Différence clé - Endocardite aiguë vs subaiguë
L'endocardite infectieuse est une infection microbienne des valves cardiaques ou de l'endocarde mural qui entraîne la formation de végétations composées de débris thrombotiques et d'organismes souvent associés à la destruction des tissus cardiaques sous-jacents. Selon le temps pris pour le développement des sympt40mes, l'endocardite infectieuse est encore divisée en deux sous-catégories en tant qu'endocardite aiguë et endocardite subaiguë. La principale différence entre ces deux formes est qu'il y a une apparition soudaine de symptômes dans l'endocardite aiguë, tandis que dans l'endocardite subaiguë, les symptômes se développent sur une période prolongée..
Qu'est-ce que l'endocardite infectieuse ?
L'endocardite infectieuse est une infection microbienne des valves cardiaques ou de l'endocarde mural qui entraîne la formation de végétations composées de débris thrombotiques et d'organismes souvent associés à la destruction des tissus cardiaques sous-jacents. Les bactéries sont les agents responsables les plus courants de l'endocardite infectieuse, bien qu'il soit également possible qu'elles soient dues aux infections par d'autres catégories d'organismes. Il existe deux principales variétés d'endocardite infectieuse: l'endocardite aiguë et subaiguë. Cette classification est basée sur la vitesse à laquelle les caractéristiques cliniques se développent.
Facteurs de risque
- Abus de drogues par voie intraveineuse
- Mauvaise hygiène dentaire
- Canules intravasculaires
- Infections des tissus mous
- Chirurgie cardiaque et stimulateurs permanents
Caractéristiques cliniques compatibles avec les deux formes d'endocardite infectieuse
- Nouvelle lésion valvulaire/souffle régurgitant
- Événements emboliques d'origine inconnue
- Sepsie d'origine inconnue
- Hématurie, glomérulonéphrite et infarctus rénal
- Fièvre
- Abcès périphériques d'origine inconnue
Fig 01: Endocardite infectieuse
Critères de Duke modifiés pour le diagnostic de l'endocardite infectieuse
Critères Majeurs
- Hémoculture(s) positive(s) pour un organisme caractéristique ou positive de manière persistante pour un organisme inhabituel
- Preuve échocardiographique confirmant les lésions valvulaires
- Nouvelle régurgitation valvulaire
Critères mineurs
- Prédisposer les lésions cardiaques ou l'usage de drogues par voie intraveineuse
- Fièvre
- Lésions vasculaires telles que les lésions de Janeway et les hémorragies par éclats
- Preuve microbiologique, y compris une seule culture positive pour un organisme inhabituel
Enquêtes
- Hémocultures
- Échocardiogramme
Gestion
Le traitement antibiotique doit être commencé dès que possible. Pour commencer l'antibiothérapie empirique, des échantillons de sang doivent être prélevés pour être envoyés aux cultures. L'antibiothérapie doit être poursuivie pendant 4 à 6 semaines. Le patient doit répondre aux antibiotiques dans les 48 premières heures suivant leur administration. L'efficacité de la thérapie sera démontrée par la résolution de la fièvre, la diminution du niveau des marqueurs sériques de l'infection et le soulagement des symptômes systémiques. Une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque le patient ne répond pas à l'antibiothérapie.
Qu'est-ce que l'endocardite aiguë ?
L'endocardite aiguë est généralement causée par un organisme hautement virulent qui infecte une valve cardiaque auparavant normale, entraînant le développement rapide de lésions nécrosantes et destructrices. L'agent causal le plus courant isolé des valves cardiaques affectées par l'endocardite aiguë est Staphylococcus aureus. L'endocardite aiguë est difficile à guérir avec des antibiotiques seuls et nécessite l'ablation chirurgicale des végétations la plupart du temps. L'endocardite aiguë se caractérise par l'apparition soudaine de fièvre, de malaise, de frissons et de lastitude.
Qu'est-ce que l'endocardite subaiguë ?
L'endocardite subaiguë est due à l'infection de valves cardiaques précédemment endommagées par des bactéries peu virulentes telles que les streptocoques Viridans. Il n'y a qu'une destruction minime des valves cardiaques.
Figure 02: Changements valvulaires dans l'endocardite
L'apparition des symptômes mentionnés ci-dessus se produit généralement quelques semaines après l'infection initiale. L'endocardite subaiguë ne peut être traitée qu'avec des antibiotiques.
Quelle est la similitude entre l'endocardite aiguë et subaiguë ?
Les valves cardiaques sont touchées dans les deux formes d'endocardite
Quelle est la différence entre l'endocardite aiguë et subaiguë ?
Endocardite aiguë vs Endocardite subaiguë |
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| L'endocardite aiguë est généralement causée par un organisme hautement virulent qui infecte une valve cardiaque auparavant normale, entraînant le développement rapide de lésions nécrosantes et destructrices. | L'endocardite subaiguë est due à l'infection de valves cardiaques précédemment endommagées par des bactéries peu virulentes telles que les streptocoques Viridans. |
| Cause | |
| L'endocardite aiguë est causée par des organismes à haute virulence. | L'endocardite subaiguë est causée par des organismes de faible virulence. |
| Vannes concernées | |
| Les valves cardiaques précédemment normales sont également affectées. | L'endocardite subaiguë affecte uniquement les valves cardiaques précédemment endommagées. |
| Thérapie | |
| L'antibiothérapie seule ne suffit pas à guérir l'endocardite aiguë. L'ablation chirurgicale de la végétation est nécessaire pour avoir un résultat positif. | L'antibiothérapie peut guérir complètement l'endocardite subaiguë. |
| Symptômes | |
| Les symptômes apparaissent rapidement. | Les symptômes se développent sur une longue période de temps. |
Résumé - Endocardite aiguë vs subaiguë
L'endocardite aiguë est généralement causée par un organisme hautement virulent qui infecte une valve cardiaque auparavant normale, entraînant le développement rapide de lésions nécrosantes et destructrices. D'autre part, l'endocardite subaiguë est due à l'infection de valves cardiaques précédemment endommagées par des bactéries peu virulentes telles que les streptocoques Viridans. Dans l'endocardite aiguë, il y a une apparition soudaine de symptômes contrairement à la forme subaiguë de la maladie, auquel cas le développement des symptômes prend au moins quelques semaines.
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