Basse tension artérielle vs hypertension artérielle
Qu'est-ce que l'hypertension ?
L'hypertension artérielle est définie comme une pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg et une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg en moyenne sur 2 mesures ou plus prises lors de 2 visites distinctes à la clinique. Selon le Comité national mixte pour la prévention, la détection, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle (JNC VII), l'hypertension est classée en quatre catégories.
1. Normale Systolique inférieure à 120 mmHg, Diastolique inférieure à 80 mmHg
2. Pré-hypertension Systolique 120 – 139 mmHg, Diastolique 80-89 mmHg
3. Stade I Systolique 140 – 159 mmHg, Diastolique 90 – 99 mmHg
4. Stade II Systolique au-dessus de 160 mmHg, Diastolique au-dessus de 100 mmHg
L'hypertension peut être subdivisée en hypertension primaire ou essentielle et hypertension secondaire. L'hypertension essentielle n'a pas de cause détectable alors que l'hypertension secondaire en a une. Une hypertension artérielle sévère supérieure à 180/110 mmHg est d'une extrême importance clinique. L'urgence hypertensive est une pression artérielle supérieure à 180/110 mmHg avec des lésions d'organes cibles nouvelles ou en cours. L'urgence hypertensive est une pression artérielle supérieure à 180/110 mmHg sans signes d'organes terminaux. Les lésions hypertensives des organes terminaux peuvent inclure une encéphalopathie, un accident vasculaire cérébral hémorragique, des hémorragies intracrâniennes, un infarctus du myocarde, une insuffisance ventriculaire gauche, un œdème pulmonaire aigu.
La pathogenèse de l'hypertension essentielle est extrêmement complexe. Le débit cardiaque, le volume sanguin, la viscosité du sang, l'élasticité des vaisseaux, les innervations, les facteurs humoraux et tissulaires, parmi de nombreux autres, affectent la pression artérielle. La plupart des individus ont tendance à avoir une tension artérielle élevée en vieillissant.
Une variété de troubles peuvent entraîner une hypertension secondaire. Conditions endocrinologiques telles que l'acromégalie, l'hyperthyroïdie, l'hyperaldostéronémie, la sursécrétion de corticostéroïdes (Cushing), le phéochromocytome, les troubles rénaux tels que la maladie rénale chronique, la polykystose rénale, les conditions systémiques telles que la maladie vasculaire du collagène, la vascularite peuvent provoquer une hypertension secondaire.
L'hypertension pendant la grossesse est un autre domaine important. L'hypertension, la protéinurée et les convulsions caractérisent l'éclampsie. L'éclampsie peut entraîner un décollement placentaire, un hydramnios, une atteinte fœtale et la mort fœtale.
Qu'est-ce que l'hypotension ?
L'hypotension artérielle peut être causée par divers mécanismes. La réduction du volume sanguin, la dilatation des vaisseaux sanguins périphériques et la réduction du débit cardiaque due à l'insuffisance cardiaque constituent la principale triade physiopathologique. La réduction du volume sanguin peut être causée par une hémorragie grave, une perte d'eau rénale excessive due à la polyurée, une diurèse, une perte d'eau due à des maladies cutanées graves et des brûlures. La dilatation des vaisseaux périphériques peut être due à des médicaments tels que les nitrates, les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques, la diminution du tonus sympathique et la stimulation vagale.
Pendant la grossesse, il y a une vasodilatation généralisée, une réduction de la viscosité du sang et une augmentation du volume sanguin aboutissant à une nette réduction de la pression artérielle, en particulier au cours des deux premiers trimestres. Les conditions endocrinologiques telles que l'hypoaldostéronisme, l'insuffisance de corticostéroïdes peuvent réduire la tension artérielle.
Le diabète est connu pour provoquer une hypotension artérielle, notamment en raison de la neuropathie autonome diabétique. L'hypotension sévère est connue sous le nom de choc. Il existe différents types de chocs. Le choc hypovolémique est dû à une réduction du volume sanguin. Le choc cardiogénique est dû à une capacité réduite du cœur à pomper le sang. Le choc neurogène est dû à un tonus sympathique réduit ou à un apport parasympathique excessif. Le choc anaphylactique est une réaction allergique exagérée. Une réduction sévère de la pression artérielle peut réduire la perfusion des organes entraînant un accident vasculaire cérébral ischémique, un infarctus du myocarde, une insuffisance rénale aiguë, une ischémie intestinale.
