Différence clé - Cholécystite vs Cholelithiase
La bile est une substance produite par le foie et stockée dans la vésicule biliaire. Il émulsifie les globules gras dans les aliments que nous mangeons et améliore leur solubilité dans l'eau et leur absorption dans la circulation sanguine. Lorsque la bile stockée dans la vésicule biliaire est anormalement concentrée, certains de ses constituants peuvent précipiter, formant des calculs à l'intérieur de la vésicule biliaire. En médecine, cette condition est identifiée comme une lithiase biliaire. La lithiase biliaire peut enflammer les tissus de la vésicule biliaire. Ce processus inflammatoire qui se produit à l'intérieur de la vésicule biliaire est appelé cholécystite. Ainsi, la principale différence entre la cholécystite et la lithiase biliaire est que la cholécystite est l'inflammation de la vésicule biliaire, tandis que la lithiase biliaire est la formation de calculs biliaires.. La cholécystite est en fait une complication de la lithiase biliaire qui n'est pas diagnostiquée ou n'est pas correctement traitée.
Qu'est-ce que la cholécystite ?
L'inflammation de la vésicule biliaire est connue sous le nom de cholécystite. Dans la plupart des cas, cela est dû à une obstruction à l'écoulement de la bile. Une telle obstruction augmente la pression à l'intérieur de la vésicule biliaire, ce qui entraîne sa distension, ce qui compromet l'apport vasculaire aux tissus de la vésicule biliaire.
Causes
- calculs biliaires
- Tumeurs de la vésicule biliaire ou des voies biliaires
- Pancréatite
- cholangite ascendante
- Trauma
- Infections de l'arbre biliaire
Caractéristiques cliniques
- Douleur épigastrique intense qui irradie vers l'épaule droite ou le dos dans la pointe de l'omoplate.
- Nausées et vomissements
- Parfois fièvre
- Ballonnement abdominal
- Stéatorrhée
- Jaunisse
- Purit
Enquêtes
- Tests de la fonction hépatique
- Numération sanguine complète
- USS
- La tomodensitométrie est également effectuée parfois
- IRM
Figure 01: Cholécystite chronique récurrente
Gestion
Comme dans la pancréatite chronique, le traitement des crises de la vésicule biliaire varie également en fonction de la cause sous-jacente de la maladie.
Les changements de mode de vie, comme l'élimination de l'obésité, peuvent être utiles pour réduire le risque de maladies de la vésicule biliaire.
Contrôler la douleur et minimiser l'inconfort du patient est la première partie de la prise en charge. Des analgésiques puissants comme la morphine peuvent même être nécessaires dans les cas les plus graves. Étant donné que l'inflammation de la vésicule biliaire est la base pathologique de la maladie, des médicaments anti-inflammatoires sont administrés pour contrôler l'inflammation. Si l'obstruction de l'arbre biliaire est due à une tumeur, une résection chirurgicale de celle-ci doit être effectuée.
Complications
- Péritonite due à une perforation et à une fuite de pus
- Occlusion intestinale
- Transformation maligne
Qu'est-ce que la lithiase biliaire ?
En raison de l'augmentation de la concentration de la bile, certains de ses constituants peuvent précipiter à l'intérieur de la vésicule biliaire en formant des calculs biliaires. Cette condition est cliniquement identifiée comme une lithiase biliaire.
Facteurs de risque de lithiase biliaire
- Avancer en âge
- Sexe féminin
- Obésité
- Syndrome métabolique
- Erreurs innées du métabolisme
- Syndromes d'hyperlipidémie
- Différentes maladies gastro-intestinales telles que la maladie de Crohn
Pathogenèse
Selon le constituant qui est précipité lors de la formation des calculs biliaires, ils sont classés en 2 catégories principales comme les calculs de cholestérol et les calculs pigmentaires.
Pierres de cholestérol
La formation de calculs de cholestérol est due aux conditions pathologiques suivantes
- Sursaturation de la bile en cholestérol
- Hypomotilité de la vésicule biliaire
- Accélération de la nucléation des cristaux de cholestérol
- Hypersécrétion de mucus dans la vésicule biliaire
Pierres Pigmentées
Les calculs pigmentaires peuvent être considérés comme un mélange de sels de calcium insolubles et de bilirubine non conjuguée. Par conséquent, toute condition qui augmente la quantité de bilirubine non conjuguée, telle que l'anémie hémolytique chronique, augmente le risque d'avoir des calculs pigmentaires dans la vésicule biliaire. L'infection des voies biliaires par certains agents pathogènes, dont E. Coli et Ascaris lumbricoides, est également connue pour prédisposer à la formation de calculs biliaires via le même mécanisme.
Figure 02: Formation de calculs biliaires
Caractéristiques cliniques
Les calculs biliaires peuvent rester asymptomatiques pendant une longue période.
- La caractéristique clinique la plus importante de cette affection est la colique biliaire. Suite à un repas gras dû à l'augmentation de la pression à l'intérieur de la vésicule biliaire, le patient ressent une douleur intense dans les régions épigastriques ou hypocondriaques droites de l'abdomen pouvant parfois irradier vers l'épaule ou le dos.
- Les réactions inflammatoires ultérieures qui se produisent à l'intérieur de la vésicule biliaire en raison de la présence de calculs biliaires peuvent donner lieu à d'autres symptômes non spécifiques tels que nausées, vomissements, perte de poids et d'appétit, etc.
