Différence clé - Pancréatite vs Attaque de la vésicule biliaire
Le pancréas et la vésicule biliaire sont deux organes situés l'un à côté de l'autre dans la cavité abdominale. En raison de la proximité de leurs positions, la plupart des caractéristiques cliniques résultant des maladies des organes respectifs sont similaires les unes aux autres. La pancréatite, qui est l'inflammation des tissus pancréatiques, et les attaques de la vésicule biliaire, qui sont dues à l'inflammation de la vésicule biliaire, sont deux bons exemples de cette étroite similitude. Ces deux conditions sont caractérisées par une douleur abdominale intense provenant de la région épigastrique de l'abdomen. Cependant, la principale différence entre la pancréatite et l'attaque de la vésicule biliaire est que, dans la pancréatite, le pancréas s'enflamme alors que dans les attaques de la vésicule biliaire, c'est la vésicule biliaire qui est soumise à des changements inflammatoires.
Qu'est-ce que la pancréatite ?
L'inflammation des tissus du pancréas est définie comme une pancréatite. Selon la durée des symptômes, cette condition est divisée en deux catégories comme la pancréatite aiguë et chronique. Différencier les deux conditions l'une de l'autre peut être difficile car toute cause de pancréatite aiguë lorsqu'elle n'est pas correctement traitée peut donner lieu à la maladie chronique.
Pancréatite aiguë
La pancréatite aiguë est un syndrome d'inflammation du pancréas dû à une blessure aiguë.
Causes
- calculs biliaires
- Alcool
- Infections telles que les oreillons et Coxsackie B
- Tumeurs pancréatiques
- Effets indésirables de différents médicaments comme l'azathioprine
- Hyperlipidémies
- Diverses causes iatrogènes
- Causes idiopathiques
Pathogenèse
Blessures aiguës aux tissus pancréatiques
↓
Augmentation aiguë du taux de calcium intracellulaire
↓
Activation prématurée du trypsinogène en trypsine et altération de la dégradation de la trypsine par la chymotrypsine
↓
Nécrose cellulaire
Figure 01: Pancréas
Caractéristiques cliniques
- Au début, il y a une douleur abdominale haute provenant de l'épigastre qui s'accompagne de nausées et de vomissements. Lorsque l'inflammation n'est pas contrôlée, elle se propage aux autres régions du péritoine. Cela aggrave l'intensité de la douleur et si le rétropéritoine est impliqué, il peut également y avoir un mal de dos associé.
- Antécédents d'épisodes similaires de douleur dans le haut de l'abdomen
- Histoire de calculs biliaires
- Dans la maladie grave, le patient peut avoir de la tachycardie, de l'hypotension et de l'oligurie.
- Lors de l'examen de l'abdomen, il peut y avoir une sensibilité avec une garde.
- Périombilical (signe de Cullen) et ecchymoses au flanc (signe de Grey Turner)
Diagnostic
La suspicion clinique de pancréatite aiguë est confirmée par les investigations suivantes.
Tests sanguins
Dans la pancréatite aiguë, le niveau d'amylase sérique est élevé au moins trois fois plus que le niveau normal dans les 24 heures suivant le début de la douleur. Mais dans les 3 à 5 jours suivant l'attaque, le niveau d'amylase redescend au niveau normal. Par conséquent, lors d'un test de présentation tardive, le taux d'amylase sérique n'est pas recommandé.
Le taux de lipase sérique est également anormalement augmenté
Des tests de base, y compris FBC et des électrolytes sériques, sont également effectués.
- Une radiographie pulmonaire doit être prise pour exclure la possibilité d'une perforation gastro-duodénale
- USS abdominale
- TDM améliorée
- IRM
Complications de la pancréatite aiguë
- Dysfonctionnement de plusieurs organes
- Syndrome de réponse inflammatoire systémique
- Abcès pancréatiques, pseudokystes et nécrose
- Épanchement pleural
- ARDS
- Pneumonie
- Lésion rénale aiguë
- Ulcères gastriques et ulcères duodénaux
- iléus paralytique
- Jaunisse
- Thrombose de la veine porte
- Hypoglycémie ou hyperglycémie
- DIC
Gestion
Il peut y avoir une grande perte de liquide pendant la phase initiale de la maladie. Par conséquent, il est important de disposer d'un accès intraveineux, d'un cathéter central et d'un cathéter urinaire bien entretenus pour surveiller le volume circulant et les fonctions rénales.
Les autres procédures et étapes suivies lors de la prise en charge de la pancréatite aiguë sont,
- Aspiration nasogastrique pour minimiser le risque de pneumonie par aspiration
- Gaz du sang artériel de référence pour identifier toute condition hypoxique
- Administration d'antibiotiques prophylactiques
- Les analgésiques sont parfois nécessaires pour soulager la douleur
- L'alimentation orale augmente le risque de contracter des infections. Par conséquent, chez les patients qui n'ont pas de gastroparésie, l'administration nasogastrique de nourriture est employée alors que chez ceux qui ont une gastroparésie, une alimentation post-pylorique est instituée.
Pancréatite chronique
La pancréatite chronique est une inflammation continue des tissus pancréatiques entraînant des dommages irréversibles.
Étiologie
- Alcool
- Causes héréditaires
- Défauts du trypsinogène et des protéines inhibitrices
- Mucoviscidose
- Causes idiopathiques
- Trauma
Caractéristiques cliniques
- Douleur épigastrique qui irradie vers le dos. Il peut s'agir soit d'une douleur épisodique, soit d'une douleur chronique incessante
- Perte de poids
- Anorexie
- Il peut y avoir une malabsorption et parfois du diabète
Traitement
Le traitement de la pancréatite chronique varie selon la pathologie sous-jacente.
