se produit fréquemment dans les membres inférieurs que dans les membres supérieurs. Des facteurs tels qu'un faible débit cardiaque, des anévrismes, une pression artérielle basse, l'athérosclérose, des greffes artérielles et une septicémie peuvent prédisposer à la thrombose.
Figure 01: Complications de l'athérosclérose
Une occlusion soudaine des artères peut également survenir à cause d'emboles. La létalité due aux embolies est élevée car les membres n'ont pas assez de temps pour développer des collatéraux afin de compenser l'approvisionnement en sang compromis. Les emboles se logent principalement aux points de bifurcation artérielle et dans les artères à lumière étroite. Le site de bifurcation le plus courant bloqué par les emboles est la bifurcation de l'artère fémorale. La coexistence de PVD avec une maladie coronarienne indique un risque accru d'athérome.
Les principaux facteurs de risque de MPV sont l'hyperlipidémie, le tabagisme, le diabète sucré et l'hyperviscosité. D'autres causes peuvent être une inflammation vasculaire, des affections auto-immunes du système vasculaire, des coagulopathies et des interventions chirurgicales.
Histoire
La principale manifestation clinique de la PVD est la claudication intermittente. Le site de la douleur est en corrélation avec l'emplacement de l'artère occluse. Par exemple, la maladie aorto-iliaque provoque une douleur à la cuisse et aux fesses. Vous pouvez obtenir un indice sur la PVD grâce aux médicaments des patients. Les patients atteints de PVD se voient spécifiquement prescrire de la pentoxyfylline. L'aspirine est couramment utilisée pour la coronaropathie, ce qui donne une indication de PVD.
Symptômes
Les signes classiques de PVD comprennent les 5 P: absence de pouls, paralysie, paresthésie, douleur et pâleur.
Des changements cutanés comme l'alopécie, des changements de pigmentation chroniques, des ongles cassants et une peau sèche, rougeâtre et squameuse peuvent être observés.
Le PVD de longue durée peut entraîner un engourdissement, une paralysie et une cyanose des extrémités. Les membres peuvent devenir froids et une gangrène peut se développer. La PVD doit être suspectée si le patient a un ulcère de longue durée qui ne cicatrise pas.
Diagnostic
Des tests sanguins de base tels que la numération globulaire complète, l'azote uréique sanguin, la créatinine et les études d'électrolytes peuvent être effectués. Les protéines D-dimères et C-réactives peuvent être vérifiées pour des signes d'inflammation. Le test standard pour vérifier l'obstruction intraluminale est l'artériographie, mais il est risqué et indisponible en urgence. Le débit à travers un vaisseau peut être déterminé par échographie Doppler. Une tomodensitométrie et une IRM peuvent également être effectuées pour évaluer la PVD. L'indice du plexus brachial de la cheville est un test couramment utilisé qui compare la pression du membre inférieur à la pression du membre supérieur.
Gestion
Les médicaments antiplaquettaires et les statines peuvent être pris. En cas d'urgence, l'héparine peut être administrée par voie intraveineuse. Les thrombolytiques intra-artériels peuvent être administrés en l'absence d'hémorragie interne.
L'intervention chirurgicale est une autre option dans le traitement de la MPV. Le cathéter de Forgarty peut être utilisé pour retirer les emboles. L'angioplastie coronarienne transluminale percutanée peut être utilisée pour revasculariser les artères sténosées.
Qu'est-ce que le PAD ?
Dans l'AOMI, le développement de plaques d'athérosclérose se produit dans les parois des artères, principalement dans les membres, les intestins et les reins. Il en résulte une diminution de la perfusion tissulaire. S'il n'est pas traité au bon moment, il est possible d'avoir des infections bactériennes anaérobies superposées, et cette condition peut finalement conduire à la formation de gangrène. Les tissus gangrenés sont noirs, bruns ou bleu foncé et se transforment en masse dure flétrie avec le temps. La douleur s'atténue progressivement avec la mort ischémique des nocicepteurs et des fibres nerveuses dans la région touchée. L'amputation est généralement pratiquée si la situation s'est aggravée à ce niveau.
Figure 02: PAD
Symptômes
Les symptômes d'une mauvaise perfusion des extrémités peuvent inclure une lourdeur, une claudication intermittente, des crampes et de la fatigue. Les symptômes d'une perfusion réduite des reins comprennent une augmentation de la pression artérielle, et une perfusion fortement réduite peut provoquer une insuffisance rénale.
Diagnostic
Semblable à PVD, PAD peut également être diagnostiqué avec le test simple, ABI (indice brachial cheville). D'autres enquêtes utiles incluent
- échographie Doppler
- Angiographie par résonance magnétique (ARM)
- angioscanner
- Gestion de l'angiographie par cathéter:
Gestion
Les modifications du style de vie énumérées ci-dessous jouent un rôle majeur dans la gestion de l'AOMI
- Arrêter de fumer
- Un bon contrôle du diabète
- Avoir une alimentation équilibrée avec une faible teneur en graisses saturées et en graisses trans
- Un bon contrôle de la tension artérielle
- S'engager dans des exercices réguliers
Les médicaments utilisés dans le traitement de l'AOMI comprennent les antiagrégants plaquettaires, les statines et les antihypertenseurs. Des interventions chirurgicales telles que l'angioplastie et la chirurgie de pontage sont nécessaires pour les patients, qui ne sont pas soulagés par les modifications du mode de vie et les médicaments.
Quelles sont les similitudes entre PVD et PAD ?
- Les deux se produisent en raison des changements pathologiques de la paroi vasculaire.
- L'absence de pouls, la paralysie, la paresthésie, la douleur et la pâleur peuvent être observées dans les deux conditions.
- Peut être diagnostiqué avec ABI.
- Peut être traité avec des statines, des médicaments antiplaquettaires et des antihypertenseurs.
- Les modifications du mode de vie peuvent empêcher la progression des deux maladies.
Quelle est la différence entre PVD et PAD ?
PVD contre PAD |
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| PVD (maladie vasculaire périphérique) est un terme général utilisé pour décrire les maladies des vaisseaux sanguins en dehors du cerveau et du cœur. | PAD est une sous-catégorie de PVD où des plaques d'athérosclérose s'accumulent dans les parois artérielles, obstruant la lumière de l'artère et entraînant des modifications du flux sanguin normal. |
| Emplacement | |
| PVD se produit à la fois dans les artères et les veines. | PAD se produit uniquement dans les artères. |
Résumé - PVD vs PAD
Les deux PVD (maladie vasculaire périphérique) et PAD ((maladie artérielle périphérique) se produisent en raison d'un changement pathologique de la paroi vasculaire. PAD est une sous-catégorie de PVD. La principale différence entre PVD et PAD est que PVD se produit dans à la fois les artères et les veines alors que PAD, comme son nom l'indique, ne se produit que dans les artères.
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