Différence clé - Thrombose veineuse profonde vs varices
La thrombose veineuse profonde et les varices sont deux pathologies vasculaires extrêmement courantes qui touchent principalement les femmes âgées. La veine est occluse uniquement dans la thrombose veineuse profonde et non dans les varices. Cela peut être considéré comme la principale différence entre la thrombose veineuse profonde et les varices. Dans une perspective médicale, la thrombose veineuse profonde peut être définie comme l'occlusion d'une veine profonde par un thrombus. D'autre part, les varices peuvent être définies comme la présence de veines superficielles anormalement allongées, dilatées et tortueuses.
Qu'est-ce que la thrombose veineuse profonde ?
L'occlusion d'une veine profonde par un thrombus est appelée thrombose veineuse profonde (TVP). La TVP des jambes est la forme la plus courante de thrombose veineuse profonde et son taux de mortalité est alarmant.
Facteurs de risque
Facteurs liés au patient
- Augmenter l'âge
- Obésité
- Varices
- Grossesse
- Utilisation de pilules contraceptives orales
- Histoire familiale
Conditions chirurgicales
Toute intervention chirurgicale de plus de trente minutes
Conditions médicales
- Infarctus du myocarde
- Maladie inflammatoire de l'intestin (MII)
- Malignité
- Syndrome néphrotique
- Pneumonie
- Maladies hématologiques
Caractéristiques cliniques de la TVP
Habituellement, la TVP des membres inférieurs commence dans les veines distales et doit être suspectée lorsqu'un patient se plaint de,
- Douleur
- Gonflement des membres inférieurs
- Augmentation de la température dans les membres inférieurs
- Dilatation des veines superficielles
Bien que ces symptômes apparaissent fréquemment unilatéralement, il est possible de les avoir également bilatéralement. Mais la thrombose veineuse profonde bilatérale est presque toujours associée à des comorbidités telles que des tumeurs malignes et des anomalies de la VCI.
Chaque fois qu'un patient présente les symptômes susmentionnés, les facteurs de risque de TVP doivent toujours être pris en considération. Au cours de l'examen, une attention particulière doit être accordée à l'identification de toute affection maligne. Puisqu'il est possible d'avoir une embolie pulmonaire avec une thrombose veineuse profonde, les symptômes et les signes d'embolie pulmonaire doivent être vérifiés.
Un ensemble de critères cliniques appelé score de Wells est utilisé pour classer les patients en fonction de leur probabilité d'avoir une TVP.
Enquêtes
Le choix des investigations dépend du score de Wells du patient.
Chez les patients présentant une faible probabilité de TVP, un test de dimère D est effectué, et si les résultats sont normaux, il n'est pas nécessaire de faire plus d'investigations pour exclure la TVP
Chez les patients avec une probabilité modérée à élevée et chez les patients appartenant à la catégorie ci-dessus dont les résultats au test du dimère D sont élevés, une échographie de compression doit être effectuée. Dans le même temps, il est très important de mener des investigations pour exclure toute pathologie sous-jacente telle que les tumeurs malignes pelviennes
Figure 01: Thrombose veineuse profonde
Gestion
La prise en charge de la thrombose veineuse profonde comprend le traitement anticoagulant comme pilier, ainsi que l'élévation et l'analgésie. Les thrombolytiques ne doivent être considérés comme une option que si le patient est en danger de mort. Dans le traitement anticoagulant, une HBPM est initialement administrée, suivie d'un anticoagulant coumarinique tel que la warfarine.
Qu'est-ce que les varices ?
Les varices sont une maladie fréquemment observée ayant un taux d'incidence élevé chez les femmes. D'un point de vue morphologique, il peut être défini comme la présence de veines superficielles anormalement allongées, dilatées et tortueuses. Bien que la cause principale de la maladie ne soit pas encore complètement élucidée, l'hypothèse la plus largement acceptée suggère que les varices sont le résultat d'une posture debout prolongée et d'anomalies structurelles ou fonctionnelles de la paroi vasculaire. La grossesse, les fibromes utérins et les cancers pelviens sont les principales causes de varices secondaires. Il faut garder à l'esprit que, si les traitements appropriés ne sont pas suivis, les varices peuvent entraîner de graves complications et même la mort prématurée.
Les varices ont été classées en deux catégories selon la nature de la cause sous-jacente comme les varices idiopathiques et les varices secondaires.
Varices idiopathiques
Comme leur nom l'indique, les varices idiopathiques sont dues à des causes inconnues ou non identifiées. Les études pathologiques, faites sur les patients avec des varices idiopathiques soutiennent fortement l'influence génétique sur les défauts vasculaires qui prédisposent les varices idiopathiques. En raison de diverses caractéristiques anatomiques et physiologiques, les femmes sont plus fréquemment touchées que les hommes. Les symptômes s'aggravent pendant la grossesse en raison de l'effet indirect de l'augmentation de la pression intra-abdominale sur les veines des membres inférieurs. Cette condition est aggravée par l'influence des niveaux d'hormones de tir.
Varices secondaires
L'obstruction veineuse proximale, la destruction des valvules veineuses par un caillot sanguin ou une augmentation du flux sanguin dans la veine peuvent entraîner des varices secondaires. Comme ces conditions sont curables, il est important de consulter un médecin dès que possible pour éviter d'autres complications.
