Différence clé - Apnée vs Hypopnée
L'hypopnée et l'apnée sont deux affections étroitement liées qui sont causées par diverses déformations structurelles et fonctionnelles des voies respiratoires, principalement dans la région laryngée. Les troubles du sommeil sont la caractéristique clinique la plus gênante de ces troubles. Bien que le flux d'air soit compromis dans ces deux situations, il y a une occlusion complète des voies respiratoires en apnée alors qu'il n'y a qu'une obstruction partielle des voies respiratoires en hypopnée, permettant un flux d'air limité à travers les voies respiratoires. C'est la principale différence entre l'apnée et l'hypopnée.
Qu'est-ce que l'apnée ?
L'apnée est l'arrêt de la respiration qui dure 10 secondes ou plus pendant le sommeil. Mais si le nombre d'épisodes par cycle de sommeil est inférieur à cinq, cela n'est pas considéré comme un état pathologique.
Les trois principaux types d'apnée ont été décrits
- Apnée Obstructive du Sommeil (SAOS)
- Apnée centrale du sommeil
- Type mixte
Apnée obstructive du sommeil
En raison de différentes causes, les voies respiratoires supérieures peuvent s'effondrer, entravant la circulation de l'air à travers elles. L'apnée due à une obstruction du nez, du pharynx ou du larynx entre également dans cette catégorie.
Pathophysiologie du SAOS
L'apnée compromet l'apport d'oxygène aux tissus corporels et entraîne la rétention de dioxyde de carbone. En conséquence de ce déséquilibre gazeux, le système vasculaire pulmonaire est resserré, provoquant une hypertension pulmonaire. Ceci, à son tour, peut donner lieu à à l'hypoxie cardiaque, à l'insuffisance cardiaque congestive et aux arythmies cardiaques.
Conséquences de l'OSA
- Fragmentation du sommeil et somnolence diurne
- Insuffisance cardiaque congestive et cœur pulmonaire
- Arythmies cardiaques
- Polycythémie et hypertension
- Syndrome du conjoint ronflant
- Perte de mémoire
- Diminution de la libido
Facteurs de risque
- Sexe masculin
- Âge supérieur à 40 ans
- Obésité
Gestion
Évaluation clinique
Lors de l'anamnèse, il est important d'avoir la présence du partenaire de lit du patient car les informations données par le patient ne sont pas authentiques la plupart du temps. Lors de l'examen clinique, l'accent doit être mis sur les domaines de base mentionnés ci-dessous.
- IMC
- Taille du col
- Examen complet de la tête et du cou
- Manœuvre de Muller
- Un examen systémique doit être effectué pour rechercher une hypertension et des signes de toute autre maladie systémique
- Radiographies céphalométriques - leur but est d'exclure la possibilité d'anomalies craniofaciales et d'obstruction à la base de la langue.
- Polysomnographie
Il s'agit de l'examen de référence pour le diagnostic de l'apnée du sommeil. Les enregistrements et mesures suivants sont effectués pendant la polysomnographie;
EEG, ECG, électroculogramme, électromyographie, oxymétrie de pouls, débit d'air nasal et oral, tension artérielle, pression œsophagienne et position de sommeil.
Traitement
Non chirurgical
- Modifications du mode de vie telles que la réduction du poids corporel, l'adhésion à une alimentation équilibrée et saine et la réduction de la consommation d'alcool.
- Thérapie positionnelle
- Dispositifs intra-oraux
- Pression positive continue des voies respiratoires
Chirurgical
- Amygdalectomie et/ou adénoïdectomie
- Chirurgie nasale
- Chirurgie oropharyngée
- Génioplastie d'avancement avec suspension hyoïde
- Radiographie de fréquence de base de la langue
- Ostéotomie d'avancement maxillo-mandibulaire
Qu'est-ce que l'hypopnée ?
L'hypopnée est définie comme une chute de 50 % du débit d'air par rapport à la ligne de base associée à une excitation définie par l'EEG ou à une baisse de 4 % de la saturation en oxygène.
Les causes, les facteurs de risque, les caractéristiques cliniques et la prise en charge de l'hypopnée sont les mêmes que ceux de l'apnée. Habituellement, l'apnée et l'hypopnée sont observées simultanément chez la majorité des patients.
Quelles sont les similitudes entre l'apnée et l'hypopnée ?
- Le flux d'air est compromis dans ces deux situations
- Les causes, les caractéristiques cliniques et la prise en charge de ces deux affections sont les mêmes.
Quelle est la différence entre l'apnée et l'hypopnée ?
Apnée vs Hypopnée |
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| L'apnée est l'arrêt de la respiration qui dure 10 secondes ou plus pendant le sommeil. | L'hypopnée est définie comme une chute de 50 % du débit d'air par rapport à la ligne de base associée à une excitation définie par l'EEG ou à une baisse de 4 % de la saturation en oxygène. |
| Occlusion des voies respiratoires | |
| Les voies respiratoires sont complètement obstruées. | Les voies respiratoires ne sont que partiellement obstruées. |
Résumé – Apnée vs Hypopnée
L'hypopnée est définie comme une chute de 50 % du débit d'air par rapport à la ligne de base associée à une excitation définie par l'EEG ou à une baisse de 4 % de la saturation en oxygène, tandis que l'apnée est l'arrêt de la respiration qui dure 10 secondes ou plus pendant en train de dormir. La principale différence entre l'apnée et l'hypopnée est que, dans l'apnée, il y a une occlusion complète des voies respiratoires, mais dans l'hypopnée, les voies respiratoires ne sont que partiellement obstruées.
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