Différence clé - lymphome à cellules B vs lymphome à cellules T
Les tumeurs malignes du système lymphoïde sont appelées lymphomes. Ils peuvent survenir à n'importe quel endroit où se trouve du tissu lymphoïde. L'incidence de plusieurs sous-types de la maladie a augmenté au fil des ans. La présentation la plus courante des lymphomes est une lymphadénopathie périphérique ou des symptômes dus à des ganglions lymphatiques occultes. Selon la classification de l'OMS, il existe 2 types de lymphomes, les lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens. Le lymphome non hodgkinien est un terme générique couvrant un spectre multiple sous-classé de tumeurs malignes à cellules B et T. Environ 80 % des LNH sont d'origine B et les 20 % restants sont d'origine T. Cela peut être considéré comme la principale différence entre les lymphomes à cellules B et à cellules T. La sous-classification du LNH se fait en fonction de la cellule d'origine (cellule T ou cellule B) et du stade de maturation des lymphocytes auquel survient la malignité (précurseur et mature).
Qu'est-ce que le lymphome à cellules B ?
Les tumeurs malignes du système lymphoïde d'origine lymphocytaire B sont appelées lymphomes à cellules B. Environ 80 % de tous les LNH sont d'origine cellulaire B. Les principaux sous-types de lymphomes à cellules B sont les lymphomes folliculaires, les lymphomes diffus à grandes cellules B, le lymphome de Burkitt, le lymphome à cellules du manteau et le lymphome lymphoplasmocytaire
Lymphome folliculaire
Le lymphome folliculaire est le deuxième LNH le plus répandu dans le monde. Ceux-ci sont rarement observés chez les enfants et surviennent généralement chez les personnes d'âge moyen ou âgées. La plupart des patients souffrent d'adénopathies indolores sur plusieurs sites. Certains patients peuvent présenter des symptômes B. Dans certains sous-types, l'infiltration de la moelle osseuse est courante. Bien que la proportion de patients complètement guéris de cette maladie soit faible, la thérapie nouvellement introduite (rituximab), qui cible l'antigène CD20 exprimé sur presque tous les lymphomes à cellules B, semble être très efficace pour lutter contre la progression de la maladie.
Chez jusqu'à 25 % des patients, une transformation en lymphome diffus à grandes cellules B peut survenir.
Gestion
Étape 1 – irradiation mégavoltage
Étape 2 – Chimio-immunothérapie incorporant Rituximab, CHOP-R (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisolone plus rituximab) et R-CVP (rituximab plus cyclophosphamide, vincristine et prednisolone)
Lymphome diffus à grandes cellules B
C'est le deuxième lymphome le plus répandu chez l'enfant et le lymphome adulte le plus répandu dans le monde. Il existe un chevauchement entre le lymphome diffus à grandes cellules B classique et le lymphome de Burkitt. La fréquence chez les hommes est plus élevée que chez les femmes.
Figure 01: Lymphome diffus à grandes cellules B
Caractéristiques cliniques
- Lymphadénopathie indolore
- Symptômes intestinaux
- ‘Symptômes B
Gestion
Chez un patient plus jeune sans facteurs de risque, il existe une énorme possibilité de guérison complète. Les traitements doivent être initiés peu de temps après le diagnostic.
Maladie à faible risque – ‘CHOP-R’ suivi d’une irradiation du champ concerné
Risque intermédiaire et faible – Chimio-immunothérapie, ‘CHOP-R’
Lymphome de Burkitt
Le lymphome qui prolifère le plus rapidement est le lymphome de Burkitt, qui possède un temps de doublement très rapide. Il s'agit de la tumeur maligne infantile la plus répandue dans le monde. L'incidence chez les femmes est plus élevée que chez les hommes. Il existe 3 principaux types de lymphomes de Burkitt: endémiques (toujours associés au virus d'Epstein-Barr), sporadiques, liés au SIDA. Dans le monde occidental, au cours des 10 dernières années, le pronostic du lymphome de Burkitt s'est nettement amélioré.
Caractéristiques cliniques
- Tumeur de la mâchoire
- Masse abdominale
Gestion
Après les examens appropriés, le patient doit être stabilisé sur le plan hémodynamique et métabolique avant tout traitement. Des mesures doivent être prises pour minimiser le syndrome de lyse tumorale. Après le début du traitement, la surveillance des électrolytes doit être effectuée fréquemment. Le traitement standard comprend une combinaison cyclique de chimiothérapie.
Qu'est-ce que le lymphome à cellules T ?
Les lymphomes d'origine lymphocytaire T sont appelés lymphomes à cellules T. Ils représentent 20 % de l'ensemble de la LNH. Les lymphomes à cellules T sont relativement fréquents en Orient. La présentation la plus courante de la maladie est nodale et cutanée, mais dans certains des sous-types spécifiques, il peut y avoir une atteinte du foie et des tissus cutanés. Les lymphomes périphériques à cellules T avec présentation ganglionnaire ont un mauvais pronostic.
Le lymphome périphérique à cellules T et le lymphome à cellules T angio-immunoblastique sont les sous-types les plus courants de lymphomes à cellules T. La présentation primaire des deux formes est la lymphadénopathie. Les symptômes « B » sont courants dans les lymphomes à cellules T, contrairement aux lymphomes à cellules B. Dans les lymphomes T angioimmunoblastiques, on peut observer des caractéristiques d'une maladie inflammatoire, avec de la fièvre, des éruptions cutanées et des anomalies électrolytiques. Ces symptômes s'améliorent rapidement avec l'administration de corticoïdes ou de faibles doses d'agents alkylants.
Figure 02: Lymphome T cutané
Gestion
Après les investigations standard, les patients sont traités par chimiothérapie combinée cyclique. Comme les cellules T n'expriment pas le CD20, le rituximab n'est pas utilisé dans le traitement des lymphomes à cellules T. Il n'existe pas de médicament équivalent pour les lymphomes à cellules T. Parallèlement au traitement, la résolution de la maladie peut survenir, mais des récidives ont généralement lieu entre les cycles. Le traitement de deuxième ligne n'est pas très satisfaisant bien que le traitement myéloablatif puisse bénéficier à une petite proportion de patients.
Quelles sont les similitudes entre les lymphomes à cellules B et à cellules T ?
Les deux types de lymphomes proviennent des tissus lymphoïdes
Quelle est la différence entre les lymphomes à cellules B et à cellules T ?
Lymphome à cellules B contre lymphome à cellules T |
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| Les tumeurs malignes du système lymphoïde d'origine lymphocytaire B sont appelées lymphomes à cellules B. | Les lymphomes d'origine lymphocytaire T sont connus sous le nom de lymphomes à cellules T. |
| Pronostic | |
| Le pronostic est relativement bon. | Par rapport aux lymphomes à cellules B, les lymphomes à cellules T ont un mauvais pronostic. |
| Traitement | |
| Le rituximab est utilisé dans le traitement. | Le rituximab ne peut pas être utilisé dans le traitement. |
Résumé - Lymphome B vs lymphome T
La différence entre les lymphomes à cellules B et à cellules T réside principalement dans leur origine; les tumeurs malignes lymphoïdes d'origine lymphocytaire B sont appelées lymphomes à cellules B tandis que les lymphomes d'origine lymphocytaire T sont appelés lymphomes à cellules T. Le diagnostic de ces tumeurs malignes à leurs stades préliminaires améliore considérablement le pronostic de la maladie. Par conséquent, un avis médical doit être pris si une personne présente l'un des signes avant-coureurs dont il a été question dans cet article.
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