Différence clé - myocardite vs péricardite
La myocardite et la péricardite sont des maladies assez courantes du système circulatoire sanguin, et elles peuvent être définies respectivement comme l'inflammation du myocarde et l'inflammation du péricarde. Ainsi, la différence entre la myocardite et la péricardite réside dans leur lieu d'inflammation. Dans la myocardite, l'inflammation se situe dans le myocarde alors que dans la péricardite, l'inflammation se situe dans le péricarde.
Qu'est-ce que la myocardite ?
La myocardite est une inflammation du myocarde, le tissu musculaire du cœur.
Causes
– Idiopathique
– Infections
- Infections virales – CMV, VIH, Coxsackie, hépatite, adénovirus, etc.
- Infections parasitaires – Maladie de Chagas causée par Trypanosoma cruzi, Toxoplasmose
- Infections bactériennes – infections streptococciques et diphtériques
- maladie de Lyme
– Radiothérapie et divers médicaments comme la méthyldopa et la pénicilline
– Maladies auto-immunes
– Alcool et hydrocarbures
Dans la phase aiguë, le cœur est flasque et présente de multiples hémorragies focales. Dans les cas chroniques de myocardite, le cœur est hypertrophié et hypertrophié.
Figure 01: Le mur du cœur
Caractéristiques cliniques
- Une bonne proportion de patients peut être asymptomatique
- Il peut y avoir de la fatigue, des palpitations, des douleurs thoraciques et de la dyspnée
- Au stade terminal, les caractéristiques de l'insuffisance cardiaque telles que la dyspnée d'effort, la dyspnée paroxystique nocturne et l'orthopnée peuvent être évidentes.
- Lors de l'auscultation, un troisième bruit cardiaque proéminent peut être identifié.
Enquêtes
- La radiographie pulmonaire peut montrer une légère cardiomégalie
- Le sus-décalage du segment ST est visible à l'ECG
- Les enzymes cardiaques augmentent
- Les titres d'anticorps viraux augmentent également dans la myocardite infectieuse due à des infections virales
- La biopsie endomyocardique peut montrer une inflammation du myocarde
Traitement
La cause sous-jacente doit être identifiée et correctement traitée. Le repos au lit est recommandé et le patient doit être averti de ne pas participer à des activités sportives au moins pendant 6 mois. Les antibiotiques doivent être instaurés dans les cas de myocardite infectieuse. Lorsque le patient souffre d'insuffisance cardiaque, il doit être pris en charge par l'administration d'un schéma thérapeutique standard comprenant des inhibiteurs de l'ECA, des bêta-bloquants, de la spironolactone et de la digoxine. Les AINS sont contre-indiqués en phase aiguë mais peuvent être administrés en cas de maladie chronique.
Qu'est-ce que la péricardite ?
La péricardite est une inflammation du péricarde, qui est associée au dépôt de matériaux fibreux et à l'accumulation de liquide péricardique.
Causes
– Infections
- Infections virales telles que coxsackie et oreillons
- Infections bactériennes telles que les infections à pneumocoques
- TB et différentes infections fongiques
– Complication post-infarctus du myocarde (syndrome de Dressler)
– Malignités (dépôts primaires ou secondaires)
– Péricardite urémique
– Péricardite myxœdémateuse
– Chylopéricarde
– Maladies auto-immunes
– Après chirurgies et radiothérapie
De tous ces facteurs étiologiques, les infections virales sont la cause la plus fréquente de péricardite. Les niveaux croissants d'individus infectés par le VIH ont contribué à une augmentation du nombre de péricardites associées au VIH. Chez certains patients, il peut y avoir des rechutes environ 6 semaines après l'épisode initial.
Figure 02: Péricardite
Caractéristiques cliniques
- Douleur thoracique centrale aiguë, exacerbée par le mouvement, la position couchée et la respiration. Il peut irradier vers le cou ou les épaules.
- Lorsque la cause est la tuberculose, une perte de poids, une perte d'appétit, une toux productive chronique et une hémoptysie peuvent être observées.
- Un frottement péricardique triphasique peut être entendu lors de l'auscultation qui correspond à la systole auriculaire, à la systole ventriculaire et à la diastole ventriculaire. Ceci est mieux entendu sur le bord inférieur gauche du sternum pendant l'expiration lorsque le patient est penché en avant.
- Dans la péricardite infectieuse, le patient a généralement de la fièvre et une lymphocytose ou une leucocytose.
- Des caractéristiques d'épanchement péricardique telles que la dyspnée d'effort, l'orthopnée et la dyspnée paroxystique nocturne peuvent également être présentes.
Enquêtes
ECG est l'investigation diagnostique. Il montre un concave généralisé (ondes en forme de selle), une élévation du segment ST et une dépression du PR. En cas de myocardite associée, les taux d'enzymes cardiaques peuvent augmenter. Si la radiographie thoracique montre une cardiomégalie, elle doit être confirmée par un échocardiogramme.
Traitement
Si la cause sous-jacente est trouvée, elle doit être traitée vigoureusement. L'alitement et les AINS oraux sont efficaces chez la majorité des patients. L'aspirine est le médicament idéal pour les patients ayant récemment subi un infarctus du myocarde. Les corticostéroïdes ne sont administrés que lorsque la péricardite est causée par des événements auto-immuns.
Quelle est la similitude entre la myocardite et la péricardite ?
Dans les deux cas, il y a inflammation des tissus cardiaques
Quelle est la différence entre la myocardite et la péricardite ?
Myocardite vs Péricardite |
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| La myocardite est une inflammation du myocarde. | La péricardite est une inflammation du péricarde et est associée au dépôt de matériaux fibreux et à l'accumulation de liquide péricardique. |
| Inflammation | |
| Le myocarde est enflammé. | Le péricarde est enflammé. |
| Causes | |
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| Caractéristiques cliniques | |
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| Enquête | |
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ECG est l'investigation diagnostique. Il montre un concave généralisé (ondes en forme de selle), une élévation du segment ST et une dépression du PR. En cas de myocardite associée, les taux d'enzymes cardiaques peuvent augmenter. Si la radiographie pulmonaire montre une cardiomégalie, celle-ci doit être confirmée par un échocardiogramme. |
| Traitement et gestion | |
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La cause sous-jacente doit être identifiée et correctement traitée. Le repos au lit est recommandé et le patient doit être averti de ne pas participer à des activités sportives au moins pendant 6 mois. Les antibiotiques doivent être commencés dans les cas de myocardite infectieuse. Lorsque le patient souffre d'insuffisance cardiaque, il doit être pris en charge par l'administration d'un schéma thérapeutique standard comprenant des inhibiteurs de l'ECA, des bêta-bloquants, de la spironolactone et de la digoxine. Les AINS sont contre-indiqués en phase aiguë mais peuvent être administrés en cas de maladie chronique. |
Si la cause sous-jacente est trouvée, elle doit être traitée vigoureusement. L'alitement et les AINS oraux sont efficaces chez la majorité des patients. Chez les patients qui ont eu un infarctus du myocarde récent, l'aspirine est le médicament idéal. Les corticostéroïdes ne sont administrés que lorsque la péricardite est causée par des événements auto-immuns. |
Résumé - Myocardite vs Péricardite
L'inflammation du myocarde est définie comme une myocardite alors que l'inflammation du péricarde est définie comme une péricardite. Comme leurs définitions respectives l'impliquent, la principale différence entre la myocardite et la péricardite réside dans le lieu de l'inflammation.
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