Gangrène vs Nécrose
Nécrose et gangrène sont deux termes rencontrés en pathologie. Bien que ces termes ne soient pas habituellement entendus par des personnes non médicales, il est utile de comprendre les différences fondamentales, surtout si cela vous arrive ou à vos proches. Après une lésion tissulaire importante, les médecins peuvent utiliser ces termes lorsqu'ils vous expliquent des choses. Ils sont très difficiles à expliquer en quelques termes simples car ce sont des processus complexes comportant de multiples étapes importantes. Par conséquent, les professionnels de la santé utilisent les termes nécrose et gangrène pour désigner l'ensemble du processus. La première chose qui nous vient à l'esprit est qu'il existe différents types de nécrose et que la gangrène en fait partie. La différence entre nécrose et gangrène est donc subtile.
Nécrose
La nécrose peut survenir directement ou après la dégénérescence cellulaire. Les premiers changements sont très subtils et n'apparaissent au microscope électronique qu'après 2 à 3 heures et au microscope optique qu'après 6 heures. Les changements cellulaires peuvent être divisés en changements nucléaires et en changements cytoplasmiques. Les matières nucléaires peuvent d'abord s'agglutiner en masses denses, qui se colorent avec des taches basiques. C'est ce qu'on appelle la « pycnose ». Ensuite, ces amas peuvent se briser en petites particules dans un processus connu sous le nom de « Karyorrhexis », ou être lysés dans un processus appelé « Karyolyse ». Les modifications cytoplasmiques commencent par l'homogénéité du cytoplasme et se colorent profondément avec des colorants acides. Cela est dû à la dénaturation des protéines cytoplasmiques. Des organites spéciaux absorbent l'eau et gonflent. Les enzymes sont libérées des lysosomes et la cellule est décomposée (autolyse). Biochimiquement, tous ces changements se produisent de concert avec un afflux massif d'ions calcium. Il existe plusieurs types de nécrose. Ce sont la nécrose coagulante, la nécrose liquéfactive, la nécrose graisseuse, la nécrose caséeuse, la nécrose gommeuse, la nécrose fibrinoïde et la gangrène.
Dans la nécrose coagulative, les cellules conservent le contour cellulaire pendant quelques jours pendant que tous les autres changements se produisent. Ce type de nécrose est couramment observé dans les organes solides, le plus souvent à la suite d'un mauvais apport sanguin. Dans la nécrose liquéfactive, la cellule est complètement lysée; il n'y a donc pas de contour cellulaire. Ceci est couramment observé dans le cerveau et la moelle épinière. Il existe deux types de nécrose graisseuse; nécrose graisseuse enzymatique et non enzymatique. Dans la nécrose enzymatique des graisses qui se produit de manière caractéristique dans la pancréatite aiguë, les graisses cellulaires sont lysées en acides gras et en glycérol par la lipase pancréatique et le résultat forme des complexes avec le calcium. Ainsi, l'aspect est blanc crayeux. La nécrose graisseuse non enzymatique est principalement observée dans les tissus sous-cutanés, le sein et l'abdomen. Les patients atteints de nécrose graisseuse non enzymatique donnent presque toujours des antécédents de traumatisme. Cependant, le traumatisme n'est pas clairement identifié comme la cause définitive. La fibrose suit de près la nécrose graisseuse non enzymatique formant une masse solide parfois impossible à distinguer cliniquement d'un cancer. Les nécroses caséeuse et gommeuse sont dues à la formation de granulomes après des infections. La nécrose fibrinoïde est couramment observée dans les maladies auto-immunes.
Gangrène
Gangrène est un terme largement utilisé pour désigner une condition clinique où une nécrose tissulaire étendue est compliquée à des degrés divers par une infection bactérienne secondaire. Il existe trois types de gangrène; gangrène sèche, humide et gazeuse. La gangrène sèche survient principalement aux extrémités en raison d'un mauvais apport sanguin résultant d'un blocage des artères. La gangrène humide résulte d'une infection bactérienne grave superposée à une nécrose. Il peut se produire aux extrémités ainsi que dans les organes internes. La gangrène humide est difficile à distinguer des tissus sains adjacents; par conséquent, l'excision chirurgicale est difficile. Le taux de mortalité dans la gangrène humide est élevé. La gangrène gazeuse est due à une infection à Clostridium perfringens. Elle se caractérise par une nécrose étendue et une production de gaz. Il y a des crépitations à la palpation.
Quelle est la différence entre la nécrose et la gangrène ?
• La nécrose peut survenir sans infection tandis que la gangrène est due à une infection des tissus nécrotiques.
• La gangrène est généralement plus étendue que les autres types de nécrose.
• La mortalité dans la gangrène est plus élevée que dans les autres types de nécrose.
En savoir plus:
1. Différence entre la nécrose et l'apoptose
