Différence clé - Atélectasie vs Pneumothorax
L'atélectasie et le pneumothorax sont deux troubles pulmonaires qui peuvent avoir des conséquences fatales s'ils ne sont pas traités de manière appropriée. Le pneumothorax est la présence d'air à l'intérieur de la cavité pleurale, tandis que l'atélectasie est l'effondrement complet ou partiel d'un poumon ou d'un lobe pulmonaire. Bien qu'il existe peu de différences majeures entre ces deux maladies, la principale différence entre l'atélectasie et le pneumothorax est la présence ou l'absence d'air dans la cavité pleurale (à moins que la cause de l'atélectasie ne soit un pneumothorax.)
Qu'est-ce que l'atélectasie ?
Un collapsus complet ou partiel d'un poumon ou d'un lobe pulmonaire est défini comme une atélectasie. Nos poumons ont des millions de sacs remplis d'air appelés alvéoles à travers lesquels l'échange de gaz se produit. Le dégonflage de ces espaces remplis d'air entraîne l'effondrement des tissus pulmonaires dans toute la région touchée.
Cliniquement, deux principaux types d'atélectasie ont été observés.
Atélectasie Obstructive
Lorsqu'il y a une obstruction dans les voies respiratoires, les alvéoles ne reçoivent pas l'apport d'air nécessaire pour les maintenir gonflées. Par conséquent, une pression intra alvéolaire négative est développée. Le déséquilibre de la pression à l'intérieur et à l'extérieur des alvéoles comprime les sacs aériens, entraînant l'effondrement des tissus pulmonaires. La vitesse à laquelle l'atélectasie se développe dépend de trois facteurs principaux,
- La partie des voies respiratoires qui est obstruée
- Présence d'apport d'air collatéral entre les segments touchés et non touchés
- Nature de l'obstruction
Causes
- Bouchons muqueux
- Corps étrangers
- Tumeurs
Pathophysiologie
Comme discuté précédemment, l'air emprisonné dans la partie distale du point d'obstruction, suite à une obstruction des voies respiratoires, est complètement absorbé par le sang circulant dans les capillaires pulmonaires. Finalement, une pression d'air négative se développe à l'intérieur des alvéoles. La pression négative à l'intérieur des alvéoles aspire le liquide hors des capillaires, ce qui entraîne leur accumulation à l'intérieur des sacs aériens. Cela prédispose au développement d'infections.
Les tissus pulmonaires effondrés compriment les vaisseaux sanguins adjacents, augmentant la résistance vasculaire au flux sanguin. Cette condition est encore aggravée par la vasoconstriction qui est stimulée par l'hypoxie. L'augmentation de la résistance au flux sanguin détourne le sang des régions affectées du poumon. Par conséquent, la saturation en oxygène du sang aortique n'est que modérément affectée.
Figure 01: Atélectasie
Atélectasie non obstructive
Lorsque l'atélectasie se développe en raison d'une cause non obstructive, ce type est identifié comme l'atélectasie non obstructive. Ici, la plèvre viscérale et la plèvre pariétale perdent le contact l'une avec l'autre, ce qui sous-tend la base pathologique de l'ensemble du processus.
Pathophysiologie
Les tensioactifs produits par un type spécial de cellules épithéliales alvéolaires jouent un rôle clé dans la réduction de la tension superficielle à l'intérieur des alvéoles et dans la prévention de leur effondrement. Par conséquent, toute condition ayant un impact sur la production de surfactants peut être une cause d'atélectasie.
Causes
Syndrome de détresse respiratoire (souvent observé chez les nouveau-nés)
Symptômes de l'atélectasie
- Toux
- Dyspnée
- Étourdissements
- Parfois douleur thoracique
La durée des symptômes est extrêmement importante pour arriver à un diagnostic.
Enquêtes
- Rayon X du thorax
- TDM
- Oximétrie
- Bronchoscopie
- Il peut être nécessaire de faire une biopsie si la présence d'une tumeur est suspectée.
