Différence clé - Apnée vs Dyspnée
L'apnée et la dyspnée sont deux conditions qui affectent le schéma et le mécanisme normaux de la respiration. L'apnée est l'arrêt de la respiration qui dure 10 secondes ou plus pendant le sommeil. La dyspnée, quant à elle, est la sensation d'un besoin inconfortable de respirer. le différence clé entre l'apnée et la dyspnée est que dans l'apnée du sommeil, le processus respiratoire est complètement arrêté alors que, dans la dyspnée, le processus respiratoire n'est pas entièrement obstrué mais seulement partiellement interrompu.
Qu'est-ce que l'apnée ?
L'apnée est l'arrêt de la respiration qui dure 10 secondes ou plus pendant le sommeil. Mais si le nombre d'épisodes par cycle de sommeil est inférieur à cinq, il n'est pas considéré comme pathologique.
Les trois principaux types d'apnée ont été décrits
- Apnée Obstructive du Sommeil (SAOS)
- Apnée centrale du sommeil
- Type mixte
Apnée obstructive du sommeil
En raison de différentes causes, les voies respiratoires supérieures peuvent s'effondrer, entravant la circulation de l'air à travers elles. L'apnée due à une obstruction du nez, du pharynx ou du larynx entre également dans cette catégorie.
Pathophysiologie du SAOS
L'apnée compromet l'apport d'oxygène aux tissus corporels et entraîne la rétention de dioxyde de carbone. En conséquence de ce déséquilibre gazeux, le système vasculaire pulmonaire est resserré, provoquant une hypertension pulmonaire. Ceci, à son tour, peut entraîner une hypoxie cardiaque, une insuffisance cardiaque congestive et des arythmies cardiaques.
Conséquences de l'OSA
- Fragmentation du sommeil et somnolence diurne
- Insuffisance cardiaque congestive et cœur pulmonaire
- Arythmies cardiaques
- Polycythémie et hypertension
- Syndrome du conjoint ronflant
- Perte de mémoire
- Diminution de la libido
Facteurs de risque
- Sexe masculin
- Âge supérieur à 40 ans
- Obésité
Figure 01: Apnée
Gestion
Évaluation clinique
Lors de l'anamnèse, il est important d'avoir la présence du partenaire de lit du patient car les informations données par le patient ne sont pas authentiques la plupart du temps. Lors de l'examen clinique, l'accent doit être mis sur les domaines de base mentionnés ci-dessous.
- IMC
- Taille du col
- Examen complet de la tête et du cou
- Manœuvre de Muller
- Un examen systémique doit être effectué pour rechercher une hypertension et des signes de toute autre maladie systémique
- Radiographies céphalométriques - leur but est d'exclure la possibilité d'anomalies craniofaciales et d'obstruction à la base de la langue.
- Polysomnographie
Il s'agit de l'examen de référence pour le diagnostic de l'apnée du sommeil. Les enregistrements et mesures suivants sont effectués pendant la polysomnographie;
EEG, ECG, électroculogramme, électromyographie, oxymétrie de pouls, débit d'air nasal et oral, tension artérielle, pression œsophagienne et position de sommeil.
Traitement
Non chirurgical
- Modifications du mode de vie telles que la réduction du poids corporel, l'adhésion à une alimentation équilibrée et saine et la réduction de la consommation d'alcool.
- Thérapie positionnelle
- Dispositifs intra-oraux
- Pression positive continue des voies respiratoires
Chirurgical
- Amygdalectomie et/ou adénoïdectomie
- Chirurgie nasale
- Chirurgie oropharyngée
- Génioplastie d'avancement avec suspension hyoïde
- Radiographie de fréquence de base de la langue
- Ostéotomie d'avancement maxillo-mandibulaire
Qu'est-ce que la dyspnée ?
La dyspnée est définie comme la sensation d'un besoin inconfortable de respirer. Selon la durée, il peut être classé en deux catégories comme
- Essoufflement sévère aigu
- Essoufflement chronique à l'effort
Essoufflement chronique à l'effort
La dyspnée de longue durée est appelée essoufflement chronique à l'effort. Les caractéristiques de cette condition diffèrent selon la pathologie sous-jacente. Par conséquent, plusieurs questions importantes doivent être posées lors de l'anamnèse.
Comment se passe la respiration au repos et la nuit ?
Dans la BPCO, l'essoufflement est minimum au repos mais il est exacerbé par l'exercice. Chez les asthmatiques, la dyspnée s'aggrave la nuit entraînant des troubles du sommeil dont le patient se plaint rapidement. Il y aura orthopnée si le patient souffre d'insuffisance cardiaque.
Combien de temps pouvez-vous marcher sans vous essouffler ?
La perte progressive de la capacité d'exercice est une caractéristique de la MPOC. Dans l'asthme, on observe une variabilité unique de la capacité d'exercice. En revanche, si le patient est dyspnéique même au repos, il est plus probable qu'il souffre de fibrose interstitielle.
Y a-t-il eu des problèmes respiratoires pendant l'enfance ?
Tout allergène susceptible de provoquer une réaction anaphylactique doit être identifié.
D'autres symptômes associés ?
Causes
- Asthme chronique
- Insuffisance cardiaque chronique
- Ischémie myocardique
- MPOC
- Carcinome bronchique
- Pneumopathies interstitielles
- Thromboembolie pulmonaire chronique
- Grand épanchement pleural
- Carcinomatose lymphatique
- Anémie sévère
Essoufflement sévère aigu
Il s'agit d'une urgence médicale.
Pendant l'histoire, il faut poser des questions sur le,
- Taux d'apparition de l'essoufflement
- Gravité
- Présence de symptômes associés tels que des douleurs thoraciques
Chez les patients pédiatriques, envisagez toujours la possibilité d'une épiglottite aiguë et d'un corps étranger obstruant les voies respiratoires.
Les caractéristiques importantes qui doivent être évaluées lors de l'évaluation clinique sont,
- Niveau de conscience
- Degré de cyanose centrale
- Signes d'anaphylaxie comme l'urticaire
- Perméabilité des voies respiratoires supérieures
- Capacité à parler
- État cardiovasculaire
Figure 02: Rétractions sternales qui sont un signe de dyspnée
Quelle est la similitude entre l'apnée et la dyspnée ?
Dans les deux conditions, le mécanisme de la respiration est interrompu
Quelle est la différence entre l'apnée et la dyspnée ?
Apnée vs Dyspnée |
|
| L'apnée est l'arrêt de la respiration qui dure 10 secondes ou plus pendant le sommeil. | La dyspnée est définie comme la sensation d'un besoin inconfortable de respirer. |
| Interruptions | |
| Le mécanisme de la respiration est complètement interrompu. | Il n'y a qu'une interruption partielle du mécanisme de la respiration. |
| Heure | |
| Cela ne se produit que pendant le sommeil. | Cela peut se produire à tout moment. |
Résumé – Apnée vs Dyspnée
L'apnée et la dyspnée sont deux conditions qui affectent le schéma et le mécanisme normaux de la respiration. le différence clé entre l'apnée et la dyspnée est que dans l'apnée du sommeil, le processus respiratoire est complètement arrêté alors que, dans la dyspnée, le processus respiratoire n'est pas entièrement obstrué mais seulement partiellement interrompu. Bien que ces deux conditions puissent être traitées assez facilement avec un taux de réussite élevé, ne pas recevoir de traitements appropriés peut avoir des conséquences graves, voire mortelles.
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