Différence clé - Athérome vs Athérosclérose
L'athérosclérose est une pathologie des artères caractérisée par l'accumulation de dépôts graisseux à l'intérieur de la paroi artérielle. Ces dépôts de graisse qui se forment à la suite de l'athérosclérose sont appelés athéromes. C'est la principale différence entre l'athérome et l'athérosclérose. L'athérosclérose est de loin la cause la plus fréquente de maladies cardiaques, cérébrales et vasculaires périphériques et, par conséquent, ses taux de mortalité et de morbidité dépassent la plupart des autres maladies.
Qu'est-ce que l'athérosclérose ?
L'athérosclérose est une pathologie des artères qui se caractérise par l'accumulation de dépôts graisseux à l'intérieur de la paroi artérielle. Il existe différents facteurs et comorbidités qui contribuent au développement de l'athérosclérose. Ces facteurs contributifs peuvent être essentiellement divisés en deux catégories, à savoir les facteurs modifiables et les facteurs non modifiables.
Facteurs modifiables
- Hyperlipidémie
- Hypertension
- Diabète
- Inflammation
- Fumer la cigarette
Facteurs non modifiables
- Défauts génétiques
- Histoire familiale
- Augmenter l'âge
- Sexe masculin
Pathogenèse de l'athérosclérose
« Réponse à une blessure » est l'hypothèse la plus largement acceptée qui explique la pathogenèse de cette affection en intégrant les facteurs de risque susmentionnés aux événements pathologiques qui se produisent dans la paroi artérielle. Cette hypothèse suggère un mécanisme en sept étapes pour le développement d'un athérome.
- Lésions et dysfonctionnements endothéliaux qui augmentent la perméabilité vasculaire, l'adhérence des leucocytes et le risque de thrombose.
- Accumulation de lipides à l'intérieur de la paroi vasculaire - LDL et ses formes oxydées sont les types de graisse qui s'accumulent en abondance.
- Adhésion des monocytes à l'endothélium - ces monocytes migrent ensuite dans l'intima et se transforment en cellules spumeuses ou en macrophages.
- Adhésion plaquettaire
- Les plaquettes, les macrophages et divers autres types de cellules qui s'accumulent sur le site de la blessure commencent à libérer différents médiateurs chimiques qui initient le recrutement de cellules musculaires lisses à partir de la média ou des précurseurs circulants.
- Les cellules musculaires lisses recrutées prolifèrent tout en synthétisant les substances de la matrice extracellulaire et en attirant les lymphocytes T vers le vaisseau endommagé.
- Les lipides s'accumulent à la fois de manière extracellulaire et intracellulaire (à l'intérieur des macrophages et des cellules musculaires lisses) formant un athérome.
Morphologie de l'athérosclérose
Les deux caractéristiques morphologiques de l'athérosclérose sont la présence de stries graisseuses et d'athéromes.
Les stries grasses contiennent des macrophages mousseux remplis de lipides. Au début, ils apparaissent comme de minuscules taches jaunes et plus tard ils fusionnent, formant des stries qui mesurent généralement environ 1 cm de long. Puisqu'ils ne sont pas suffisamment élevés par rapport à la surface, le flux sanguin à travers le vaisseau n'est pas interrompu. Bien que les stries graisseuses puissent évoluer en athéromes, la plupart d'entre elles disparaissent spontanément. Les aortes des nourrissons et des adolescents en bonne santé peuvent également présenter ces stries graisseuses.
(La morphologie des athéromes est discutée sous le titre "athérome")
Figure 01: Étapes de la dysfonction endothéliale dans l'athérosclérose
Complications de l'athérosclérose
L'athérosclérose affecte principalement les grosses artères comme l'aorte et les artères de taille moyenne comme les artères coronaires. Bien qu'il soit possible que ce processus pathologique se produise n'importe où dans le corps, une personne ne devient symptomatique que lorsque l'athérosclérose endommage les artères qui irriguent le cœur, le cerveau et les membres inférieurs. Par conséquent, les principales complications de l'athérosclérose sont,
- Infarctus du myocarde
- Infarctus cérébral
- Gangrène des membres inférieurs
- Anévrismes de l'aorte
Qu'est-ce qu'un athérome ?
Les dépôts de graisse formés à l'intérieur de la paroi artérielle à la suite de l'athérosclérose sont appelés athéromes. Ce sont des lésions intimales composées d'un noyau lipidique recouvert d'une coiffe fibreuse.
Morphologie de l'athérome
Les plaques d'athérosclérose ont une couleur blanc jaunâtre typique mais la présence d'un thrombus superposé peut donner une couleur brun rougeâtre à la plaque. Ils font saillie dans la lumière des artères empêchant le flux sanguin à travers les vaisseaux. Les plaques se forment en différentes tailles, mais elles peuvent fusionner en grandes masses capables d'occulter complètement la lumière vasculaire.
Figure 02: Athérome
Un athérome a trois composants principaux:
- Muscles lisses, macrophages, lymphocytes T
- Matrice extracellulaire contenant du collagène, des fibres élastiques et des protéoglycanes
- Lipides intracellulaires et extracellulaires
Comme mentionné ci-dessus, un athérome a une coiffe fibreuse composée de cellules musculaires lisses et de fibres de collagène denses. Sous ce plafond se trouve la graisse qui s'est accumulée sur le site endommagé avec d'autres cellules et débris. De nouveaux capillaires sanguins commencent à apparaître autour de la périphérie de la lésion, et ce phénomène est appelé néovascularisation. Contrairement aux plaques athéromateuses typiques, les athéromes fibreux contiennent très peu de graisse et sont principalement constitués de tissus conjonctifs fibreux et de cellules musculaires lisses. Avec le temps, les athéromes grossissent progressivement et se calcifient. Cette calcification rigidifie la paroi artérielle, la rendant moins compliante et augmentant le risque de maladies coronariennes.
Changements pathologiques cliniquement significatifs des athéromes
- La rupture, l'ulcération ou l'érosion de la coiffe fibreuse expose les substances thrombogènes sous-jacentes entraînant une thrombose.
- Hémorragie en plaque
- Athéroembolie
- Formation d'anévrismes
Quelle est la différence entre l'athérome et l'athérosclérose ?
Athérome vs Athérosclérose |
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| L'athérosclérose est une pathologie des artères qui se caractérise par l'accumulation de dépôts graisseux à l'intérieur de la paroi artérielle. | Les dépôts graisseux formés à l'intérieur de la paroi artérielle à la suite de l'athérosclérose sont appelés athéromes. |
| Relation | |
| L'athérosclérose est un processus pathologique. | Les athéromes sont les produits de l'athérosclérose. |
Résumé – Athérome vs Athérosclérose
Les athéromes sont les dépôts de graisse formés à l'intérieur de la paroi artérielle, tandis que l'athérosclérose est une pathologie des artères caractérisée par l'accumulation de dépôts de graisse à l'intérieur de la paroi artérielle. C'est la différence fondamentale entre l'athérome et l'athérosclérose. Comme discuté ici, une alimentation équilibrée, l'exercice et la maîtrise de soi pour rester à l'écart des cigarettes diminuent considérablement le risque d'athérosclérose. Si vous présentez ces facteurs de risque, il est important de vous en débarrasser le plus tôt possible pour vivre longtemps et en bonne santé.
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