Différence clé - Maladie coronarienne vs athérosclérose
L'athérosclérose est une pathologie des artères qui se caractérise par l'accumulation de dépôts graisseux à l'intérieur de la paroi artérielle. Lorsque l'athérosclérose a lieu dans les artères coronaires, il y a une occlusion de la lumière artérielle conduisant à une réduction de la perfusion myocardique qui aboutit à une ischémie myocardique. Cette condition est identifiée comme la maladie coronarienne. En conséquence, l'athérosclérose est l'événement pathologique qui donne lieu à une maladie coronarienne. C'est la principale différence entre la maladie coronarienne et l'athérosclérose.
Qu'est-ce que la coronaropathie ?
L'approvisionnement en sang des muscles myocardiques se fait par les artères coronaires. L'occlusion de ces vaisseaux sanguins, compromettant ainsi l'apport sanguin au myocarde et provoquant finalement une ischémie myocardique, est connue sous le nom de maladie coronarienne.
L'occlusion des artères coronaires peut survenir en raison de diverses causes telles que l'athérosclérose, les événements thromboemboliques, les spasmes vasculaires, etc.
Facteurs de risque
- Facteurs de risque non modifiables
- Âge
- Sexe masculin
- Histoire familiale
- Défauts génétiques
- Facteurs de risque modifiables
- Hyperlipidémie
- Hypertension
- Diabète
- Fumer
- Manque d'exercices
- Homocystéinémie
- Obésité
- Goutte
Caractéristiques cliniques
L'ischémie associée à la CAD donne lieu à une douleur ischémique connue sous le nom d'angine de poitrine. Typiquement, il y a une douleur thoracique rétrosternale centrale qui irradie vers la mâchoire ou les bras. Cette douleur est de nature saisissante et s'accompagne généralement d'une transpiration inhabituelle accompagnée d'un sentiment de peur. Le patient peut être dyspnique.
Il existe différentes variantes de l'angine de poitrine comme décrit ci-dessous;
- Angine d'effort - il s'agit d'un inconfort constrictif à l'avant de la poitrine provoqué par un effort physique, le froid ou des bouleversements émotionnels. La douleur est généralement soulagée en quelques minutes après avoir pris une pause après l'événement qui l'a déclenchée.
- Angine stable - une angine est décrite comme une angine stable lorsqu'il n'y a aucun changement dans sa fréquence, sa durée ou sa gravité
- Angine instable - une angine d'apparition récente ou une détérioration d'une angine précédemment stable est connue sous le nom d'angine instable.
- Angine réfractaire - chez les patients atteints d'une maladie coronarienne grave où la revascularisation n'est pas possible et le patient ne répond pas au traitement médical, il existe une angine réfractaire.
- Angine variante - une angine non provoquée est connue sous le nom d'angine variante
En plus de l'angine de poitrine, il peut y avoir d'autres caractéristiques cliniques telles que,
- Fatigue
- Œdème des régions dépendantes
- Dyspnée
- Orthopnée
- Dyspnée nocturne paroxystique
Diagnostic et enquêtes
Le diagnostic clinique est étayé par les investigations suivantes
- ECG
- SPECT
- angiographie coronaire CT
- Échocardiographie de stress
Figure 01: CAO
Gestion
La prise en charge de la coronaropathie varie en fonction du degré d'atteinte vasculaire. Le contrôle des facteurs de risque est extrêmement important. Le patient peut être mis sous traitement médical et suivi pour identifier toute amélioration des symptômes. Lorsque les interventions médicales échouent, des interventions chirurgicales telles qu'un pontage aortocoronarien, une intervention coronarienne percutanée (ICP) sont effectuées.
Qu'est-ce que l'athérosclérose ?
L'athérosclérose est une pathologie des artères qui se caractérise par l'accumulation de dépôts graisseux à l'intérieur de la paroi artérielle.
Il existe différents facteurs et comorbidités qui contribuent au développement de l'athérosclérose. Ces facteurs contributifs peuvent être essentiellement divisés en deux catégories, à savoir les facteurs modifiables et les facteurs non modifiables.
