Cancer de la peau vs mélanome
Le mélanome est un type de cancer de la peau hautement invasif. C'est le cancer de la peau le plus dangereux et le plus fréquemment entendu. Cependant, il existe également de nombreux autres types de cancers de la peau. Cet article décrira les causes, les caractéristiques cliniques, les symptômes, l'investigation et le diagnostic, le pronostic et le traitement des cancers de la peau, en particulier du mélanome.
Mélanome
Le mélanome est un carcinome très invasif. Il s'agit d'une prolifération incontrôlable de mélanocytes. Les mélanocytes sont responsables de la production de pigments cutanés. Par conséquent, le mélanome peut provenir de n'importe quelle partie du corps où se trouvent des mélanocytes. Au Royaume-Uni, 3500 nouveaux cas sont identifiés chaque année. 800 personnes sont mortes seulement au cours des 20 dernières années. Le mélanome est plus fréquent chez les Caucasiens. Il est plus fréquent chez les femmes.
Tous les cancers surviennent à cause d'une altération irréparable de l'ADN des cellules cutanées. La lumière du soleil est une cause majeure de mélanome, en particulier dans les premières années. Le diagnostic du mélanome est délicat. Il existe une liste de contrôle, établie à Glasgow, pour s'assurer qu'aucun cas n'est manqué. Le mélanome malin peut changer de taille, de forme et de couleur. Il peut également y avoir une inflammation, des croûtes, des saignements et des changements sensoriels. Des lésions satellites voisines peuvent apparaître, mais si elles sont bien délimitées, lisses et régulières, il est peu probable qu'il s'agisse d'un mélanome. Le mélanome peut être subdivisé en mélanome lentigo maligna, mélanome lentigo maligna, extension superficielle, acral, muqueuse, nodulaire, polypoïde, desmoplasique et mélanome amelonatic. Bien que de nombreux mélanomes se conforment à ces règles de base, les mélanomes nodulaires ne le sont pas. Ce sont des nodules surélevés et fermes, qui se développent rapidement. Le taux sérique de lactate déshydrogénase augmente en cas de propagation métastatique. La tomodensitométrie, l'IRM, les biopsies du ganglion sentinelle et les biopsies des lésions cutanées peuvent jouer un rôle dans la confirmation du diagnostic. Après confirmation, une large excision de la tumeur peut être réalisée. Impliqué peut être enlevé chirurgicalement. Selon la propagation, une immunothérapie, une chimiothérapie et une radiothérapie adjuvantes peuvent être nécessaires. Une chimiothérapie, une immunothérapie et une radiothérapie peuvent être administrées si le cancer est systémiquement ou localement avancé.
La prévention de l'exposition aux rayons UV est considérée comme préventive du mélanome. En règle générale, éviter l'exposition au soleil entre 9 h et 15 h est une bonne méthode. Les crèmes solaires et autres préparations peuvent aider, mais il existe un risque d'allergies et d'autres changements cutanés avec l'utilisation de ces applications. Les mélanomes moins invasifs avec dissémination ganglionnaire ont un meilleur pronostic que les mélanomes profonds sans dissémination ganglionnaire. Lorsque le mélanome se propage aux ganglions lymphatiques, le nombre de ganglions impliqués est lié au pronostic. Le mélanome largement métastatique est dit incurable. Les patients ont tendance à survivre 6 à 12 mois après le diagnostic.
Cancers de la peau
Les tumeurs cutanées sont des excroissances anormales de cellules cutanées. Ceux-ci peuvent être divisés en deux catégories. Ils sont bénins et malins. Les tumeurs bénignes sont des masses de tissus à croissance lente qui ne se propagent pas à d'autres endroits ou n'envahissent pas les structures environnantes. Les tumeurs malignes envahissent la structure environnante et se propagent à des endroits éloignés par le sang et la lymphe. Ces sites distants contenant des fragments de cancer sont appelés sites métastatiques. Le foie, les reins, la prostate, la colonne vertébrale et le cerveau sont quelques sites bien connus où le cancer se propage.
La lumière du soleil provoque le cancer, surtout en cas d'exposition prolongée. La lumière ultraviolette, le tabac, le virus du papillome humain, les rayonnements ionisants, une faible immunité et des affections congénitales telles que le syndrome mélanocytaire congénital des naevus sont quelques-unes des causes connues du cancer de la peau.
La peau se compose de plusieurs couches de cellules. La couche la plus basse est la couche de cellules basales en division active. Cette couche est la plus sensible aux changements malins. Les cancers basocellulaires sont le type de cancer de la peau le plus courant. Cependant, ils sont moins invasifs que le mélanome malin. Les couches superficielles sont constituées de cellules progressivement plates appelées cellules squameuses. Ces cellules acquièrent de la kératine lorsqu'elles se déplacent vers la surface externe de la peau à partir des couches plus profondes. Ces cellules peuvent également subir une transformation maligne et donner naissance à des carcinomes épidermoïdes. Ils sont moins fréquents que les carcinomes basocellulaires. Ils métastasent plus fréquemment que les cancers basocellulaires. Intercalés entre les cellules basales dans la couche la plus profonde de la peau se trouvent les mélanocytes. Ce sont les cellules pigmentaires de la peau. Lorsque ces cellules subissent une transformation maligne, des mélanomes apparaissent. Ce sont des cancers très invasifs.
Couches de la peau, Auteur: Don Bliss, National Cancer Institute
Les cancers basocellulaires sont fréquents sur les zones cutanées exposées au soleil. Ils se présentent sous forme de plaques nacrées, pâles, lisses et en relief. La tête, le cou, les épaules et les bras sont les plus touchés. Il existe une télangiectasie (petits vaisseaux sanguins dilatés à l'intérieur de la tumeur). Il peut y avoir des saignements et des croûtes donnant l'impression d'un ulcère qui ne guérit pas. Les cancers basocellulaires sont les moins mortels de tous les cancers de la peau, et il est complètement guérissable avec un traitement approprié.
Les cancers épidermoïdes se présentent sous la forme d'épaississements cutanés rouges et squameux. S'ils ne sont pas traités, ils peuvent atteindre une taille alarmante. Ils sont dangereux mais pas autant que les mélanomes.
Les mélanomes malins se présentent sous la forme de grandes plaques asymétriques évolutives de couleur variable et de marges irrégulières. Les mélanomes malins métastasent rapidement et sont extrêmement mortels.
Le traitement des cancers de la peau dépend de l'âge, du stade, de la propagation et de la récidive. Le type de cancer affecte également les décisions de traitement. La chimiothérapie et la radiothérapie sont efficaces contre le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde. Le mélanome est résistant aux radiations et à la chimiothérapie. La chirurgie micrographique est une méthode où le cancer est enlevé avec le minimum de tissu environnant.
Le mélanome est plus mortel que le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde. Le mélanome est moins fréquent que les deux autres cancers. Le mélanome s'est propagé plus que les deux autres types.
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