Endocardite vs Péricardite
Le cœur est un organe complexe qui agit comme deux pompes collées ensemble. Il a quatre chambres. Deux oreillettes s'ouvrent en deux ventricules. Le côté gauche est séparé du côté droit par un septum interauriculaire et interventriculaire. Le cœur est tapissé d'une fine couche de cellules et de tissu conjonctif appelé endocarde. L'endocarde forme les valves, la cordea tendinea et la couche la plus interne qui est en contact avec le sang. La couche musculaire est également connue sous le nom de myocarde. La couche la plus externe est le péricarde. Le péricarde a deux couches. La couche recouvrant le cœur qui y adhère étroitement est le péricarde viscéral. La couche qui tapisse le sac péricardique fibreux est le péricarde pariétal. Il existe un espace potentiel qui contient une infime quantité de fluide pour lubrifier les mouvements du cœur. L'inflammation de ces composants se présente différemment, et cet article décrit les différences fondamentales entre l'endocardite et la péricardite.
Endocardite | caractéristiques cliniques, symptômes et signes, diagnostic, pronostic et méthodes de traitement
L'endocardite est une inflammation de la couche la plus interne du cœur. Elle peut être due à des infections (endocardite infectieuse) et à une auto-immunité (endocardite de Libmann Sacks). L'endocardite infectieuse peut survenir après un mal de gorge, des infections cutanées et des troubles dentaires. Le risque est élevé si le patient a eu un rhumatisme articulaire aigu et des troubles valvulaires. L'organisme le plus courant est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A de Lancefield. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella et Kingella sont les autres bactéries responsables connues.
L'endocardite se présente avec une faible fièvre, des douleurs thoraciques et des palpitations. À l'examen, de la fièvre, une pâleur, un hippocratisme digital, des hémorragies par éclats, des lésions de Janeway, des ganglions d'Osler et de nouveaux souffles cardiaques peuvent être détectés. Les hémocultures doivent être prélevées sur trois sites, à trois moments différents à trois pics de fièvre. ESR, CRP, FBC, échocardiogramme, radiographie pulmonaire et ECG sont d'autres examens nécessaires. Les critères de Duke sont l'outil de diagnostic actuellement utilisé pour diagnostiquer l'endocardite infectieuse. Il y a deux critères majeurs et cinq critères mineurs. Pour diagnostiquer une endocardite infectieuse, deux critères majeurs ou un critère majeur et deux critères mineurs doivent être remplis. Les principaux critères sont une hémoculture positive (organismes typiques dans deux hémocultures distinctes, hémoculture positive persistante) et une anomalie valvulaire significative (nouvelle découverte de régurgitation valvulaire, calcification ou végétation sur les feuillets valvulaires). Les critères mineurs sont les hémocultures qui ne correspondent pas aux critères majeurs, les lésions valvulaires qui ne correspondent pas aux critères majeurs, la fièvre, les signes immunologiques et l'élévation de la VS/CRP.
Les complications de l'endocardite infectieuse sont l'embolisation septique, l'insuffisance cardiaque, les arythmies et la septicémie. Les antibiotiques sont le pilier du traitement.
Péricardite | caractéristiques cliniques, symptômes et signes, diagnostic, pronostic et méthodes de traitement
La péricardite est l'inflammation de l'enveloppe la plus externe du cœur. La péricardite peut être due à des infections, à une infiltration maligne et à une insuffisance cardiaque. Le patient présente une douleur thoracique centrale continue, qui est soulagée en se penchant vers l'avant. Il peut y avoir une pression veineuse jugulaire élevée, un faible volume du pouls, des bruits cardiaques étouffés. L'ECG peut montrer des élévations du segment ST en forme de selle et des ondes R de faible amplitude. L'échocardiogramme peut montrer une accumulation de liquide dans l'espace péricardique potentiel.
Les anti-inflammatoires, les antibiotiques et la péricardiocentèse sont efficaces selon la cause. Les complications comprennent les arythmies, l'insuffisance cardiaque et l'épanchement péricardique.
Quelle est la différence entre l'endocardite et la péricardite ?
• L'endocardite est une inflammation de l'enveloppe interne du cœur tandis que la péricardite est une inflammation de l'enveloppe externe du cœur.
• L'endocardite se manifeste généralement par des palpitations, de la fièvre d'origine inconnue et des douleurs thoraciques. La péricardite se présente avec une douleur thoracique qui diminue avec la flexion vers l'avant.
• La péricardite peut survenir dans les tumeurs malignes alors qu'il est rare que l'endocardite se produise en raison d'une infiltration maligne.
• L'endocardite peut ne montrer aucun changement à l'ECG alors que la péricardite donne lieu à des changements caractéristiques à l'ECG.
• Les procédures dentaires, les infections cutanées et d'autres foyers septiques peuvent facilement infecter des valves cardiaques déjà anormales.
