HBPM vs Héparine
HBPM et l'héparine sont tous deux des anticoagulants. La coagulation signifie la formation de caillots sanguins pour prévenir la perte de sang due à un saignement excessif. Lorsque la coagulation se produit dans des situations et des endroits indésirables à l'intérieur de notre corps (thrombose), elle est très dangereuse car elle peut altérer ou réduire l'apport sanguin aux organes et même être mortelle. Cela se produit lorsque le fibrinogène protéique soluble est converti en fibrine, une forme non soluble, et qu'il forme des caillots avec les plaquettes. Les anticoagulants sont utilisés pour inhiber ce processus dans des situations à haut risque comme une immobilisation de longue durée et une intervention chirurgicale.
HBPM
HBPM – L'héparine de faible poids moléculaire, comme son nom l'indique, est un groupe d'héparines de faible poids moléculaire. Ce n'est pas ainsi que l'héparine se produit naturellement dans notre corps. L'HBPM est fabriquée en extrayant l'héparine puis en la fractionnant par des méthodes telles que la dépolymérisation oxydative, le clivage bêta-éliminateur alcalin, le clivage désaminatif, etc.
Par définition, l'HBPM est constituée de sels d'héparine/chaînes de polysaccharides d'un poids moyen de 8 000 Da. Au moins 60% des molécules d'héparine dans les HBPM pèsent moins de 8000Da. Certaines héparines HBPM disponibles sur le marché sont la bémiparine, la certoparine, la d altéparine, etc. L'effet anticoagulant est élevé en HBPM. Il est administré par injection sous-cutanée. Le mécanisme d'action consiste à se lier à l'antithrombine et à augmenter l'inhibition de la thrombine qui effectue la coagulation et un anti-facteur appelé Xa. L'examen des effets des HBPM se fait par des mesures d'activité anti-facteur Xa. Si l'HBPM est administré à un patient de poids extrême (élevé/faible) ou à un patient souffrant d'insuffisance rénale, une surveillance attentive est indispensable.
Héparine
L'héparine, également appelée héparine non fractionnée, est constituée de chaînes de polysaccharides. Leurs poids vont de 5000 Da à plus de 40000 Da. C'est ainsi que l'héparine se produit naturellement dans notre corps. Pour un usage médical, l'héparine est extraite du poumon de bovin ou des intestins de porc. Il est administré par injection intraveineuse à une dose plus élevée que l'HBPM.
L'héparine ne doit pas être utilisée en cas d'allergie ou d'hypertension artérielle, d'infection bactérienne de la muqueuse cardiaque, d'hémophilie, de maladie du foie, de tout trouble de la coagulation ou même de menstruations. Il en va de même pour les HBPM. Il peut y avoir des effets secondaires comme des engourdissements, des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, des frissons, une peau bleuâtre, des rougeurs dans les jambes et bien d'autres lors de la prise d'héparine ou d'HBPM. Mais les effets secondaires sont plus élevés en héparine qu'en HBPM. Certains médicaments comme l'aspirine, l'ibuprofène ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne doivent pas être utilisés pendant la prise d'héparine ou d'HBPM car ils ont tendance à augmenter les saignements.
HBPM vs Héparine
• Les chaînes de polysaccharides HBPM ont un poids moléculaire inférieur à celui de l'héparine.
• L'HBPM est fabriquée en fractionnant l'héparine, mais l'héparine est utilisée telle quelle après extraction.
• L'HBPM est administrée par injection sous-cutanée, mais l'héparine est administrée par injection intraveineuse et à forte dose.
• L'activité de l'HBPM est effectuée en surveillant l'activité anti-facteur Xa, mais l'activité de l'héparine est surveillée par le paramètre de coagulation APTT.
• Le risque de saignement est plus faible avec l'HBPM qu'avec l'héparine.
• L'HBPM présente un faible risque d'ostéoporose que l'héparine lorsqu'elle est utilisée pendant une longue période.
• L'HBPM a moins d'effets secondaires que l'héparine.
