Myocardite vs Cardiomyopathie | Cardiomyopathie vs myocardite Causes, investigation, caractéristiques cliniques, prise en charge et pronostic
La myocardite et la cardiomyopathie sont un groupe de troubles qui affectent principalement le myocarde en l'absence de cardiopathie hypertensive, congénitale, ischémique ou valvulaire. La distinction entre eux est quelque peu arbitraire et pas toujours faite. Bien que certaines personnes classent la myocardite comme un sous-ensemble de la cardiomyopathie, peu de différences permettent de distinguer les deux affections et cet article souligne ces différences en ce qui concerne leur apparition, leur étiologie, leur pathologie, leurs caractéristiques cliniques, leur prise en charge et leur pronostic.
Myocardite
C'est l'inflammation aiguë du myocarde. Dans la plupart des cas, la cause est idiopathique, mais les infections virales jouent un rôle majeur. Les infections virales les plus courantes sont le virus coxsackie B, les oreillons, la grippe. D'autres causes incluent des affections auto-immunes telles que le rhumatisme articulaire aigu, la polyarthrite rhumatoïde, le LES, la sclérodermie systémique, les toxines, la sarcoïdose et les radiations.
Dans la myocardite, le cœur est dilaté, flasque et pâle. Des hémorragies pétéchiales dispersées peuvent être observées dans le myocarde. Au microscope, les muscles cardiaques sont oedémateux et hyperémiques. Il peut y avoir une infiltration de lymphocytes, de plasmocytes et d'éosinophiles. Le patient peut être asymptomatique et parfois reconnu par la présence d'une tachycardie inappropriée ou d'un ECG anormal ou par les caractéristiques d'une insuffisance cardiaque.
Les marqueurs biochimiques de l'ischémie myocardique sont élevés proportionnellement à l'étendue des dommages. Il peut y avoir une leucocytose et une VS élevée selon la cause. La biopsie endomyocardique est diagnostique, mais elle est rarement pratiquée.
La maladie se limite d'elle-même. La prise en charge est majoritairement symptomatique avec une antibiothérapie en fonction de la cause. Les arythmies et l'insuffisance cardiaque doivent être traitées en conséquence. Il est conseillé d'éviter les efforts physiques intenses pendant la maladie active. La maladie a un excellent pronostic. Mais dans les cas graves, la mort peut survenir en raison d'arythmies ventriculaires et d'une insuffisance cardiaque.
Cardiomyopathie
La cardiomyopathie suit une évolution chronique dans laquelle les caractéristiques inflammatoires ne sont pas prédominantes. L'étiologie de la maladie peut être inconnue ou associée à des maladies toxiques, métaboliques, dégénératives, à l'amylose, au myxœdème, à la thyrotoxicose ou au stockage du glycogène, bien qu'elles soient très rares.
Les cardiomyopathies sont classées selon les troubles fonctionnels comme dilatés, hypertrophiques, restrictifs et oblitérants. Les caractéristiques histologiques ne sont pas spécifiques. Une atrophie irrégulière et une hypertrophie avec fibrose progressive peuvent être observées.
La plupart des patients sont asymptomatiques ou présentent des caractéristiques de syndrome coronarien aigu. La douleur thoracique est fréquente. Dans les cas graves, il peut y avoir une insuffisance cardiaque associée, des arythmies et une embolisation systémique. Des modifications de l'ECG peuvent être présentes.
Le traitement dépend du type de cardiomyopathie mais comprend principalement des médicaments, des stimulateurs cardiaques implantés, des défibrillateurs ou une ablation. L'alcoolisme chronique est une cause reconnue de cardiomyopathie dilatée et l'effet peut être inversé avec l'arrêt de la consommation d'alcool pendant 10 à 20 ans.
Le pronostic dépend du degré d' altération de la fonction myocardique et des complications associées.
Quelle est la différence entre myocardite et cardiomyopathie ?
• La myocardite est aiguë tandis que la cardiomyopathie est plutôt une maladie chronique.
• La myocardite est généralement causée par des agents infectieux et des toxines, mais la cardiomyopathie est principalement génétique ou peut être associée à des conditions dégénératives.
• Dans la myocardite, les caractéristiques de l'inflammation aiguë des myofibrilles sont prédominantes, mais ce n'est pas le cas dans la cardiomyopathie.
• Dans la myocardite, les marqueurs cardiaques sont élevés en fonction de l'étendue des dommages.
• La myocardite a un bon pronostic.
• Les options de gestion sont différentes dans les deux conditions.
