Différence clé - Graves Disease vs Hashimoto
Les troubles dus aux réactions immunitaires montées par le corps contre ses propres cellules et tissus sont appelés troubles auto-immuns. La maladie de Graves et Hashimoto sont deux de ces maladies auto-immunes qui affectent à la fois la structure et la fonction de la glande thyroïde. Cependant, les résultats pathologiques ultimes de ces deux conditions sont radicalement différents les uns des autres. Dans la maladie de Basedow, le taux d'hormones thyroïdiennes est élevé, provoquant une hyperthyroïdie, tandis que, à Hashimoto, le taux d'hormones thyroïdiennes chute bien en dessous de la valeur nominale, entraînant une hypothyroïdie. Cette discordance au niveau hormonal est la principale différence entre la maladie de Graves et Hashimoto.
Qu'est-ce que la maladie de Graves ?
La maladie de Graves est une maladie thyroïdienne auto-immune d'étiologie inconnue.
Pathogenèse
Un auto-anticorps de type IgG appelé Thyroid Stimulating Immunoglobulin se lie aux récepteurs de la TSH dans la glande thyroïde et imite l'action de la TSH. À la suite de cette stimulation accrue, il y a une production excessive de l'hormone thyroïdienne associée à l'hyperplasie des cellules folliculaires thyroïdiennes. Le résultat final est l'élargissement diffus de la glande thyroïde.
La stimulation accrue par les hormones thyroïdiennes augmente le volume des tissus conjonctifs rétro-orbitaires. Ceci, combiné à l'œdème des muscles extraoculaires, à l'accumulation des matériaux de la matrice extracellulaire et à l'infiltration des espaces périoculaires par les lymphocytes et les tissus adipeux, affaiblit les muscles extraoculaires, poussant le globe oculaire vers l'avant.
Figure 01: Exophtalmie dans la maladie de Basedow
Morphologie
Il y a un élargissement diffus de la glande thyroïde. Les sections coupées montreront un aspect charnu rouge. L'hyperplasie des cellules folliculaires, caractérisée par la présence d'un grand nombre de petites cellules folliculaires, est la caractéristique microscopique caractéristique.
Caractéristiques cliniques
Les caractéristiques cliniques distinctives de la maladie de Graves sont,
- Goitre diffus
- Exophtalmie
- Myœdème périorbitaire
En plus de ces symptômes, le patient peut présenter les caractéristiques cliniques suivantes en raison de l'augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes.
- Peau chaude et rouge
- Transpiration accrue
- Perte de poids et augmentation de l'appétit
- Diarrhée due à une augmentation de la motilité intestinale
- L'augmentation du tonus sympathique entraîne des tremblements, de l'insomnie, de l'anxiété et une faiblesse musculaire proximale.
- Manifestations cardiaques telles que tachycardie, palpitations et arythmies.
Enquêtes
- Tests de la fonction thyroïdienne pour confirmer la thyrotoxicose
- Vérification de la présence d'immunoglobulines stimulant la thyroïde dans le sang.
Gestion
Traitement médical
L'administration de médicaments antithyroïdiens tels que le carbimazole et le méthimazole est extrêmement efficace. L'effet indésirable le plus courant associé à l'utilisation continue de ces médicaments est l'agranulocytose, et tous les patients sous antithyroïdiens doivent être avisés de consulter immédiatement un médecin en cas de fièvre inexpliquée ou de mal de gorge.
- Radiothérapie à l'iode radioactif
- Résection chirurgicale de la glande thyroïde. Il s'agit de l'option de dernier recours qui n'est utilisée que lorsque les interventions médicales n'atteignent pas le résultat souhaité.
Qu'est-ce que Hashimoto ?
La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune qui est une cause fréquente d'hypothyroïdie, en particulier dans les régions où la carence en iode n'est pas répandue.
Cette condition est caractérisée par la destruction progressive des follicules thyroïdiens due à l'infiltration lymphocytaire à médiation auto-immune, entraînant finalement une insuffisance thyroïdienne.
Morphologie
La glande thyroïde est hypertrophiée de manière diffuse, et les coupes montrent un aspect pâle, ferme et solide avec une vague nodularité. Une intense infiltration de la glande thyroïde par les plasmocytes et les lymphocytes peut être observée au microscope.
Caractéristiques cliniques
Habituellement, les femmes d'âge moyen sont plus susceptibles d'être touchées par cette condition.
