Hodgkin vs lymphome non hodgkinien
Hodgkin et non hodgkinien sont deux sous-types importants de cancers lymphocytaires. Il existe de nombreuses différences entre les deux affections, tandis que certaines caractéristiques, investigations et principes généraux de traitement sont les mêmes pour les lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens. Cet article décrit les caractéristiques cliniques, les symptômes, les causes, l'investigation et le diagnostic, les méthodes de traitement et le pronostic du lymphome hodgkinien et non hodgkinien et décrit les différences entre les deux.
Lymphome hodgkinien
Le lymphome hodgkinien est un type de prolifération maligne des lymphocytes. Ceci est deux fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Les jeunes adultes et les personnes âgées peuvent contracter le lymphome de Hodgkin car il existe deux âges de pointe. Il existe cinq types de lymphome hodgkinien. Il s'agit des lymphomes hodgkiniens classiques, nodulaires sclérosants, à cellularité mixte, lymphocytaires riches et appauvris en lymphocytes. La plainte la plus fréquente de ces lymphomes est l'hypertrophie des ganglions lymphatiques. 25% des patients se plaignent également de léthargie, de fièvre, de sueurs nocturnes et de perte de poids. L'alcool peut provoquer des douleurs chez les patients Hodgkiniens. La fièvre est caractéristique mais rare. C'est ce qu'on appelle la fièvre Pel-Ebstein et elle alterne entre la fièvre et de longues périodes de températures normales/basses.
Lors de l'examen du site des ganglions lymphatiques, la taille, la consistance, la mobilité et la sensibilité doivent être évaluées. Les investigations comprennent la biopsie des ganglions lymphatiques, la numération globulaire complète, la VS, les tests de la fonction hépatique et rénale, la tomodensitométrie, l'IRM et la radiographie pulmonaire. L'anémie et l'ESR élevée suggèrent un mauvais pronostic. Le lymphome de Hodgkin est mis en scène avec la méthode d'Ann Arbor qui correspond bien au pronostic.
Étape 1 – Confiné à une seule région de ganglions lymphatiques
Étape 2 – Atteinte de deux ou plusieurs régions de ganglions lymphatiques du même côté du diaphragme
Étape 3 – Implication des nœuds des deux côtés du diaphragme
Étape 4 – Propagation au-delà des nœuds
La radiothérapie est le traitement de choix pour les stades 1 et 2. La chimiothérapie avec régime ABVD (adriamycine, bléomycine, vinblastine, dacarbazine) est le traitement de choix pour le stade 2a ou supérieur. Le traitement lui-même peut provoquer une hypothyroïdie, une fibrose pulmonaire, des nausées, une alopécie et une sous-fertilité chez les hommes. Le taux de survie en % par an est supérieur à 90 % dans la maladie à prédominance lymphocytaire 1A et inférieur à 40 % dans la maladie à prédominance lymphocytaire 4A.
Lymphome non hodgkinien
Le lymphome non hodgkinien est un groupe diversifié d'affections qui ne comportent pas de cellules de Reed Sternberg. La plupart sont des lymphomes à cellules B. Toutes les zones ne sont pas centrées autour des ganglions lymphatiques. Les lymphomes extra-nodaux sont situés au niveau du tissu lymphoïde associé à la muqueuse. L'EBV, le VIH et d'autres causes d'immunodépression ont augmenté l'incidence des lymphomes non hodgkiniens. Les lymphomes non hodgkiniens sont pour la plupart asymptomatiques, mais ils peuvent se manifester par une hypertrophie des ganglions lymphatiques, des symptômes cutanés, osseux, intestinaux, nerveux et pulmonaires. La stadification est similaire pour la maladie de Hodgkin, mais moins importante car la plupart ont une maladie généralisée au moment de la présentation.
Les investigations sont les mêmes que celles faites pour la maladie de Hodgkin. Le pronostic est pire si le patient est âgé, symptomatique, avec des ganglions lymphatiques de plus de 10 cm ou anémique à la présentation. Une maladie asymptomatique de bas grade peut ne pas nécessiter de traitement. Le chlorambucil, les analogues de purine, la radiothérapie sont extrêmement efficaces.
Quelle est la différence entre le lymphome hodgkinien et non hodgkinien ?
• La maladie de Hodgkin présente une cellule de Reed Sternberg, contrairement à la maladie non hodgkinienne.
• La maladie de Hodgkin se présente avec une hypertrophie des ganglions lymphatiques comme caractéristique principale, tandis que la maladie non hodgkinienne est généralement asymptomatique.
• Hodgkin's se présente tôt et a un meilleur pronostic tandis que Non-Hodgkin's se présente tardivement avec une maladie généralisée.
• Le régime ABVD est couramment utilisé pour traiter la maladie de Hodgkin alors qu'il n'est pas utilisé pour la maladie non hodgkinienne.
• La stadification est nécessaire pour pronostiquer la maladie de Hodgkin alors que la stadification est presque toujours inutile en raison de la généralisation de la maladie au moment de la présentation.
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