Anesthésie locale vs générale
L'anesthésie est une procédure médicale où la sensation de douleur est supprimée avec des médicaments spéciaux. L'anesthésie est très importante pour permettre diverses interventions chirurgicales mineures ou majeures. Il existe des médecins spécialement formés, appelés anesthésistes, qui anesthésient les patients en vue d'une intervention chirurgicale. L'anesthésie consiste à interrompre les fonctions autonomes du corps pendant un certain temps et à maintenir le patient avec des médicaments jusqu'à la fin de la chirurgie. Pour accomplir ces tâches, les anesthésistes ont besoin d'une solide connaissance de la physiologie et de la pharmacologie. L'anesthésie peut être divisée en trois composantes. Ce sont l'anesthésie locale, l'anesthésie régionale et l'anesthésie générale. Dans cet article, nous discuterons des différences entre l'anesthésie locale et générale.
Anesthésie locale
L'anesthésie locale consiste à engourdir une petite zone de peau pour une intervention mineure ou à soulager la douleur résultant d'une maladie locale. Aucune préparation spéciale n'est requise pour l'anesthésie locale; exclure les allergies suffit. Les chirurgies comme la suture d'une coupure nécessitent des médicaments injectables pour éliminer la sensation de douleur au site de la plaie. Les patients présentant des fissures anales ou des piles thrombosées peuvent avoir besoin d'inserts rectaux d'anesthésiques locaux pour soulager la douleur. Il existe des médicaments spéciaux qui suppriment la sensation d'une zone localisée de la peau. Ceux-ci sont appelés médicaments anesthésiques locaux. Autrefois, les médicaments supprimaient toutes les sensations d'une zone de peau. Avec les développements récents, de nouveaux médicaments sont entrés en usage qui suppriment certaines sensations de manière sélective.
Il existe plusieurs types de sensations perceptibles par la peau. Les sensations simples sont la douleur, la température, le toucher léger et la pression profonde. Celles-ci sont transmises le long du tractus spino-thalamique de la moelle épinière. La discrimination en deux points, les vibrations et la sensation de position articulaire sont des sensations complexes transportées jusqu'au cerveau le long de la colonne dorsale de la moelle épinière. Les anesthésiques locaux n'affectent que les sensations spino-thalamiques et non les sensations de la colonne dorsale. Il existe quatre principaux types de nerfs dans le corps. La sensation de douleur est véhiculée par des fibres de type C qui sont fines, sensibles aux anesthésiques locaux et résistantes à la pression. Les anesthésiques locaux affectent d'abord les fibres douloureuses parce qu'elles sont minces. La marcaïne, la lignocaïne et la xylocaïne sont des anesthésiques locaux.
Les complications de l'anesthésie locale sont rares. L'injection accidentelle d'anesthésique local dans une artère, la vasoconstriction périphérique et les allergies sont les complications les plus fréquemment signalées.
Anesthésie générale
L'anesthésie générale consiste à abaisser le niveau de conscience du patient. Des préparations spéciales sont nécessaires pour assurer une anesthésie sûre. La plupart des chirurgies majeures nécessitent une anesthésie générale. Certaines interventions chirurgicales peuvent également être effectuées sous anesthésie régionale. Certaines chirurgies gynécologiques comme l'hystérectomie vaginale seraient plus faciles sous anesthésie générale que sous anesthésie régionale car les ligaments se détendent mieux sous anesthésie générale.
L'anesthésiste examine le patient avant une intervention chirurgicale pour exclure les pathologies cardiaques, pulmonaires, rénales et hépatiques ainsi que les allergies. La gorge doit être évaluée en raison de la nécessité d'une intubation. Une très grande infirmité, des âges extrêmes, des affections cardiaques, pulmonaires, rénales et hépatiques graves peuvent contre-indiquer une anesthésie générale. Une fois que le patient est déclaré apte à l'anesthésie générale, l'intervention chirurgicale se poursuit. Le jeûne nocturne est nécessaire pour assurer un estomac vide. Sinon, les aliments peuvent régurgiter le long de l'œsophage et pénétrer dans les poumons. Parce que le patient est inconscient, les mécanismes de protection ne fonctionnent pas pour garder les voies respiratoires dégagées. Le résultat de la régurgitation est une pneumonie par aspiration.
Des médicaments comme la kétamine, le propofol, le protoxyde d'azote, l'halothane, le thiopental sodique sont des anesthésiques généraux. Les bloqueurs des jonctions neuromusculaires comme le suxaméthonium et l'atracurium découplent la liaison nerf-muscle en relaxant les muscles du patient pour permettre un accès chirurgical facile. Les muscles respiratoires étant paralysés par le suxaméthonium, une ventilation artificielle par sonde endotrachéale est indispensable. Pendant la procédure, tous les signes vitaux sont étroitement surveillés et entretenus par l'anesthésiste. Une fois la chirurgie terminée, le patient est récupéré avec des médicaments spéciaux. Il est de la responsabilité de l'anesthésiste d'assurer un soulagement approprié de la douleur après la chirurgie. L'aspiration, l'hypoxie, l'hypotension, les allergies, les arythmies cardiaques, la déshydratation et les déséquilibres électrolytiques sont quelques complications courantes de l'anesthésie générale.
Quelle est la différence entre l'anesthésie locale et générale ?
• L'anesthésie locale consiste à désensibiliser une petite zone cutanée tandis que l'anesthésie générale consiste à mettre tout le patient sous.
• L'anesthésie générale nécessite une préparation spéciale contrairement à l'anesthésie locale.
• Les complications de l'anesthésie locale sont rares, contrairement à l'anesthésie générale.
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