Dans cette condition, les veines de vos jambes deviennent proéminentes et disgracieuses. Comme cela affecte principalement les femmes, elles consultent un médecin en raison de l'apparence désagréable. Il est possible d'avoir des symptômes mineurs mais non liés tels que la fatigue, des douleurs ou des battements dans les jambes et un gonflement de la cheville, principalement après une période prolongée en position debout. Des précautions particulières doivent être prises si vous avez des antécédents de thrombose veineuse profonde, car la présence de veines profondes obstruées et de varices veineuses peut gravement compromettre l'apport sanguin aux membres inférieurs.
Enquêtes
L'examen des varices est effectué pendant que le patient est debout. Cette procédure comprend l'inspection de la jambe à la recherche de signes d'insuffisance veineuse profonde, une auscultation de la zone touchée et des tests de détection de tout défaut valvulaire. L'échographie duplex est le test le plus fiable pour le diagnostic de cette condition. Le fait de ne pas traiter correctement la maladie peut entraîner des complications telles que des phlébites et des hémorragies.
Gestion
Le mode de prise en charge des varices varie selon le degré de gravité. Lors du traitement des varices, votre médecin pourra vous prescrire des bas de contention gradués qui sont indiqués pour les varices mineures et les femmes enceintes, les personnes âgées et les inaptes. Pour les varices de petite ou moyenne taille sous le genou, la sclérothérapie (injection d'une petite quantité de sclérosant) est le mode de traitement recommandé. Une chirurgie élective est pratiquée si des complications telles qu'une hémorragie, des changements cutanés et des varicosités grossièrement dilatées apparaissent.
Figure 02: Varices
Bien que les varices ne soient pas complètement évitables, quelques modifications de base du mode de vie peuvent réduire le risque de les contracter. Il est important d'avoir une alimentation saine avec une abondance de fibres et une faible teneur en sel. Ne pas porter de talons hauts et de vêtements serrés peut diminuer l'exercice d'une pression excessive sur les muscles des membres inférieurs, facilitant ainsi la circulation. Changer régulièrement la position de vos jambes évite l'inactivité de la masse musculaire des mollets.
Quelle est la similitude entre la thrombose veineuse profonde et les varices ?
Les deux conditions sont des phénomènes pathologiques qui se produisent dans les veines
Quelle est la différence entre la thrombose veineuse profonde et les varices ?
Thrombose veineuse profonde vs varices |
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| L'occlusion d'une veine profonde par un thrombus est appelée thrombose veineuse profonde. | Les varices peuvent être définies comme la présence de veines superficielles anormalement allongées, dilatées et tortueuses. |
| Nature de la veine | |
| La veine est toujours occluse. | La veine n'est pas occluse. |
| Causes et facteurs de risque | |
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Facteurs liés au patient · Augmenter l'âge · Obésité · Varices · Grossesse · Utilisation de pilules contraceptives orales · Antécédents familiaux Conditions chirurgicales · Toute intervention chirurgicale de plus de trente minutes Conditions médicales · Infarctus du myocarde · Maladie intestinale inflammatoire · Malignité · Syndrome néphrotique · Pneumonie · Maladies hématologiques |
· Posture droite prolongée · Anomalies structurelles ou fonctionnelles de la paroi vasculaire. · Grossesse · Fibromes utérins · Cancers pelviens |
| Caractéristiques cliniques | |
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Habituellement, la TVP des membres inférieurs commence dans les veines distales et doit être suspectée lorsqu'un patient se plaint de, · Douleur · Gonflement des membres inférieurs · Augmentation de la température dans les membres inférieurs · Dilatation des veines superficielles |
Les caractéristiques cliniques des varices sont, · Veines dilatées et disgracieuses · Fatigue · Douleur ou martèlement dans les jambes · Gonflement de la cheville, surtout après une longue période debout. |
| Diagnostic | |
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Le choix des investigations dépend du score de Wells du patient. · Chez les patients avec une faible probabilité de TVP D dimer test est effectué, et si les résultats sont normaux, il n'est pas nécessaire de faire plus d'investigations pour exclure la TVP. · Chez les patients avec une probabilité modérée à élevée et chez les patients appartenant à la catégorie ci-dessus dont les résultats au test du dimère D sont élevés. Une échographie de compression doit être effectuée. Dans le même temps, il est très important de mener des investigations pour exclure toute pathologie sous-jacente telle que les tumeurs malignes pelviennes. |
La numérisation duplex est le test le plus fiable pour le diagnostic de cette condition. |
| Gestion | |
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Le traitement anticoagulant comme pilier avec l'élévation et l'analgésie. La thrombolyse ne doit être considérée comme une option que si le patient est dans un état potentiellement mortel. |
Dépend du degré de gravité. Le médecin peut prescrire des bas de compression gradués pour les varicosités mineures et les femmes enceintes, pour les personnes âgées et les inaptes. Pour les varices de petite ou moyenne taille sous le genou, la sclérothérapie est le mode de traitement recommandé. Une chirurgie élective est pratiquée si des complications telles qu'une hémorragie, des changements cutanés et des varicosités grossièrement dilatées apparaissent. |
Résumé - Thrombose veineuse profonde vs varices
L'occlusion d'une veine profonde par un thrombus est connue sous le nom de thrombose veineuse profonde alors que les varices peuvent être définies comme la présence de veines superficielles anormalement allongées, dilatées et tortueuses. Une occlusion du vaisseau ne se produit que dans les TVP et non dans les varices. C'est la principale différence entre la thrombose veineuse profonde et les varices.
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