Facteurs modifiables
- Hyperlipidémie
- Hypertension
- Diabète
- Inflammation
- Fumer la cigarette
Facteurs non modifiables
- Défauts génétiques
- Histoire familiale
- Augmenter l'âge
- Sexe masculin
Pathogenèse de l'athérosclérose
« Réponse à une blessure » est l'hypothèse la plus largement acceptée qui explique la pathogenèse de cette affection en intégrant les facteurs de risque susmentionnés aux événements pathologiques qui se produisent dans la paroi artérielle. Cette hypothèse suggère un mécanisme en sept étapes pour le développement d'un athérome.
- Lésions et dysfonctionnements endothéliaux qui augmentent la perméabilité vasculaire, l'adhérence des leucocytes et le risque de thrombose.
- Accumulation de lipides à l'intérieur de la paroi vasculaire. Les LDL et ses formes oxydées sont les types de graisses qui s'accumulent en abondance.
- Adhésion des monocytes à l'endothélium. Ces monocytes migrent ensuite dans l'intima et se transforment en cellules spumeuses ou en macrophages.
- Adhésion plaquettaire
- Les plaquettes, les macrophages et d'autres types de cellules qui se sont accumulés sur le site de la blessure commencent à libérer différents médiateurs chimiques qui initient le recrutement de cellules musculaires lisses soit à partir de la média, soit à partir des précurseurs circulants.
- Les cellules musculaires lisses recrutées prolifèrent tout en synthétisant les substances de la matrice extracellulaire et en attirant les lymphocytes T vers le vaisseau endommagé.
- Les lipides s'accumulent à la fois de manière extracellulaire et intracellulaire (à l'intérieur des macrophages et des cellules musculaires lisses) formant un athérome.
Morphologie
Les deux caractéristiques morphologiques caractéristiques de l'athérosclérose sont la présence de stries graisseuses et d'athéromes.
Les stries grasses contiennent des macrophages mousseux remplis de lipides. Au début, ils apparaissent sous forme de minuscules taches jaunes et plus tard, ils fusionnent pour former des stries qui mesurent généralement environ 1 cm de long. Puisqu'ils ne sont pas suffisamment élevés par rapport à la surface, le flux sanguin à travers le vaisseau n'est pas interrompu. Bien que les stries graisseuses puissent évoluer en athéromes, la plupart d'entre elles disparaissent spontanément. Les aortes des nourrissons et des adolescents en bonne santé peuvent également présenter ces stries graisseuses.
Figure 02: Un spécimen d'aorte qui a subi une athérosclérose
Complications de l'athérosclérose
L'athérosclérose affecte principalement les grosses artères comme l'aorte et les artères de taille moyenne comme les artères coronaires. Bien qu'il soit possible que ce processus pathologique se produise n'importe où dans le corps, une personne ne devient symptomatique que lorsque l'athérosclérose endommage les artères alimentant le cœur, le cerveau et les membres inférieurs. Par conséquent, les principales complications de l'athérosclérose sont,
- Infarctus du myocarde
- Infarctus cérébral
- Gangrène des membres inférieurs
- Anévrismes de l'aorte
Quelle est la différence entre la coronaropathie et l'athérosclérose ?
Maladie coronarienne vs athérosclérose |
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| L'occlusion des vaisseaux sanguins d'occlusion compromettant ainsi l'apport sanguin au myocarde et provoquant finalement une ischémie myocardique est connue sous le nom de maladie coronarienne. | L'athérosclérose est une pathologie des artères qui se caractérise par l'accumulation de dépôts graisseux à l'intérieur de la paroi artérielle. |
| Type | |
| CAD est une maladie due à l'athérosclérose qui se déroule dans les artères coronaires. | L'athérosclérose est l'événement pathologique qui cause la coronaropathie |
Résumé - Maladie coronarienne vs athérosclérose
L'occlusion des vaisseaux sanguins d'occlusion compromettant ainsi l'apport sanguin au myocarde et provoquant finalement une ischémie myocardique est connue sous le nom de maladie coronarienne. D'autre part, l'athérosclérose est un état pathologique des artères qui se caractérise par l'accumulation de dépôts graisseux à l'intérieur de la paroi artérielle. La maladie coronarienne est due à l'athérosclérose qui se produit dans les artères coronaires. C'est la différence entre les deux conditions.
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