Gigantisme vs Acromégalie
Le gigantisme et l'acromégalie sont deux troubles avec le même mécanisme pathologique et des présentations quelque peu similaires. Même s'ils ont le même mécanisme pathologique, les deux ont des résultats entièrement différents simplement en raison de l'âge d'apparition. Le gigantisme est le résultat si le mécanisme de la maladie commence dans l'enfance. L'acromégalie est le résultat si le mécanisme de la maladie commence après la puberté. Cet article discutera du mécanisme de la maladie et des caractéristiques cliniques, des symptômes, des causes, de l'investigation, du diagnostic et du pronostic de l'acromégalie et du gigantisme, ainsi que de la différence entre les deux troubles.
Avant la puberté, presque tous les os du corps croissent en longueur, en largeur, en poids et en force. Après la puberté, après la poussée de croissance, la croissance ralentit et s'arrête vers 24-26 ans. Les régions de croissance des os longs sont appelées épiphyse. A la puberté, sous l'effet des hormones sexuelles, les épiphyses fusionnent. Seuls quelques os du corps poussent ensuite. L'explication moléculaire du phénomène indique que la croissance est due à une sécrétion excessive ou à l'effet de l'insuline comme facteur de croissance. La croissance humaine est sous le contrôle des hormones hypophysaires. L'hypothalamus sécrète une hormone appelée hormone de libération de l'hormone de croissance. Il agit sur l'hypophyse antérieure et déclenche la sécrétion d'hormone de croissance. L'hormone de croissance agit sur l'épiphyse osseuse déclenchant la croissance osseuse. Le facteur de croissance analogue à l'insuline est une molécule formée dans le corps qui agit sur les épiphyses osseuses en déclenchant une division cellulaire et une croissance osseuse rapides. Selon ces relations moléculaires, trois mécanismes principaux ont été identifiés. L'hypothalamus sécrétant des quantités excessives d'hormone de libération de l'hormone de croissance, l'hypophyse antérieure sécrétant des quantités excessives d'hormone de croissance et la production excessive de protéine de liaison au facteur de croissance analogue à l'insuline qui prolonge l'action de l'IGF sont les trois mécanismes de la maladie largement acceptés. La plupart du temps, une croissance excessive est due à une hyper-sécrétion hypophysaire d'hormone de croissance. Cependant, dans certains cas comme le syndrome de McCune Albright, la neurofibromatose, la sclérose tubéreuse et la néoplasie endocrinienne multiple de type 1 peuvent également provoquer une croissance excessive.
Le gigantisme et l'acromégalie ont des présentations quelque peu similaires. Les deux conditions peuvent comporter des maux de tête dus aux hormones hypophysaires sécrétant des tumeurs. Les troubles visuels sont fréquents en raison d'une tumeur hypophysaire appuyant sur le chiasma optique. Les deux conditions peuvent provoquer une transpiration excessive, une obésité légère à modérée et de l'arthrose. Les deux conditions nécessitent des niveaux d'hormone de croissance, un scanner cérébral, un taux de prolactine sérique, un test de glycémie à jeun. La somatostatine dans l'hormone anti-croissance et est très efficace contre l'excès d'hormone de croissance. Les agonistes de la dopamine et la chirurgie sont d'autres options.
Gigantisme est le résultat si le mécanisme de la maladie commence dans l'enfance. Le gigantisme est extrêmement rare; jusqu'à présent, seuls 100 cas ont été signalés. Le gigantisme peut débuter à tout âge avant la fusion épiphysaire à la puberté. Il se caractérise par des maux de tête, des troubles visuels, de l'obésité, des douleurs articulaires et une transpiration excessive. Les taux de mortalité du gigantisme pendant l'enfance ne sont pas connus en raison du petit nombre de cas.
L'acromégalie est le résultat si le mécanisme de la maladie commence après la puberté. L'acromégalie est plus fréquente que le gigantisme. L'acromégalie commence vers 3 rd décennie. L'acromégalie présente également des symptômes similaires à ceux du gigantisme, mais ils n'apparaissent que plus tard dans la vie. L'acromégalie a un taux de mortalité deux à trois fois supérieur à celui de la population générale.
Quelle est la différence entre l'acromégalie et le gigantisme ?
• L'acromégalie est plus fréquente que le gigantisme. Le gigantisme est extrêmement rare. Jusqu'à présent, seuls 100 cas ont été signalés.
• Les taux de mortalité du gigantisme pendant l'enfance ne sont pas connus en raison du petit nombre de cas. L'acromégalie a un taux de mortalité deux à trois fois supérieur à celui de la population générale.
• Le gigantisme peut débuter à tout âge avant la fusion épiphysaire à la puberté. L'acromégalie commence vers la 3e décennie.
• Le gigantisme se caractérise par une taille excessive tandis que l'acromégalie se caractérise par une croissance excessive de la mâchoire inférieure, de la langue et des extrémités des doigts.
