Brûlure cardiaque contre reflux acide | Cause commune, présentation, prise en charge et complications
La sensation de brûlure sternale rétro sévère, appelée brûlure d'estomac, est une présentation courante dans la pratique clinique actuelle. Il peut résulter de diverses causes et parfois il peut imiter l'angine de poitrine. Cependant, la cause la plus fréquente de brûlures d'estomac est le reflux gastro-oesophagien. Par conséquent, il est clair que les brûlures d'estomac et le reflux acide sont deux termes différents même si certaines personnes les considèrent à tort comme ayant la même signification. Les brûlures d'estomac ne sont qu'un symptôme alors que le reflux acide est une maladie. Cet article serait un guide pour comprendre les différences entre ces deux termes.
Brûlure cardiaque
Comme mentionné ci-dessus, les brûlures d'estomac sont un symptôme. Il s'agit d'une sensation de brûlure intense ressentie dans la région rétrosternale souvent la nuit. Il est souvent initié en se penchant en avant, en soulevant des objets lourds et en se baissant. La fréquence et la gravité des brûlures d'estomac sont aggravées par la position allongée, de sorte que le patient a tendance à dormir avec plusieurs oreillers pour éviter les symptômes. Un patient souffrant de brûlures d'estomac peut ressentir un goût amer dans la bouche en raison du reflux d'acide et peut développer une toux ou des crises d'étouffement la nuit en raison de l'aspiration d'acide.
Reflux acide
C'est la cause la plus fréquente de brûlures d'estomac, et ce n'est pas un symptôme. C'est une maladie. Le reflux d'acide se produit pour plusieurs raisons. Une chose est la réduction du tonus du sphincter inférieur de l'œsophage, ce qui permet le reflux d'acide dans les cas où la pression intra-abdominale est augmentée. Les autres causes responsables sont une hernie hiatale, une clairance œsophagienne retardée, la composition du contenu gastrique, une vidange gastrique défectueuse, une augmentation de la pression intra-abdominale comme dans l'obésité et la grossesse, et des facteurs alimentaires et environnementaux tels que l'alcool, les graisses, le chocolat, le café, le tabagisme et anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Cliniquement, les patients atteints de reflux acide peuvent présenter principalement des brûlures d'estomac et des régurgitations. Ils peuvent avoir une salivation accrue en raison de la stimulation réflexe des glandes salivaires. Le gain de poids est une caractéristique.
Dans les cas de longue date, le patient peut développer une odynophagie et une dysphagie probablement dues à la formation d'une sténose acide bénigne dans l'œsophage. Les autres complications comprennent l'œsophagite, l'œsophage de Barrett, l'anémie due à une perte de sang insidieuse chronique, le volvulus gastrique et l'adénocarcinome de la jonction gastro-œsophagienne dans les cas plus compliqués. Tout patient souffrant de reflux acide de longue date, s'il a développé une dysphagie au cours de sa vie, doit être recherché pour un adénocarcinome avant que le diagnostic de sténose acide ne soit posé.
L'endoscopie classe le reflux gastro-oesophagien en cinq grades. Le grade 0 est considéré comme normal. Les grades 1 à 4 comprennent respectivement l'épithélium érythémateux, les lignes striées, les ulcères confluents et l'œsophage de Barrett.
La prise en charge comprend des modifications du mode de vie, des antiacides, des antagonistes des récepteurs H2 et des inhibiteurs de la pompe à protons, ce dernier étant considéré comme le traitement de choix. En cas d'échec de la prise en charge médicale, des options chirurgicales doivent être envisagées, telles que la fundoplication.
Quelle est la différence entre les brûlures d'estomac et le reflux acide ?
• Les brûlures d'estomac sont un symptôme tandis que le reflux acide est une maladie.
• Le reflux acide se présente généralement sous forme de brûlures d'estomac.
• Des brûlures d'estomac fréquentes qui perturbent le style de vie suggèrent un reflux gastro-oesophagien.