- Il peut y avoir une jaunisse qui est la décoloration jaunâtre de la peau
- La stéatorrhée et l'urine foncée sont les autres manifestations courantes
Enquêtes
- USS abdominale
- ERCP
- Tests de la fonction hépatique et autres tests sanguins
Gestion
Le choix des traitements médicaux ou chirurgicaux dépend de la sévérité des symptômes.
- Des acides biliaires oraux peuvent être administrés pour dissoudre les calculs biliaires en les diluant.
- Lithotripsie par onde de choc extracorporelle
- cholécystostomie percutanée
- L'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire est appelée cholécystectomie
Complications
- Perforation
- Péritonite
- Fistules
- Cholangite
- Pancréatite
- Carcinome de la vésicule biliaire
Quelles sont les similitudes entre la cholécystite et la lithiase biliaire ?
- Les deux conditions sont associées à la vésicule biliaire
- La principale caractéristique des deux maladies est la douleur intense qui survient dans la région épigastrique et qui irradie parfois vers le dos ou l'épaule.
Quelle est la différence entre la cholécystite et la lithiase biliaire ?
Cholecystite vs Cholelithiase |
|
| L'inflammation de la vésicule biliaire est connue sous le nom de cholécystite | La formation de calculs biliaires est cliniquement identifiée comme une lithiase biliaire. |
| Cause | |
|
La cholécystite est causée par, · Calculs biliaires · Tumeurs de la vésicule biliaire ou des voies biliaires · Pancréatite · Cholangite ascendante · Trauma · Infections de l'arbre biliaire |
Les causes de la lithiase biliaire sont, · Anémie hémolytique chronique · Infection par E. coli, Ascaris lumbricoides et etc. · Dysfonctionnement iléal sévère ou pontage |
| Caractéristiques cliniques | |
|
Les caractéristiques cliniques de la cholécystite sont, · Douleur épigastrique intense qui irradie vers l'épaule droite ou le dos dans la pointe de l'omoplate. · Nausées et vomissements · Parfois fièvre · Ballonnement abdominal · Stéatorrhée · Jaunisse · Prurit |
Les calculs biliaires peuvent rester asymptomatiques pendant une longue période. · Suite à un repas gras dû à l'augmentation de la pression à l'intérieur de la vésicule biliaire, le patient ressent une douleur intense dans les régions épigastriques ou hypocondriaques droites de l'abdomen qui irradie occasionnellement vers l'épaule ou le dos. · Les réactions inflammatoires ultérieures qui se produisent à l'intérieur de la vésicule biliaire en raison de la présence de calculs biliaires peuvent donner lieu à d'autres symptômes non spécifiques tels que nausées, vomissements, perte de poids et d'appétit, etc. · Il peut y avoir une jaunisse qui est la décoloration jaunâtre de la peau · La stéatorrhée et l'urine foncée sont les autres manifestations courantes |
| Diagnostic | |
|
La cholécystite est diagnostiquée par les tests suivants, · Tests de la fonction hépatique · Numération sanguine complète · USS · Une tomodensitométrie est également effectuée parfois · IRM |
Les investigations utilisées pour le diagnostic de lithiase biliaire sont, · USS abdominale · CPRE · Tests de la fonction hépatique et autres tests sanguins |
| Complications | |
|
La cholécystite peut être compliquée par les conditions suivantes · Péritonite due à une perforation et à une fuite de pus · Occlusion intestinale . Transformation maligne |
Les complications de la lithiase biliaire sont, · Perforations · Péritonite · Fistules · Cholangite · Pancréatite · Carcinome de la vésicule biliaire |
| Gestion | |
|
Les changements de mode de vie, comme l'élimination de l'obésité, peuvent être utiles pour réduire le risque de maladies de la vésicule biliaire. Contrôler la douleur et minimiser l'inconfort du patient est la première partie de la prise en charge. Des analgésiques puissants comme la morphine peuvent même être nécessaires dans les cas les plus graves. Étant donné que l'inflammation de la vésicule biliaire est la base pathologique de la maladie, des médicaments anti-inflammatoires sont administrés pour contrôler l'inflammation. Si l'obstruction de l'arbre biliaire est due à une tumeur, une résection chirurgicale de celle-ci doit être effectuée. |
Le choix des traitements médicaux ou chirurgicaux dépend de la sévérité des symptômes. · Des acides biliaires oraux peuvent être administrés pour dissoudre les calculs biliaires en les diluant. · Lithotripsie par onde de choc extracorporelle · Cholécystostomie percutanée · L'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire est appelée cholécystectomie |
Résumé – Cholécystite vs Cholélithiase
En raison de l'augmentation de la concentration de la bile, certains de ses constituants peuvent précipiter à l'intérieur de la vésicule biliaire en formant des calculs biliaires. Cette condition est cliniquement identifiée comme une lithiase biliaire. La cholécystite, quant à elle, est l'inflammation de la vésicule biliaire. La cholécystite est une complication de la lithiase biliaire. C'est la différence entre la cholécystite et la lithiase biliaire.
Télécharger la version PDF de Cholécystite vs Cholélithiase
Vous pouvez télécharger la version PDF de cet article et l'utiliser à des fins hors ligne conformément à la note de citation. Veuillez télécharger la version PDF ici Différence entre la cholécystite et la lithiase biliaire
