Hypoxie vs Hypoxémie
Bien que de nombreux professionnels de la santé, ainsi que des scientifiques, utilisent l'hypoxie et l'hypoxémie de manière interchangeable, elles ne signifient pas la même chose. L'hypoxémie est une condition dans laquelle la teneur en oxygène dans le sang artériel est inférieure à la normale, tandis que l'hypoxie est une défaillance de l'apport d'oxygène aux tissus. L'hypoxémie peut être une cause d'hypoxie tissulaire, mais l'hypoxie et l'hypoxémie ne coexistent pas nécessairement.
Qu'est-ce que l'hypoxie ?
L'hypoxie est une défaillance de l'apport d'oxygène aux tissus. L'échec réel au niveau des tissus ne peut pas être mesuré par des méthodes de laboratoire directes. Un taux sérique élevé de lactate indique la présence d'une hypoxie tissulaire. L'hypoxie et l'hypoxémie peuvent coexister ou non. S'il y a une augmentation de l'apport d'oxygène dans les tissus, il n'y aura pas d'hypoxie au niveau des tissus même s'il y a un manque d'oxygène dans le sang artériel. L'augmentation du débit cardiaque pompe plus de sang vers les tissus; ainsi, la quantité nette d'oxygène délivrée aux tissus sur une unité de temps est élevée. Certains tissus peuvent réduire la consommation d'oxygène en arrêtant les réactions non essentielles. Par conséquent, le peu d'oxygène délivré aux tissus est suffisant. D'autre part, en cas de faible apport sanguin, d'hypotension artérielle, d'augmentation de la demande en oxygène et d'incapacité à utiliser efficacement l'oxygène au niveau des tissus, une hypoxie tissulaire peut survenir même sans hypoxémie. Il existe cinq causes principales d'hypoxie tissulaire; ce sont l'hypoxémie, la stagnation, l'anémie, l'histotoxicité et l'affinité pour l'oxygène. L'hypoxémie est de loin la cause la plus fréquente d'hypoxie tissulaire.
Qu'est-ce que l'hypoxémie ?
L'hypoxémie est un manque d'oxygène dans le sang artériel. La teneur en oxygène dans le sang artériel est appelée tension artérielle en oxygène ou pression partielle en oxygène. La plage normale de pression partielle d'oxygène est de 80 à 100 mmHg. Le niveau d'oxygène sanguin dans les artères est directement lié au niveau d'oxygène dans les poumons. Lorsque nous inspirons, l'air atmosphérique normal pénètre dans le système respiratoire. Il s'écoule par la trachée, les bronches, les bronchioles, jusqu'aux alvéoles. Les alvéoles sont entourées d'un riche réseau capillaire et la barrière entre l'air et le sang est très fine. L'oxygène diffuse des alvéoles dans la circulation sanguine jusqu'à ce que les pressions partielles s'égalisent. Lorsque la teneur en oxygène de l'air est faible (haute altitude), la quantité d'oxygène entrant dans la circulation sanguine diminue. À l'inverse, l'oxygène thérapeutique augmente le taux d'oxygène dans le sang. S'il n'y a pas de blocages, une bonne perfusion et une utilisation efficace de l'oxygène au niveau des tissus, il n'y aura pas d'hypoxie tissulaire.
Stagnation Hypoxie: le débit cardiaque, le volume sanguin, la résistance vasculaire, la capacité veineuse et la pression artérielle systémique affectent directement la perfusion tissulaire. De nombreux organes ont un mécanisme d'autorégulation. Ces mécanismes maintiennent les pressions de perfusion des organes stables dans une large gamme de pressions sanguines systémiques variables. Cependant, même lorsque l'oxygénation du sang au niveau des poumons est efficace, si le sang n'atteint pas un organe particulier en raison de la formation de plaques d'athérosclérose ou d'une pression artérielle basse, les tissus ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène. C'est ce qu'on appelle l'hypoxie de stagnation.
Hypoxie anémique: un taux d'hémoglobine inférieur à la normale pour un âge et un sexe est appelé anémie. L'hémoglobine est la molécule transportant l'oxygène du sang. Lorsque le taux d'hémoglobine diminue, la capacité de transport d'oxygène du sang diminue. Dans l'anémie sévère, la quantité d'oxygène transportée dans le sang peut ne pas être suffisante pour faire face à un effort intense. Par conséquent, une hypoxie tissulaire se développe.
Hypoxie histotoxique: Dans l'hypoxie histotoxique, les tissus sont incapables d'utiliser l'oxygène. L'empoisonnement au cyanure, qui interfère avec le métabolisme cellulaire, est un exemple classique d'hypoxie histotoxique. Dans ce cas, l'hypoxie peut se développer même sans hypoxémie.
Hypoxie due à l'affinité pour l'oxygène: lorsque l'hémoglobine lie étroitement l'oxygène (l'affinité pour l'oxygène augmente), elle ne libère pas d'oxygène au niveau des tissus. Par conséquent, l'apport d'oxygène aux tissus diminue.
