Lupus vs polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde et l'arthrite lupique affectent les articulations périphériques. Les deux présentent des douleurs, un gonflement et une raideur, et les deux arthrites ont des manifestations systémiques. Bien qu'ils présentent des symptômes similaires, la polyarthrite rhumatoïde et le lupus sont cliniquement différents. Cet article discutera à la fois de la polyarthrite rhumatoïde et du lupus et des différences entre eux en détail, en soulignant leurs caractéristiques cliniques, leurs symptômes, l'investigation et le diagnostic, le pronostic, ainsi que le traitement/la prise en charge dont ils ont besoin.
Polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite persistante et déformante. Cela affecte généralement les deux côtés à la fois. (Ex: polyarthrite rhumatoïde des deux articulations du poignet). Normalement, cela implique des articulations aux extrémités du corps. (Ex: doigts, orteils, cheville et poignet). La polyarthrite rhumatoïde survient le plus souvent dans la cinquième décennie. Elle touche plus les femmes que les hommes. Les fumeurs courent un risque plus élevé de contracter la polyarthrite rhumatoïde. Il se manifeste généralement par des mains et des pieds enflés, douloureux et raides. Les symptômes rhumatoïdes sont pires le matin. Parfois, la polyarthrite rhumatoïde affecte également les grosses articulations. Outre cette présentation typique, il existe également des présentations atypiques.
La polyarthrite rhumatoïde peut rarement se présenter sous la forme d'une polyarthrite récurrente de diverses articulations, d'une monoarthrite persistante, d'une maladie systémique avec des problèmes articulaires minimes, d'une vague douleur aux ceintures des membres et d'une arthrite généralisée d'apparition soudaine. Il existe trois déformations articulaires caractéristiques dans la polyarthrite rhumatoïde établie. Il s'agit de la déformation de la boutonnière, de la déformation du col de cygne et de la déformation du pouce en Z. La combinaison d'une articulation inter-phalangienne proximale hyper fléchie avec une articulation inter-phalangienne distale hyper étendue est appelée déformation de Boutonnière. Cela peut se produire dans 2nd à 5th doigts. La combinaison d'une articulation interphalangienne proximale hyper étendue avec une articulation interphalangienne distale hyper fléchie est appelée déformation du col de cygne. La combinaison de l'articulation carpo-métacarpienne hyper fléchie, de l'articulation métacarpo-phalangienne hyper fléchie et de l'articulation inter-phalangienne hyper étendue du pouce est appelée pouce Z. Outre les caractéristiques articulaires, il peut y avoir une faible hémoglobine, de petits nodules sous la peau, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, un syndrome du canal carpien, un faible nombre de globules blancs, une perte de poids, des yeux rouges douloureux, des yeux secs, des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, des os faibles, et fractures fréquentes dans la polyarthrite rhumatoïde.
Les radiographies des articulations montrent le relâchement des articulations et des érosions osseuses. L'exercice régulier est essentiel pour réchauffer les articulations et réduire la douleur. Les attelles articulaires soulagent les articulations touchées. Les injections de stéroïdes réduisent l'inflammation des articulations. Les AINS réduisent également l'inflammation des articulations. Les médicaments modificateurs de la maladie comme la sulfasalazine, le méthotrexate et la ciclosporine interfèrent avec les mécanismes de la maladie et ralentissent la progression de la maladie.
Arthrite lupique
Le lupus érythémateux disséminé est une maladie multisystémique. Les individus sensibles forment des anticorps contre les auto-molécules. Par conséquent, les tissus de tout le corps présentent des signes d'inflammation. L'arthrite dans le lupus érythémateux disséminé est non érosive. L'arthrite ne détruit pas les cartilages articulaires et les surfaces articulaires des os. Généralement, la maladie implique deux articulations ou plus. Ils sont tendres, douloureux et raides. Le liquide peut s'accumuler dans l'espace articulaire entraînant un épanchement. 90% des patients atteints de lupus érythémateux disséminé présentent une atteinte articulaire. La capsule articulaire peut se desserrer (subluxation). Cela peut déformer l'articulation. C'est ce qu'on appelle l'arthropathie de Jaccoud. Les parties des os proches des articulations atteintes peuvent mourir (nécrose aseptique).
Quelle est la différence entre le lupus et la polyarthrite rhumatoïde ?
• L'arthrite lupique (LA) est rare, mais la polyarthrite rhumatoïde (PR) est courante.
• L'arthrite lupique ne détruit pas les articulations contrairement à la polyarthrite rhumatoïde.
• L'arthrite lupique peut être unilatérale alors que la polyarthrite rhumatoïde est bilatérale.
• Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont pires le matin tandis que les symptômes de l'arthrite lupique sont plus diffus tout au long de la journée.
• Tous les patients atteints de lupus érythémateux disséminé ne souffrent pas d'arthrite, mais tous les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde présentent une atteinte articulaire.
• Les patients atteints d'arthrite lupique sont positifs pour les anticorps anti-nucléaires, contrairement aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
• Tous les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont positifs au facteur rhumatoïde alors que seulement 40 % des lupus érythémateux disséminés sont positifs au facteur rhumatoïde.
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