Apoptose vs Nécrose
Nécrose et apoptose sont deux termes couramment rencontrés en pathologie clinique et académique. Ce sont des phénomènes complexes de mort cellulaire. L'un est pathologique tandis que l'autre est physiologique. Il est important de comprendre les différences fondamentales entre ces deux. Cet article décrit la nécrose et l'apoptose, leur mécanisme, et clarifie la différence entre les deux.
Nécrose
La nécrose peut survenir directement ou après la dégénérescence cellulaire. Les premiers changements sont très subtils et n'apparaissent au microscope électronique qu'après 2 à 3 heures et, au microscope optique, seulement après 6 heures. Les changements cellulaires peuvent être divisés en changements nucléaires et en changements cytoplasmiques. Les matières nucléaires peuvent d'abord s'agglutiner en masses denses, qui se colorent avec des taches basiques. C'est ce qu'on appelle la « pycnose ». Ensuite, ces amas peuvent se briser en petites particules dans un processus connu sous le nom de « Karyorrhexis », ou être lysés dans un processus appelé « Karyolyse ». Les modifications cytoplasmiques commencent par l'homogénéité du cytoplasme et se colorent profondément avec des colorants acides. Cela est dû à la dénaturation des protéines cytoplasmiques. Des organites spéciaux absorbent l'eau et gonflent. Les enzymes sont libérées des lysosomes et la cellule se décompose (autolyse). Biochimiquement, tous ces changements se produisent de concert avec un afflux massif d'ions calcium. Il existe plusieurs types de nécrose. Il s'agit de la nécrose coagulante, de la nécrose liquéfactive, de la nécrose graisseuse, de la nécrose caséeuse, de la nécrose gommeuse, de la nécrose fibrinoïde et de la gangrène.
Dans la nécrose coagulative, les cellules conservent le contour cellulaire pendant quelques jours pendant que tous les autres changements se produisent. Ce type de nécrose est couramment observé dans les organes solides, le plus souvent à la suite d'un mauvais apport sanguin. Dans la nécrose liquéfactive, la cellule est complètement lysée; il n'y a donc pas de contour cellulaire. Ceci est couramment observé dans le cerveau et la moelle épinière. Il existe deux types de nécrose graisseuse; nécrose graisseuse enzymatique et non enzymatique. Dans la nécrose enzymatique des graisses qui se produit de manière caractéristique dans la pancréatite aiguë, les graisses cellulaires sont lysées en acides gras et en glycérol par la lipase pancréatique et le résultat forme des complexes avec le calcium. Ainsi, l'aspect est blanc crayeux. La nécrose graisseuse non enzymatique est principalement observée dans les tissus sous-cutanés, le sein et l'abdomen. Les patients atteints de nécrose graisseuse non enzymatique donnent presque toujours des antécédents de traumatisme. Cependant, le traumatisme n'est pas clairement identifié comme la cause définitive. La fibrose suit de près la nécrose graisseuse non enzymatique formant une masse solide parfois impossible à distinguer cliniquement du cancer. Les nécroses caséeuse et gommeuse sont dues à la formation de granulomes après des infections. La nécrose fibrinoïde est couramment observée dans les maladies auto-immunes. La gangrène est un terme largement utilisé pour désigner une condition clinique où une nécrose tissulaire étendue est compliquée à des degrés divers par une infection bactérienne secondaire. Il existe trois types de gangrène; gangrène sèche, humide et gazeuse. La gangrène sèche survient principalement aux extrémités en raison d'un mauvais apport sanguin résultant d'un blocage des artères. La gangrène humide résulte d'une infection bactérienne grave superposée à une nécrose. Il peut se produire aux extrémités ainsi que dans les organes internes. La gangrène humide est difficile à distinguer des tissus sains adjacents; par conséquent, l'excision chirurgicale est difficile. Le taux de mortalité dans la gangrène humide est élevé. La gangrène gazeuse est due à une infection à Clostridium perfringens. Elle se caractérise par une nécrose étendue et une production de gaz. Il y a des crépitations à la palpation.
Apoptose
L'apoptose est un phénomène physiologique de mort cellulaire programmée. Lorsque les tissus mûrissent et changent de forme, ils doivent éliminer les cellules indésirables. C'est le processus par lequel ces cellules indésirables meurent. L'apoptose est un phénomène codé par les gènes. Le destin de la cellule est codé dans son ADN, et elle obéit aux ordres génétiques lorsqu'il est temps pour la cellule de mourir pour le bien des autres cellules et tissus. La compréhension actuelle est que l'ADN mitochondrial code pour l'apoptose. L'apoptose est spontanée et aucun agent extérieur ne la provoque. Le processus est complexe et peut progresser à des rythmes différents dans différents tissus.
Nécrose vs Apoptose
• La nécrose est un type de mort cellulaire due à un agent causal externe tandis que l'apoptose est un processus interne prédéterminé de mort cellulaire.
• Les mécanismes de protection et les médicaments administrés pour combattre l'agent causal peuvent prévenir la nécrose alors que rien ne peut empêcher l'apoptose.
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