Artériosclérose vs Athérosclérose
Artériosclérose et athérosclérose sont deux termes qui se ressemblent tellement qu'ils confondent parfois même les nouveaux médecins. Ces deux termes font référence à des conditions qui sont légèrement liées par le fait que les deux rétrécissent les artères. L'âge, le tabagisme, l'obésité, les antécédents familiaux sont des facteurs de risque définis pour les deux conditions et la prévalence des deux augmente avec l'âge, les années de tabagisme, l'IMC et la présence de conditions similaires chez les parents. La compréhension de ces conditions nécessite un peu de connaissances de base sur l'anatomie artérielle. La paroi la plus interne en contact avec le sang s'appelle l' endothélium. Il est composé de cellules malpighiennes étroitement liées entre elles. À l'extérieur de l'endothélium se trouve une fine couche de tissu conjonctif lâche appelée "tunica intima". En dehors de la tunique intima se trouve la « tunique médiane » musculaire. En dehors de la tunique médiane, la couche la plus externe de la paroi artérielle est appelée "tunique adventice".
Qu'est-ce que l'artériosclérose ?
L'artériosclérose est une affection dans laquelle la paroi artérielle s'épaissit. Plus les artères sont grosses, plus l'artériosclérose a tendance à être grave. L'artériosclérose a tendance à être plus prononcée dans les artères de moyen à gros calibre. Il existe deux grands types d'artériosclérose. Le premier type est appelé « oblitération de l'artériosclérose ». En cela, la tunique intima se fibrose et la tunique médiane se durcit en raison du dépôt de sels de calcium. L'obliternance de l'artériosclérose est assez fréquente dans les artères des membres inférieurs. Il peut y avoir un rétrécissement important de la lumière auriculaire. Le deuxième type est appelé la « sclérose calcifiante médiale ». Ce type est couramment observé chez les personnes âgées. Les artères des jambes sont plus touchées que les artères des membres supérieurs.
La sclérose calcifiante médiale diffère de l'oblitération de l'artériosclérose car il n'y a pas d'épaississement de la tunique intima. Le seul changement pathologique est le durcissement de la tunique moyenne dû au dépôt de sels de calcium. Il n'y a pas de rétrécissement de la lumière dans la sclérose calcifiante médiale, contrairement au premier type. Les médicaments hypocholestérolémiants et hypotenseurs ralentissent le développement de l'artériosclérose. L'angioplastie, le pontage et l'endartériectomie sont des interventions chirurgicales disponibles pour dégager la lumière bloquée.
Qu'est-ce que l'athérosclérose ?
L'athérosclérose est un processus complexe impliquant les cellules circulantes ainsi que l'endothélium. Lorsque les taux de cholestérol sérique sont élevés, l'absorption cellulaire augmente également. Les macrophages absorbent le cholestérol et se transforment en cellules spumeuses. Ces cellules spumeuses pénètrent dans l'intima de la tunique. La réaction inflammatoire déclenchée par ces cellules augmente la perméabilité endothéliale et endommage les cellules. Plus de cellules spumeuses sont attirées par les agents chimiotaxiques libérés par les cellules inflammatoires. Les produits chimiques libérés par les cellules inflammatoires déclenchent la prolifération des cellules musculaires lisses et des cellules interstitielles, entraînant un épaississement de l'intima et de la média. Il existe un rétrécissement luminal significatif accompagné de la formation de thrombus sur le capuchon endommagé de la plaque athérosclérotique. Ces thrombi peuvent se rompre et bloquer les artères en avant de celle bloquée. C'est la physiopathologie des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et des maladies vasculaires périphériques.
Quelle est la différence entre l'artériosclérose et l'athérosclérose ?
• L'artériosclérose implique une fibrose intimale contrairement à l'athérosclérose.
• L'artériosclérose implique un épaississement de la tunique médiane dû à une calcification, tandis que dans l'athérosclérose, la médiane s'épaissit en raison de médiateurs inflammatoires.
• L'artériosclérose peut ou non rétrécir la lumière alors que l'athérosclérose le fait toujours.
• L'artériosclérose n'est pas aggravée par la formation de thrombus alors que l'athérosclérose peut l'être.
• Il y a rupture de plaque dans l'athérosclérose et non dans l'artériosclérose.