Qu'est-ce que l'attaque de la vésicule biliaire ?
L'inflammation intermittente de la vésicule biliaire provoquant une douleur intense est connue sous le nom d'attaques de la vésicule biliaire.
Causes
- calculs biliaires
- Tumeurs de la vésicule biliaire ou des voies biliaires
- Pancréatite
- cholangite ascendante
- Trauma
- Infections de l'arbre biliaire
Caractéristiques cliniques
- Douleur épigastrique intense qui irradie vers l'épaule droite ou le dos dans la pointe de l'omoplate
- Nausées et vomissements
- Parfois fièvre
- Ballonnement abdominal
- Stéatorrhée
- Jaunisse
- Purit
Figure 02: Vésicule biliaire
Enquêtes
- Tests de la fonction hépatique
- Numération sanguine complète
- USS
- La tomodensitométrie est également effectuée parfois
- IRM
Gestion
Comme dans la pancréatite chronique, le traitement des crises de la vésicule biliaire varie également en fonction de la cause sous-jacente de la maladie.
Les changements de mode de vie, comme l'élimination de l'obésité, peuvent être utiles pour réduire le risque de maladies de la vésicule biliaire.
Contrôler la douleur et minimiser l'inconfort du patient est la première partie de la prise en charge. Des analgésiques puissants comme la morphine peuvent même être nécessaires dans les cas les plus graves. Étant donné que l'inflammation de la vésicule biliaire est la base pathologique de la maladie, des médicaments anti-inflammatoires sont administrés pour contrôler l'inflammation. Si l'obstruction de l'arbre biliaire est due à une tumeur, une résection chirurgicale de celle-ci doit être réalisée.
Complications
- Péritonite due à une perforation et à une fuite de pus
- Occlusion intestinale
- Transformation maligne
Quelles sont les similitudes entre la pancréatite et l'attaque de la vésicule biliaire ?
- L'inflammation des tissus est à la base des deux maladies
- La douleur abdominale épigastrique est la principale caractéristique clinique des deux maladies.
Quelle est la différence entre la pancréatite et l'attaque de la vésicule biliaire ?
Pancréatite vs attaque de la vésicule biliaire |
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| L'inflammation des tissus du pancréas est définie comme une pancréatite. | L'inflammation intermittente de la vésicule biliaire provoquant une douleur intense est connue sous le nom d'attaque de la vésicule biliaire. |
| Orgue | |
| L'inflammation se produit dans le pancréas. | L'inflammation se produit dans la vésicule biliaire. |
| Causes | |
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Causes de la pancréatite aiguë: calculs biliaires Alcool Infections telles que les oreillons et Coxsackie B Tumeurs pancréatiques Effets indésirables de différents médicaments comme l'azathioprine Hyperlipidémies Diverses causes iatrogènes Causes idiopathiques Causes de la pancréatite chronique: Alcool Causes héréditaires Défauts du trypsinogène et des protéines inhibitrices Mucoviscidose Causes idiopathiques Trauma |
Causes de l'attaque de la vésicule biliaire: calculs biliaires Tumeurs de la vésicule biliaire ou des voies biliaires Pancréatite cholangite ascendante Trauma Infections de l'arbre biliaire |
| Caractéristiques cliniques | |
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Caractéristiques cliniques pancréatite chronique:
Caractéristiques cliniques pancréatite chronique:
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Caractéristiques cliniques attaque de la vésicule biliaire:
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| Diagnostic | |
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Le diagnostic de pancréatite repose sur les investigations suivantes. Analyses sanguinesDans la pancréatite aiguë, le niveau d'amylase sérique est élevé au moins trois fois plus que le niveau normal dans les 24 heures suivant le début de la douleur. Mais dans les 3 à 5 jours suivant l'attaque, le niveau d'amylase redescend au niveau normal. Par conséquent, lors d'une présentation tardive, il n'est pas recommandé de tester le taux d'amylase sérique. Le taux de lipase sérique est également anormalement augmenté Des tests de base, y compris FBC et des électrolytes sériques, sont également effectués.
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Enquêtes:
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| Gestion | |
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La prise en charge de la pancréatite aiguë comprend, · Aspiration nasogastrique pour minimiser le risque de pneumonie par aspiration · Gaz du sang artériel de base pour identifier toute condition hypoxique · Administration d'antibiotiques prophylactiques · Des analgésiques sont parfois nécessaires pour soulager la douleur · L'alimentation orale augmente le risque de contracter des infections. Par conséquent, chez les patients qui n'ont pas de gastroparésie, l'administration nasogastrique de nourriture est employée alors que chez ceux qui ont une gastroparésie, une alimentation post-pylorique est instituée. Le traitement de la pancréatite chronique varie selon la pathologie sous-jacente. |
Contrôler la douleur et minimiser l'inconfort du patient est la première partie de la prise en charge. Des analgésiques puissants comme la morphine peuvent même être nécessaires dans les cas les plus graves. Étant donné que l'inflammation de la vésicule biliaire est la base pathologique de la maladie, des médicaments anti-inflammatoires sont administrés pour contrôler l'inflammation. Si l'obstruction de l'arbre biliaire est due à une tumeur, une résection chirurgicale de celle-ci doit être effectuée. |
| Complications | |
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Les complications de la pancréatite aiguë sont,
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Les complications des attaques de la vésicule biliaire sont,
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Résumé - Pancréatite vs attaque de la vésicule biliaire
L'inflammation du pancréas est appelée pancréatite et l'inflammation de la vésicule biliaire provoquant une douleur intense est appelée attaque de la vésicule biliaire. Cette différence dans le site de l'inflammation est la principale différence entre la pancréatite et l'attaque de la vésicule biliaire.
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