- Goitre diffus
- Fatigue
- Gain de poids
- Intolérance au froid
- Dépression
- Mauvaise libido
- Yeux gonflés
- Cheveux secs et cassants
- Arthralgie et myalgie
- Constipation
- Ménorragie
- Psychoses
- Surdité
Les enfants atteints d'hypothyroïdie peuvent avoir un crétinisme qui se caractérise par un développement mental et physique médiocre.
Figure 02: Hashimoto
Complications
La thyroïdite de Hashimoto augmente la probabilité d'avoir
- Autres maladies auto-immunes comme le LED
- Malignités telles que le lymphome non hodgkinien et le carcinome papillaire de la glande thyroïde.
Enquêtes
- Mesure du taux sérique de TSH qui est inhabituellement augmenté dans l'hypothyroïdie
- Le niveau T4 est considérablement réduit
- Vérification de la présence d'anticorps antithyroïdiens - dans la thyroïdite de Hashimoto, les taux de peroxydase antithyroïdienne, de thyroglobuline antithyroïdienne et d'anticorps microsomaux antithyroïdiens sont anormalement élevés.
Gestion
L'hypothyroïdie est gérée par la thérapie de remplacement à la lévothyroxine.
Quelles sont les similitudes entre la maladie de Graves et Hashimoto
- Les deux sont des maladies auto-immunes qui affectent la glande thyroïde.
- La glande thyroïde est hypertrophiée de manière diffuse dans la maladie de Basedow et la thyroïdite de Hashimoto.
Quelle est la différence entre la maladie de Graves et Hashimoto ?
Graves Disease contre Hashimoto |
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| La maladie de Graves est une maladie thyroïdienne auto-immune d'étiologie inconnue. | La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune qui est une cause fréquente d'hypothyroïdie, en particulier dans les régions où la carence en iode n'est pas répandue. |
| Niveaux de la thyroïde | |
| Cela provoque une hyperthyroïdie. | Cela provoque une hyperthyroïdie. |
| Follicules thyroïdiens | |
| Il existe une hyperplasie des cellules folliculaires thyroïdiennes. | Les follicules thyroïdiens sont détruits, et il y a une infiltration des tissus thyroïdiens par les plasmocytes et les lymphocytes. |
| Coupe transversale | |
| Les coupes transversales prélevées sur une glande thyroïde affectée par Graves ont un aspect charnu rouge. | Les coupes transversales ont un aspect pâle, ferme et solide. |
| Caractéristiques cliniques | |
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Les caractéristiques cliniques suivantes sont observées dans la thyroïdite de Hashimoto en raison de l'hypothyroïdie qui en résulte. · Il y a un goitre diffus · Fatigue · Gain de poids · Intolérance au froid · Dépression · Faible libido · Yeux gonflés · Cheveux secs et cassants · Arthralgie et myalgie · Constipation · Ménorragie · Psychoses · Surdité |
| Niveaux de TSH | |
| Le taux sérique de TSH est diminué, mais le taux de T4 est augmenté. | Le niveau de TSH est augmenté, mais le niveau de T4 est diminué. |
| Anticorps | |
| Thyroid Stimulating Immunoglobulin est l'anticorps dont les niveaux sont augmentés dans la maladie de Basedow. | Dans la thyroïdite de Hashimoto, les taux de peroxydase antithyroïdienne, de thyroglobuline antithyroïdienne et d'anticorps microsomaux antithyroïdiens sont anormalement élevés. |
| Relation avec le cancer | |
| Il n'y a pas de corrélation avec l'incidence des cancers. | La thyroïdite de Hashimoto augmente le risque d'avoir des carcinomes papillaires de la glande thyroïde et des lymphomes non hodgkiniens. |
| Gestion médicale | |
| La prise en charge médicale se fait par l'administration de médicaments antithyroïdiens tels que le carbimazole. La radiothérapie à l'iode radioactif et l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde sont les autres options de traitement. | La prise en charge médicale est la thérapie substitutive utilisant la lévothyroxine. |
Résumé – Maladie de Graves vs Hashimoto
La maladie de Graves et Hashimoto sont deux maladies auto-immunes qui affectent la glande thyroïde. Dans la maladie de Graves, le niveau d'hormones thyroïdiennes augmente, provoquant une hypothyroïdie, mais à Hashimoto, le niveau d'hormones thyroïdiennes est anormalement réduit. C'est la différence fondamentale entre la maladie de Graves et Hashimoto.
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