Gestion
La prise en charge de l'atélectasie dépend de la cause sous-jacente
- Ablation chirurgicale de l'obstruction
- Physiothérapie thoracique
- Toute infection associée peut être traitée avec des antibiotiques
Qu'est-ce qu'un pneumothorax ?
La présence d'air à l'intérieur de la cavité pleurale est définie comme un pneumothorax. Auparavant, l'air était injecté dans la cavité pleurale pour le traitement de la tuberculose. C'est ce qu'on appelait le pneumothorax artificiel. Le pneumothorax spontané est l'entrée soudaine d'air dans la cavité pleurale sans raison apparente. Des investigations plus poussées révèlent souvent la rupture d'une bulle.
Lorsque la plèvre pariétale est endommagée, l'air peut pénétrer dans la cavité pleurale depuis l'extérieur. La plupart du temps, cela se produit en raison de blessures pénétrantes telles que des coups de couteau. Un pneumothorax de ce type est appelé pneumothorax ouvert.
Un lambeau de peau endommagé peut agir comme une valve. Ainsi, chaque fois que le patient inspire, l'air entre dans la cavité pleurale avec l'ouverture de la valve comme un lambeau de peau. Mais lors de l'expiration, le volet reste fermé, empêchant la fuite d'air. Par conséquent, l'air s'accumule à l'intérieur de la cavité pleurale, augmentant la pression intrapleurale. L'accumulation de la pression intra pleurale pousse le médiastin dans la direction opposée. Cette affection mortelle s'appelle le pneumothorax compressif.
Indépendamment du type, l'accumulation d'air dans la cavité pleurale exerce une pression excessive sur le poumon affecté dans toutes les formes de pneumothorax. Cela comprime les tissus pulmonaires, entraînant leur effondrement. En d'autres termes, le pneumothorax peut être une cause d'atélectasie.
Figure 02: Pneumothorax
Causes
- Blessures à la poitrine
- Ventilation mécanique
- Maladies pulmonaires
- Bulles rompues
Symptômes
- Dyspnée
- Toux
- Douleur thoracique
Enquêtes
- Rayon X du thorax
- Parfois, des tomodensitogrammes sont également effectués
Traitement
- Insertion du drain thoracique
- Intervention chirurgicale pour colmater la fuite d'air
Quelles sont les similitudes entre l'atélectasie et le pneumothorax
- Les deux affections sont des troubles pulmonaires créant un déséquilibre de la pression à l'intérieur et à l'extérieur des tissus pulmonaires.
- Le poumon affecté s'effondre complètement ou partiellement dans les deux cas.
Quelle est la différence entre l'atélectasie et le pneumothorax ?
Atélectasie vs Pneumothorax |
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| Un collapsus complet ou partiel d'un poumon ou d'un lobe pulmonaire est défini comme une atélectasie. | La présence d'air à l'intérieur de la cavité pleurale est définie comme un pneumothorax. |
| Causes | |
| L'atélectasie peut être due à de nombreuses causes. | Le pneumothorax peut provoquer une atélectasie, mais l'atélectasie ne peut pas provoquer de pneumothorax. |
| Air dans la cavité pleurale | |
| La cavité pleurale ne contient pas d'air sauf si la cause de l'atélectasie est un pneumothorax. | La cavité pleurale contient de l'air. |
| Pression | |
| Une pression négative s'accumule à l'intérieur des alvéoles. | Une pression positive s'accumule à l'intérieur de la cavité pleurale. |
Résumé – Atélectasie vs Pneumothorax
Le pneumothorax est la présence d'air à l'intérieur de la cavité pleurale, tandis que l'atélectasie est l'effondrement complet ou partiel d'un poumon ou d'un lobe pulmonaire. La différence entre l'atélectasie et le pneumothorax est la présence ou l'absence d'air à l'intérieur de la cavité pleurale. Ce sont des conditions graves qui sont parfois considérées comme des urgences médicales. Les cliniciens doivent avoir la pratique et les compétences nécessaires pour diagnostiquer et prendre en charge les patients présentant ces maladies dans un délai le plus court possible. Ne pas le faire met la vie du patient en danger.
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